20例脑面血管瘤病患儿术后ICU护理特点分析及护理策略

于翠萍，赵 营

（首都医科大学三博脑科医院，北京 100093）

脑面血管瘤病是一种少见的神经皮肤综合征，发病率低。患儿多合并有药物难治性癫痫，目前缺少公认的有效治疗方案。我院癫痫中心2016年1月～2017年12月，手术治疗脑面血管瘤病患儿20例，术后常规入ICU监护12 h～48 h，无术后院内死亡病例，出院后经≥1年的随访，Engel Ⅰ级或EngelⅡ级病例＞90%，术后治疗效果满意。现将患儿术后ICU护理特点分析及护理策略报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取首都医科大学三博脑科医院癫痫中心2016年～2018年脑面血管瘤病行痫病灶切除术或离断术后入住ICU患儿20例为脑面血管瘤病组，年龄0.8～6.0岁，选取2018年1月～2018年2月我院行大脑半球胶质瘤切除术成年患者20例为胶质瘤组，年龄分布18～39岁，两组性别体重等资料详见表1。

1.2 方法

回顾分析并比较两组患者术后即刻体温，术后24 h内轻中度贫血发生率、纤维蛋白原缺乏发生率。

1.3 统计方法

使用SPSS 21.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差或中位数±四分位数间距表示，两组参数检验采用t检验；计数资料用率（%）表示，两组比较采用卡方检验。

2 结 果

脑面血管瘤病组手术时间、术后轻中度贫血率、术后纤维蛋白原缺乏发生率均高于成年胶质瘤组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者一般资料及比较指标

3 讨 论

脑面血管瘤病患儿癫痫病灶切除/离断术后ICU护理要点：

一般护理：健侧卧位。避免头位频繁变动。做好约束。小儿体表面积大，术后常规检测体温并用升温毯保暖至体温达36.5～37.0℃。避免发热诱发癫痫。常规检测动脉血压。气道：术后人ICU，检查并记录气管插管型号、深度，常规留取痰标本查细菌培养。气管插管深度异常时报告医生及时处理。小儿人工气道管路管径细、无效腔大，易发生高碳酸血症。拔管后常规生理盐水雾化吸入。每2小时翻身扣背一次。留取血标本，查血常规、生化全套、血凝六项、动脉血气。

治疗护理：液体：依据术中出入量，制定术后容量目标。营养：及时补充葡萄糖，避免低血糖发生。术后6小时依据病情，遵医嘱给予经口喂水、喂奶粉，警惕进食后发生呕吐。使用抑酸药，防治应激性溃疡。依据医嘱使用镇吐药、静脉抗癫痫药、抗生素。术后6小时，依据清醒程度加用口服抗癫痫药物。患儿术后贫血、低蛋白血症、纤维蛋白原缺乏，及时报告结果，遵医嘱补充血液成分，给予纠正。术后次日复查血常规、生化、血凝。

并发症：颅内血肿：密切观察意识状态、瞳孔大小及对光反射，发现异常及时报告。必要时行CT检查。术后1小时常规报告苏醒程度，术后4～6小时常规CT检查。