微针导入氨甲环酸联合疏肝活血汤治疗黄褐斑临床疗效及安全性分析

王康民，于小璇，时晓玉，王秀菊

（郑州颐和医院皮肤科，河南 郑州，450000）

黄褐斑是一种发生在颜面部的获得性色素增加的损容性皮肤疾病，主要以育龄期女性为好发群体，其男性发病率比年初发病率低[1]。黄褐斑主要是以淡褐色、深褐色界限清晰斑片，对称性分布等为临床表现，其病因相对复杂，治疗周期时间长，见效较慢，具有较高的复发率，在一定程度上可对患者容貌、社交造成严重影响，甚至影响其日常生活及身心健康[2]。现阶段，临床对黄褐斑发病机制尚不明确，多认为与遗传因素、妊娠、紫外线照射、甲状腺疾病等因素密切有关[3]。目前，临床治疗黄褐斑主要以抑制络氨酸酶活性、阻止黑素体转运及生成、促进黑色素快速代谢等为主，但根治该疾病的治疗方法仍尚未明确[4]。特此，本文全面分析微针导入氨甲环酸联合疏肝活血汤治疗黄褐斑临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经过医学伦理会批准，选择我院2018年9月-2019年9月收治94例黄褐斑患者临床资料，全部患者均签署相关同意书，排除标准：其他方案治疗者，肝肾功能障碍者，精神心理疾病者，资料不完整者；按随机数表分为两组。分别为对照组以及研究组，每组各47例。年龄均值为（41.22±3.26）岁，病程均值为（5.26±2.22）年。观察组年龄均值为（43.22±3.94）岁，病程均值为（5.94±2.61）年。经对比，两组受试者基线资料不存在明显差异，P＞0.05.

1.2 方 法

对照组接受疏肝活血汤颗粒剂治疗疾病。药物构成为：黄芪15g、薏苡仁15g、柴胡15g、白蚕僵10g、鸡血藤10g、当归10g、香附10g、益母草10g、白芷10g、白芍10g、白术10g、红花6g、桃仁6g、玫瑰花6g，加减。将疏肝活血汤冲泡处理，早晚各服用1次。研究组在对照组基础上使用微针导入氨甲环酸治疗，具体：清洁患者面部，将其正面脸部照与左右两侧45°照片保存，并给予常规无菌操作，在0.9%10mL生理盐水中加入0.5g的氨甲环酸针剂，配制成浓度为5%氨甲环酸溶液。将其于面部涂抹，按照从上到下的顺序完成按摩。后利用纳晶微针点按处理。针对于皮损区域，适当加大力度，以稍稍渗血为适合。其他位置应当轻微潮红。完成上述步骤之后，冷敷医用面膜。时间为15分钟，减轻其局部红肿刺痛等不适感，每星期1次；两组疗程3个月，治疗期告知其需做好防晒保湿，情志调畅，勿服用光敏性药物。

1.3 观察指标

评定比较两组患者临床疗效，疗效判定标准如下。治愈：患者色斑面积消失率在90%以上，下降指数在0.8以上，肤色和正常无差异。显效：患者色斑面积消失率在60%～90%。下降指数在0.5～0.8之间，肤色显著变浅。有效：患者色斑面积消失率在30%～60%。下降指数在0.3～0.5之间，肤色变浅。无效：患者色斑面积消失率在30%以下。下降指数在0.3以下，肤色无明显改变。皮损颜色分数：3分，深褐；2分，褐色；1分，淡褐；0分，无色。两组皮损面积评分情况。0分：不存在皮损。1分：皮损面积在2cm2以下。2分：皮损面积在2-4cm2之间。3分：皮损面积在4cm2以上。总分=皮损分数皮损颜色分数；对比两组安全性[5-7]。

1.4 统计学处理

使用SPSS19.0软件分析，t行组间、组内比较，均数标准差“”表计量资料；行组间比较，百分比(%)表计数资料，P＜0.05表示差异有统计意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效

对照组总有效率低于研究组(P＜0.05)，详见表1。

2.2 两组皮损总积分

研究组治疗后皮损总积分低于对照组(P＜0.05)，详见表2。

2.3 两组不良反应

研究组不良反应发生率与对照组比，无明显差异（P＞0.05），详见表3。

3 讨论

黄褐斑是一种较为常见的获得性色素代谢障碍性疾病，是以阳光暴露部位呈对称性颜色深浅不一棕褐色斑块为临床表现，主要以亚洲人为高发人群，多发于20-50岁女性，特别是Ⅲ-Ⅳ皮肤类型深肤色女性，该疾病发病率更高，若不及时进行干预，会严重影响患者身心健康及生活质量[8]。中医学根据该疾病病因以及皮损特点，将其纳入“黧黑斑”“蝴蝶斑”“肝斑”等范畴中[9]。

为探讨微针导入氨甲环酸联合疏肝活血汤治疗黄褐斑临床疗效及安全性分析，本研究对本院收治94例黄褐斑患者临床资料予以分析。本研究显示：研究组总有效91.48%高于对照组；研究组不良反应率与对照组比无明显差异；研究组皮损总积分（1.79±0.30）分比对照组低，结果与李云等[10]研究结果相符，表明患者采用微针导入氨甲环酸联合疏肝活血汤治疗，能改善皮损情况，安全性高，进一步提升临床疗效。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

疏肝活血汤是治疗黄褐斑常用中药，药方中的柴胡以及香附可以解郁行气疏肝；白芍、鸡血藤、红花、桃仁以及当归则为活血化瘀良品，另外也能达到养血补血的效果。黄芪、白术以及薏苡仁可以健脾益气。当归与益母草则能调节月经，玫瑰花为解郁疏肝良品。可达到引药上行头面的成效，全面加强药物治疗效果。白芷为古代女子常用的美容药物，可令肌肤好颜色，一般将其作为面脂使用。白僵蚕可以美白润肤，能消除斑点。现代药理学指出：白芷、白僵蚕、白芍均能不同程度抑制酪氨酸酶。全方均使用活血化瘀、补气健脾、养血调经、疏肝解郁药物，可共奏化瘀消斑、疏肝活血之效[12]。

近些年，临床对黄褐斑患者逐渐采用氨甲环酸治疗，其临床疗效显著。氨甲环酸在临床上又称为止血环酸，是一种较为常用的抗纤溶止血药，而对酪氨酸酶活性进行抑制，能够阻断黑色素形成，进而减少黑色素生成[13]。但患者单一使用氨甲环酸，治疗周期长，其见效较慢，经多项研究表示，微针应用于透皮给药领域中，能使皮肤毛细血管血流加快，可促进表皮细胞及组织新陈代谢[14]。但微针结束后患者皮肤容易出现轻微刺痛、面部潮红或渗血等现象，故术后对其相关临床症状加以护理。医用面膜中含有胶原蛋白，其能发挥出刺激上皮细胞再生的效果。积极改善表皮微循环，提升新陈代谢速率，其拥有良好的修复效果。医用面膜中的胶原蛋白，可提供一个湿润环境[15]。能促使患者创面快速愈合。本研究汇总患者应用的面膜胶原蛋白来源为人源性。有着良好的生物相容度，毒性小。可体现出修复受损性肌肤、保湿、减少肌肤暗沉和止血的效果。

总而言之，针对于黄褐斑患者来讲，实施微针导入氨甲环酸联合疏肝活血汤治疗，改善患者皮损，安全性高，还能提升临床疗效，临床上值得推广使用。

表2 两组皮损总积分比较(，分)

表2 两组皮损总积分比较(，分)

注：与对照组比较，P＜0.05

表3 两组安全性比较[n（%）]