护理病案质控中应用PDCA循环理论的应用疗效评价

张再英

（内蒙古鄂尔多斯市中心医院病案室，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

PDCA循环理论（质量环）是一种全面且高效的基本质量管理方法。伴随着我国法律制度的完善和人民文化水平的提升，人们也越来也重视对自身病历档案的保护。一般发生医疗纠纷时，医院需要依靠病案进行举证[1]。因此，病案对于记录患者病情和发展有着重要作用，特别是护理病案更是医院工作的重中之重，须严格把控护理病案质量，增强病案书写的正确率和合格率，为维权提供有力证据。本研究通过应用PDCA循环理论更好提高护理病案管理质量，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年5月～2019年1月期间出院的96份病案（外科50份，内科46份）开展研究，按照随机表法将分为对照组和观察组各48例。均选用专门的工作人员管理两组病案，对照组实施常规管理，观察组实施PDCA循环理论管理，并在2019年3月检测病案质量。

1.2 方法

给予对照组常规管理，让专业管理人员进行记录、保管。给予观察组PDCA循环理论管理，首要分析病案管理现状及所存在的问题。工作人员病案管理对管理工作不积极、监督与管理力度不够、未能及时跟进管理进度、管理人员及临床医生对于病案信息管理的重要性和认知度不高等都是造成管理病案低下的主要原因。管理人员与临床医生需规范病案的填写，同时严格按照准确、完整的原则进行填写。结合医院实际情况制定相关制度与方案[2]。明确个人职责，并责任到人，做好相关工作，认真记录、保存患者信息。定期培训管理人员和临床医生，让其能够熟悉病案管理、登记及流程制度，安排其进行定期业务学习。各科室医务人员、住院处工作人员及医务部质控小组课定期检查患者信息，并及时发现错误加以改正[3]。

1.3 观察指标

观察两组病案质量管理疗效。对比两组患者首页资料完整率、手术填补率、手术编码完整率及疾病编码准确率。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 两组病案质量管理疗效对比

对比两组病案质量管理疗效，观察组信息质量明显管理优于对照组，（P＜0.05），见表1。

表1 两组病案质量管理疗效比较[n（%）]

3 讨 论

随着医疗水平的不断提升，人们对于健康的重视程度也越来越高，我院对于自身能力和管理水平的提升也越来越重视。PDCA循环理论管理作为一种高效且全面的管理模式，必将通用于病案管理中。PDCA循环理论管理通过对病案管理中所存在的问题和现状进行分析，根据所出现的问题制定出相应解决方案，并及时发现其中错误加以纠正。大多数管理人员和临床医生对于病案管理工作不够积极，且填写病案时不够规范和认真。故此，需加强对管理人员的管理意识，强调管理工作的积极性和重要性，在填写时必须按照严格规范、认真完整的原则填写

信息，并定期进行检查，加强对患者病案的有效管理。

通过研究结果显示，观察组首页资料完整率、手术填补率、手术编码完整率、疾病编码准确率各项指标均明显优于对照组（P＜0.05）。在护理病案质控中应用PDCA循环理论进行管理，能有效提高工作人员对患者病案管理质量。

综上所述，在护理病案质控中应用PDCA循环理论进行管理，能有效提高患者病案管理质量，保证病案的完整性和正确性。