无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效观察

赵航宇+王耀辉

【摘要】 目的 观察无张力疝修补术治疗腹股沟疝的治疗效果。方法 84例腹股沟疝患者， 按照随机数字表法分为观察组与对照组， 各42例。观察组与对照组患者分别给予无张力疝修补术与传统疝修补术治疗， 比较两组患者治疗效果。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均明显短于对照组（P<0.05）；且观察组与对照组并发症发生率分别为4.8%、21.4%， 复发率分别为2.4%、16.7%， 两组并发症发生率及复发率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 无张力疝修补术治疗腹股沟疝效果显著， 且具有手术时间短、术中出血量少、恢复时间短、并发症及复发率少等优点， 可作为临床治疗腹股沟疝的主要手段之一， 可在临床推广。

【关键词】 腹股沟疝；无张力疝修补术；传统疝修补术

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.091

腹股沟疝即指腹腔内脏器通过腹股沟的缺损向体表突出而形成的疝， 是一种常见的腹外疝。根据其发病机制可分为先天性腹股沟疝和后天性腹股沟疝， 并根据腹壁下动脉与疝环的关系可分为腹股沟直疝与腹股沟斜疝[1]。其发病与患者的不良生活习惯、腹壁薄厚及腹腔内压力密切相关， 若不及时采取治疗措施将造成疝内容物坏死， 并引起急性腹膜炎， 严重危及患者的生命健康。近年来， 随着医疗技术的不断发展， 本院对腹股沟疝患者逐渐应用到无张力疝修补术治疗， 并取得了满意疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年1月～2015年12月收治的84例腹股沟疝患者， 按随机数字表法将患者分为观察组与对照组， 各42例。观察组中男32例， 女10例， 年龄26～75岁，

平均年龄（52.1±8.7）岁， 病程5个月～8年， 平均病程（4.2±

1.8）年；其中， 斜疝29例， 直疝13例。对照组中男34例， 女8例， 年龄23～74岁， 平均年龄（53.6±10.2）岁， 病程6个月～

7年， 平均病程（3.8±1.5）年；其中， 斜疝27例， 直疝15例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者给予无张力疝修补术治疗， 行硬膜外麻醉后， 于患者腹股沟韧带中上方2 cm位置作6～7 cm长切口， 并依次切开皮肤、皮下组织， 随后游离腹外斜肌腱膜、精索， 将疝囊暴露在外， 游离疝囊直至疝囊颈部， 随后进行高位疝囊结扎， 针对较大的疝囊可先将高囊横断再进行高位结扎， 最后缝合， 缝合时宜选择4-0缝合线。进行疝修补时应根据患者情况选择合适补片， 再将耻骨结节腱膜、腹股沟韧带及腹直肌鞘外缘与补片采用不可吸收线进行缝合固定， 并将腹腔关闭， 行无张力缝合。

对照组患者给予传统疝修补术治疗， 行硬膜外麻醉后， 暴露疝囊， 与观察组相同， 游离疝囊， 随后回纳疝内容物， 并高位疝囊颈部结扎， 之后通过传统Bassini修补法修补疝， 最后依次关闭并缝合腹腔。

1. 3 观察指标 对两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间进行观察比较；并统计比较两组患者并发症及复发情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间比较 两组患者的手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间比较， 观察组均明显短于对照组（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者并发症发生率及复发率比较 观察组患者出现皮下积液1例， 阴囊血肿1例， 并发症发生率为4.8%；对照组患者出现皮下积液2例， 切口感染3例， 性腺损伤2例， 阴囊血肿2例， 并发症发生率为21.4%， 两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组复发1例， 占2.4%， 对照组复发7例， 占16.7%， 两组发复率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

腹股沟疝是临床中的一种常见病， 目前临床治疗腹股沟疝主要采取疝修补术。长期以来， 临床多采用传统疝修补术该疗该病， 但该术式会破坏原有的生理结构， 且具有张力大、手术时间长、术中出血量多、恢复时间长、并发症多及术后复发率高等缺点， 而当患者疝囊嵌顿引起局部腹腔法染和肠梗阻， 网片修补疗效不佳[2]。

近年来， 随着医疗技术的进步， 临床中逐渐应用无张力疝修补术， 该术式所使用的网片主要由新型人工材料制成， 在腹股沟的后壁将其进行缝合， 不仅能增强腹部后壁的强度， 还能对腹股沟的缺损区域进行修补。此外， 通过该术式修补处无张力特性， 并能修复腹横筋膜， 可切实提高腹股沟疝的临床疗效[3]。该术式实现缺损修补主要是采用局部异物制激自体组织修复的原理， 手术疗效显著， 且复发及并发症发生率低。本研究结果显示， 观察组经无张力疝修补术治疗后手术时间、术中出血量、术后下床活动时间及住院时间均明显优于采取传统疝修补术治疗的对照组（P<0.05）， 且两组并发症发生率、复发率比较， 观察组均明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述， 无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者效果显著， 且具有手术时间短、术中出血量少、恢复时间短、并发症及复发率少等优点， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 郭俊辉.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察.中国实用医药， 2015， 10（18）：119-120.

[2] 翟玉宏.充填式无张力疝修补术临床分析.基层医学论坛， 2012， 16（26）：3443-3444.

[3] 姚建康.无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察.当代医学. 2013， 19（3）：19-20.

[收稿日期：2016-10-24]