无张力疝修补术治疗成人疝气患者的临床疗效及VAS评分影响观察

朱坤正

【摘  要】目的：文章主要针对成人疝气患者选择无张力疝修补术治疗后获得的临床疗效以及对VAS评分产生的影响进行分析研究。方法：选择本院2018年3月至2020年2月收治的78例成人疝气患者作为实验对象;数字奇偶法分组后明确各组手术方法;对照组（39例）：选择传统疝气手术方法展开疾病治疗;观察组（39例）：选择无张力疝修补术方法展开疾病治疗对比;对比两组患者手术效果。结果：观察组成人疝气患者手术总有效率（97.44%）均高于对照组（64.10%）明显（P<0.05）;手术前，在VAS评分方面，组间差异无统计学意义;手术后，观察组成人疝气患者VAS评分低于对照组明显（P<0.05）;观察组成人疝气患者术后并发症总发生率（10.26%）低于对照组（35.90%）明显（P<0.05）。结论：成人疝气患者在手术治疗期间，无张力疝修补术的有效应用，在手术效果提升，术后疼痛感缓解以及安全性提升方面，效果显著，最终对于成人疝气患者的康复加快，奠定基础。

【关键词】无张力疝修补术;成人疝气;临床疗效;VAS评分

疝的发生在很大程度上会随着年龄的增长而逐渐递增，尤其是成年人群的发病率更高。治疗方法有腔镜手术和开放手术，尤以无张力修补术最具代表性，但无张力修补术需要补片，且补片分多种类型，由于疝气的不同，补片类型与费用也存在差异。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择本院2018年3月至2020年2月收治的78例成人疝氣患者作为实验对象;数字奇偶法分组后明确各组手术方法;对照组（39例）：男29例，女10例;年龄25～66岁，平均年龄（39.49±2.79）岁;观察组（39例）：男30例，女9例;年龄26～69岁，平均年龄（39.53±2.82）岁;观察对比两组成人疝气患者的性别、年龄，差异均无统计学意义。

1.2方法

对照组患者接受常规疝修补术，术前给予常规检测，监测生命体征变化情况，给予硬膜外麻醉，常规打开切口，给予Bassins疝修补术。观察组给予无张力疝修补治疗措施，取患者仰卧位，提前制备手术工具，给予皮肤消毒，执行硬膜外麻醉，于腹股沟韧带中点内侧2cm处切开皮肤，长度4.0～5.0cm，由平行腹股沟至耻骨结节，打开腹外斜肌腱膜，于腹外斜肌腱膜深面向两侧游离，外侧至腹股沟韧带，内侧至联合腱，打开提睾肌，同时在精索前内侧确定疝囊，经充分游离后，给予相应的止血措施，避免精索损伤，确定游离至疝囊颈，若其中脂肪瘤较大，可进行切除操作，还纳疝内容物至腹腔，同时为降低复发几率，于疝囊颈执行高位结扎操作，若见疝囊出血，需立即停止手术操作，人工裁剪补片，于精索下方缝合补片，首针于同侧耻骨结节上执行操作，随后分别缝合两侧，外侧缝在腹股沟韧带，内侧缝在联合腱，重建内环，留指尖大小间隙，确保疝平片妥善放置，维持补片平整后;逐步将腹外斜肌腱膜与皮下深筋膜与皮层封闭，缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤，术后给予相应的抗感染措施，选择阿莫西林克拉维酸钾，3.6g/次，1次/d。

2 结果

2.1手术效果对比观察组成人疝气患者手术总有效率（97.44%）均高于对照组（64.10%）明显（P<0.05）。2.2术后VAS评分对比手术前，在VAS评分方面，组间差异无统计学意义;手术后，观察组成人疝气患者VAS评分低于对照组（P<0.05）。

2.3术后并发症总发生率对比观察组成人疝气患者术后并发症总发生率（10.26%）低于对照组（35.90%）（P<0.05）。

3 讨论

作为成人较为常见的一种病症，疝气在临床上具有较高的发生率，且在性别发生率方面，男性出现例数与女性相比表现出明显增加的趋势。对于该疾病而言，由于患者腹股沟更易受到各类因素的影响而出现缺损等，进而临床上较为常见的以腹股沟疝最为显著。该疾病可于任何年龄发生，疾病在表现出一定症状后，由于没有特异性而致使临床存在一定误诊情况，患者若未获得及时治疗则会不断出现其他系列并发症，进而会造成严重危害。以往临床多采用高张力方式对疾病进行治疗缝合，此方式会对患者产生一定损害，且手术创伤较大，术后安全性不高，无法确保患者术后快速康复。近年来，临床上逐渐发展了无张力疝修补术。该手术可利用疝平片覆盖腹股沟管底部，有助于与组织的显著接触。与此同时，在无张力条件下能够有助于保护患者组织结构，进而有助于手术能够取得更为理想且安全的临床效果。成人疝气是临床常见疾病，其中腹股沟疝是发病率最高的一种，一般指受到各种因素影响患者腹股沟有缺损状况，导致其内脏在体表突出所形成的疝，主要症状表现为有肿块存在于患者腹股沟处，而机体的小肠及大网膜是主要的内容物。通常，成人疝气可发生于任何年龄段，而年龄偏大人群有较高的发病率，且男性受到腹股沟组织薄弱、存在先天性缺损状况的影响，年龄偏大的男性成为疝气主要的发病人群。疝气发生后，往往在早期有一定的误诊风险，若未给予患者及早、有效的治疗，会诱发更严重的并发症。临床多主张实施外科手术治疗成人疝气患者，以往此类患者接受传统疝修补术治疗，该术式的基本治疗原则为游离疝囊后修补、缝合存在缺损的病灶局部，但缝合操作后局部常存在较大的张力，导致手术部位存在有明显的牵扯感，一定程度上影响了患者的术后恢复，且增加了并发症的发生风险，也使得患者的接受程度下降。随着医疗界步入新世纪，医用材料不断完善、发展，临床手术技术以及各类术式的安全性、适应证大幅度提高，无张力疝修补术越来越广泛地应用于临床，获得了认可。和传统术式相比，实施无张力疝修补术，不会对患者腹股沟局部的解剖结构造成破坏，加上科学、安全的人工材料辅助，对腹股沟后壁起到一定的增强效果，避免了对手术解剖结构的影响，减轻了患者术后疼痛，也在很大程度上提高了患者的恢复效率。

参考文献

[1] 许泽锋.不同手术治疗方式治疗100例腹股沟疝气患者的临床效果对比[J].当代医学，2018，24（33）：154-156.

[2] 雷延伟，樊广业，吕应索.腹腔镜疝气修补术与腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的疗效[J].医疗装备，2018，31（21）：131-132.