延续性护理在泌尿外科手术放置双J管的应用分析

史又文，傅阳阳，郑 秋，彭 港

（南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院，江苏 南京 210029）

双J管又叫做猪尾巴导管，该技术在泌尿外科治疗中应用十分广泛，结合当前临床已有研究分析，由于大多数患者在出院时尚不能拔除双J管，因而需要携带双“J”管出院。延续性护理模式的提出与发展为泌尿外科手术放置双J管患者出院后的护理提供了更多可能。为明确延续性护理在泌尿外科手术放置双J管中的应用效果，从而为患者提供更加全面与人性化的护理服务，本文整理我院2016年4月～2018年10月期间实施泌尿外科手术且放置双J管的120例患者资料，回顾分析延续护理在其中的应用效果，现就有关内容详细分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文研究对象是我院2016年4月～2018年10月期间实施泌尿外科手术且放置双J管的120例患者，随机均分为对照组、观察组。对照组：60例，男性34例，女性26例，年龄在33岁～78岁，平均年龄（58.07±4.49)岁；观察组：60例，男性33例，女性27例，年龄在32岁～76岁，平均年龄（58.05±4.52)岁。观察组、对照组不同资料分析无统计学意义，符合可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：按照常规护理方法为其开展院内护理，在患者出院时常规健康指导，嘱咐患者出院后的注意事项并定期接受复查等。

观察组：患者出院时采取常规出院指导与健康宣教，并积极采取延续护理模式，具体采取措施包括：（1）成立延续护理小组，根据研究目的，由我院泌尿外科临床以及护理经验丰富的医务人员成立管理小组，包括临床医师、护士长、主管护师以及工作经验超过5年的护理成员，延续护理小组成立后再次进行研究目的讲解，提高护理小组成员对本次研究的重视，初步确定延续护理计划以及不同小组成员的工作范围[1]；（2）完善患者档案信息，在患者出院前24 h检查不同患者病案资料信息，并由责任护士完成不同患者信息记录，包括患者的家庭住址、文化程度、联系方式、家属联系方式等，向患者及其家属保证不会泄露患者以及家属的个人信息，保证不同患者在出院后能够得到延续性护理服务以及随访[2]；（3）确定随访频率。留置双J管患者在出院后第1 d、3 d以及7 d进行随访，此时主要以电话随访为主，此后每1 w随访1次，每个月至少有1次为家庭随访；（4）建立多元化延续护理模式。延续护理方面除了常规的电话随访、短信随访以及家庭访视外，还可以借助网络，实施微信随访。出院患者建立微信群，将患者拉到同一个群内，便于不同患者在微信群内交流病情以及自我护理心得体会；与此同时，延续护理小组同步申请并开通延续护理微信公众号；（5）延续护理内容。确定延续护理频率、护理方法的基础上，应从多方面进行延续护理指导，比如出院后是否出现双J管脱落、尿血问题、发热；了解不同患者每日饮食特点，如饮食次数、主要食物类型；睡眠状态方面有无失眠、多梦；了解患者伤口敷料情况、皮肤自我清洁、尿液颜色等；通过多方面询问与了解，便于对患者出院后的病情恢复、有无出现并发症、双J管留置等做出系统评价；告知患者不要憋尿，憋尿很容易出现尿液回流，影响肾功能；告知患者每日由足够的饮水，确保每日饮水超过3000 ml；出院后避免剧烈活动，在站立或者下蹲过程中应保持缓慢，避免突然站立或下蹲引起双J管和组织摩擦，增加出血可能；如出现血尿，可增加饮水量，并告知患者留置双J管期间出现的腰痛、血尿、尿痛等属于正常现象，不严重的情况下不需要处理，避免患者面对突然出现的血尿等问题表现出惊慌；（6）注重延续护理的个性化。考虑到不同患者病情以及自我管理方面的不同，延续护理小组需要重视不同患者的个体评估，尽可能采取个性化延续护理。

1.3 统计学方法

整理不同研究数据，并将其输入统计学软件SPSS 22.0中，其中计量资料（±s）采用t检验；计数资料（n，%）采用x2检验。P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 自护能力评分、生活质量总评分、双J管留置时间（见表1）

表1 不同患者自护能力评分、生活质量总评分、双J管留置时间对比（±s）

表1 不同患者自护能力评分、生活质量总评分、双J管留置时间对比（±s）

组别 n 自护能力评分（分） 生活质量总评分（分） 双J管留置时间（d）观察组 60 95.33±3.88 93.62±3.46 41.75±5.23对照组 60 78.46±5.59 82.91±4.87 55.62±7.91 t/19.203 13.886 11.329 P/＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症发生情况（见表2）

表2 两组患者并发症发生情况比较[n（%）]

2.3 护理满意率

观察组满意59（98.33），一般1（1.67），不满意0（0）；对照组满意51（85.00），一般6（10.00），不满意3（5.00），观察组护理服务满意率明显高于对照组，数据比较分析具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 拔管成功率

观察组拔管成功率为98.33%（59/60），对照组拔管成功率为85.00%（51/60），数据分析对比，x2=6.981，P=0.008，存在统计学意义。

3 讨 论

本研究中对泌尿外科手术放置双J管患者在出院后采取不同护理方法，对照组主要是在出院时进行常规出院指导，观察组则采取延续护理模式，整个护理期间，成立延续护理小组是为后续护理服务开展提供组织保障，保证有专门的人员负责延续护理工作；通过对患者各类信息的完善，便于多途径为患者开展延续护理，促进护理人员和患者之间的沟通交流；确定随访频率便于在不同时间为不同患者进行护理咨询或者护理指导；延续护理内容开展期间能够注重个性化特点，将大众延续护理与个性化护理相结合，提高护理针对性，保证护理效果[3]。

研究结果数据分析显示，通过对泌尿外科手术放置双J管患者应用延续性护理，与对照组相比，观察组患者其自护能力、生活质量以及双J管留置时间均显著改善，提示延续护理能够影响患者自护能力，提高生活质量，缩短双J管留置；此外，观察组并发症、护理满意率以及拔管成功率也显著改善，表明依靠延续性护理，能够让患者持续得到护理指导，通过掌握护理知识以及提高自护能力有效预防各类并发症，便于双J管的成功拔除。与钟文红学者研究结果基本一致[4]。

综上所述，泌尿外科手术放置双J管患者应用延续性护理，综合护理效果较好，能够提高患者自我管理能力、生活质量与服务质量，缩短双J管留置时间，减少并发症，应用价值较高。