延续护理对极低出生体质量早产儿的实施效果

吴丽霞

极低出生体质量儿是指出生体质量小于1 500 g 的婴儿，引起此种现象的原因是母亲营养不良、疾病等因素，导致胎儿发育迟缓，出生时体质量过低[1]。极低出生体质量儿具有胎龄小、脏器功能发育不全等特点，且皮下脂肪少、保温能力差，其呼吸机能和代谢机能均较弱，若不及时进行护理，易导致其出现脑损伤、智力低下、认知、行为障碍等并发症，死亡率远高于正常新生儿，严重影响其健康成长[2]。近些年来，延续性护理干预是指医院到家庭的延续，医院与患者两者之间进行相互配合，医院为患者制定出院计划、转诊，并叮嘱患者应注意事项，之后患者回归家庭等持续性随访、指导工作，并进行配合[3-4]。为探讨延续性护理在极低出生体质量早产儿护理中的应用价值，现进行以下分析。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取60 例2017 年8 月—2019 年1 月在我院出生的极低出生体质量早产儿临床资料进行分析，随机分为常规组（30 例）与护理组（30 例），常规组早产儿男性17 例，女性13 例，胎龄为27 ～36 周，平均为（31.50±1.50）周，体质量0.9 ～1.5 kg，平均（1.29±0.38）kg；护理组早产儿男性16 例，女性14 例，胎龄为28 ～36 周，平均为（32.00±1.50）周，体质量0.8 ～1.4 kg，平均（1.22±0.36）kg；两组早产儿一般临床资料对比差异无统计学意义（P ＞0.05）。本研究患儿家属均知情同意，经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患儿均进行常规护理干预：时刻监测早产儿心率、血压、脉搏等生命指标，若有异常，应立即告知主治医师进行处理。告知早产儿家属早产儿生长发育常识、常见问题、处理方法，指导家属对产儿进行抚触。出院后，进行常规门诊保健护理工作，叮嘱其家属对其进行母乳喂养，约6 个月后可对其增加辅食，补充维生素D，定期做好接种工作。可建立微信平台，使早产儿家属可及时反馈早产儿信息，护理人员进行及时处理。

护理组早产儿在此基础上给予延续性护理：（1）出院前健康教育：早产儿出院之前，护理人员应对其家属进行健康教育，告知其相关知识、出院后易出现情况及解决办法，使其做好心理准备。告知家属对早产儿进行护理的重要性，并指导其进行模拟训练，反复练习，直到完全掌握要点，可熟练操作为止。（2）出院后随访工作：建立延续性护理小组，对早产儿进行团体随访护理工作，使用色彩较亮图片吸引其注意力，增加寻找物品方面能力训练。通过讲故事、播放音乐、视频等方式提高其听觉能力。通过抚触、按摩、推拿，提升早产儿灵敏度。在早产儿出生6 个月左右，可对其进行被动性训练，例如拉伸、摇晃等，提高平衡能力；协助其进行翻身、抬头、拉手等主动训练。与早产儿家属做好配合工作，在安抚好家属情绪的前提下，叮嘱其做好早产儿喂养、照看工作。

1.3 观察指标

比较两组早产儿护理后6 个月发育商；记录早产儿身体发育情况（身长、体质量、头围）。

1.4 疗效判定标准

发育商判定标准[5]：婴幼儿智能主要表现为大运动、精细动作、适应能力、语言、社交五方面的能力，每项分值超过85（包括）为正常，70 ～84 分为可疑，分值在70 分以下为异常。

分别使用量床、婴儿秤测量早产儿身长与体质量。

1.5 统计学分析

采用软件SPSS 19.0 进行统计学分析，计量资料采用（）表示，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组早产儿护理后6 个月发育商

护理后6 个月，护理组早产儿大运动、精细动作、适应能力、语言、社交五方面的发育商均优于常规组，数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）。见表1。

2.2 比较两组身体发育情况

护理6 个月后，两组早产儿身长、体质量、头围差异对比具有统计学意义（P ＜0.05）。见表2。

3 讨论

极低出生体质量早产儿消化系统、中枢系统、肺部等器官发育不完善，出生后并发症发生率较高，威胁早产儿身体健康与生命安全，且妊娠后6 个月，是新生儿神经细胞鞘形成的关键时期，若未做好护理工作，极易导致脑瘫，不利于健康成长[6-7]。常规护理叮嘱早产儿家属对其进行母乳喂养，补充维生素D，为其提供营养指导，但常规护理干预效果并不显著[8]。临床经验显示，在常规护理的基础上对其进行延续性护理可改善早产儿发育商与身体发育情况，延续性护理是指通过一系列行动设计用以确保患者在不同的健康照顾场所，例如医院到家庭、不同的科室受到不同水平的协作性、连续性照护，使护理工作更加全面，具有针对性[9]。出院前对早产儿家属进行健康教育，使其了解早产基本情况与应注意事项，树立健康意识，加强对早产儿观察与监护，避免出现不良情况，延续性护理工作可使医院与家属相互配合，指导早产儿家属进行康复训练工作，可有效使其做好预后工作，通过指导早产儿家属对其进行抚触、按摩、推拿，提升早产儿灵敏度，改善智力发育，通过对其进行被动训练，可提高其平衡能力，指导其进行主动训练，可提高早产儿运动能力，通过观看亮色图片，可提高其辨认事物能力；出院后进行随访工作，可实时监测早产儿各项指标，保证正常[10-12]。本文研究结果显示：护理后6 个月，护理组早产儿大运动、精细动作、适应能力、语言、社交评分均高于常规组，数据差异具有统计学意义（P ＜0.05）；护理6 个月后，两组早产儿身长、体质量、头围差异对比具有统计学意义（P ＜0.05）。

表1 比较两组早产儿护理后6 个月发育商（，分）

表1 比较两组早产儿护理后6 个月发育商（，分）

组别 例数 大运动 精细动作 适应能力 语言 社交能力常规组 30 82.36±5.04 78.25±4.13 75.65±6.08 77.23±5.97 73.48±4.10护理组 30 96.21±4.31 92.17±4.25 88.53±5.43 89.02±4.36 87.36±3.24 t 值 - 11.091 12.865 8.654 8.735 14.548 P 值 - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 比较两组身体发育情况（ ）

表2 比较两组身体发育情况（ ）

组别 例数 身长（cm） 体质量（kg） 头围（cm）常规组 30 60.25±5.21 6.25±0.87 37.12±3.81护理组 30 64.12±6.67 6.90±1.02 40.18±4.27 t 值 - 2.505 2.660 2.929 P 值 - 0.008 0.005 0.002

综上所述，极低出生体质量早产儿中延续护理的应用效果显著，可提高发育商，促进健康成长。