喉罩与气管插管在胆囊腹腔镜手术麻醉中的应用效果对比

王 菁

（江苏省徐州市贾汪区人民医院，江苏 徐州 221011）

1 资料与方法

1.1 一般资料

参与本次探究的患者对象为2016年8月～2018年8月期间来我院接受胆囊腹腔镜手术的60例患者。其中男性患者32例、女性患者28例。患者年龄段为29～68岁、平均年龄42.5f3.3岁。从以上患者的基本资料显示P＞0.05无统计学意义，故两组患者间可以进行比较。

1.2 方法

所有患者在接受手术治疗及麻醉前均要严密的进行生命体征监测。开放患者上肢静脉并按照标准剂量注入乳酸钠格林氏液。使用咪达唑仑2～3 mg，顺式阿曲库铵（0.2 mg/kg），异丙酚（1.5～2 mg/kg）及芬太尼（3～5 ug/kg）作为静脉注射麻醉诱导。对照组患者使用气管插管麻醉法进行手术治疗，探究组患者使用喉罩置入麻醉法进行手术治疗。所有患者均应用顺式阿曲库铵（0.15～0.3 mg/kg/h）、瑞芬太尼(0.1～0.3 ug/kg/min)及异丙酚(4～8 mg/kg/h)进行麻醉维持。

1.3 观察指标

将详细记录并比较两组患者，在不同麻醉通气方式下，血流动力学情况与术后患者发生咽喉部疼痛情况的差异。

1.4 统计方法

应用SPSS 21.0统计学软件进行分析，两组患者计数资料以（%）与（s）表示，进行t检验，以P＜0.05为本次研究结果差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者间结果差异明显P＜0.05据统学意义。两组间的详细数据差异见表1。

表1 不同麻醉方式下对接受胆囊腹腔镜手术患者的差异分析（±s）

表1 不同麻醉方式下对接受胆囊腹腔镜手术患者的差异分析（±s）

组别 n 血流动力学波动明显 喉痉挛 返流 误吸 术后咽痛探究组 30 2 0 1 0 2对照组 30 8 0 0 0 13 P值 ＜0.05

2.1 不良反应分析

探究组，血压、心率升高2例，拔管时返流少量清亮液体1例，术后的咽喉部疼痛2例；对照组，血压、心率升高8例，拔管时返流少量清亮液体0例，术后的咽喉部疼痛13例。

3 讨 论

伴随着我国改革开放与健康卫生事业的发展。我国的各项医疗水平呈现的趋势保持着稳步提升。而关于有需要接受手术治疗的患者，已不再以往日的单一治疗为目的，探究如何降低患者在手术过程中有效减轻疼痛感的安全、合理化的麻醉方式以成为广大学者的研究目标，目的在于让患者有更好的康复体验[1]。从本次探究的过程来看，临床上通常应用的麻醉方式为气管插管麻醉，该麻醉方式通气效果好，几乎无返流误吸风险，但行气管插管时，刺激较大，容易引起血流动力学不稳定，血压心率波动明显，尤其对于有心脑血管疾病患者极为不利，易引起心脑血管意外的风险。同时，气管插管术后，易引起咽喉部疼痛，声音嘶哑等不良反应，患者术后不适感较明显。因此有学者发现应用喉罩麻醉法进行麻醉的患者效果卓越，置入喉罩时血流动力学较稳定，血压及心率变化较小，尤其适合高血压及老年患者，术后咽喉部疼痛率较低，但因其无法完全封闭气道，有返流误吸的潜在风险，所以禁用于饱胃的患者[2]。在喉罩用于腔镜的手术中，应严格控制禁食时间；麻醉诱导时的手控潮气量不宜过大，避免胃内进入大量气体；建立气腹时，气腹压力不得过高，以避免返流误吸的发生。

综上所述：根据以上的两组患者临床数据结果来看，采用更安全、有效的喉罩麻醉方法在胆囊腹腔镜麻醉方式中脱颖而出，值得进行采纳使用。