医护一体化模式在重症医学科护理教学查房中的应用

杨 丽，王 勇，王 燕

（遵义医科大学附属医院重症医学科，贵州 遵义 563000）

重症医学科的患者病情均较为严重复杂，疾病的变化较大，出现并发症的概率较高，患者的恢复较慢，对于护理的要求进一步提升，直接影响到患者的恢复，为了更好的对疾病进行治疗，需要在患者住院期间配合更加规范化的护理措施，保证患者的恢复。传统查房采用医护分离的方式，这种模式的弊端逐渐显露，已经无法满足现阶段护理的需要，因此需要对护理措施进行改进，采用更加规范化的护理模式，提升整体的护理质量[1]。医护一体化护理模式的开展，采用医生、护理人员合作的检查模式，为患者提供更加专业化、个性化以及系统化的医疗服务，可提升护理的创新性，保证患者在治疗期间的依从性，降低患者出现的并发症，整体护理质量更加理想，本文分析了医护一体化模式在重症医学科护理教学查房中的应用，详细结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择临床病房中2017年3月～2018年3月我院住院患者100名，以住院号单双数进行分组，单号50例患者纳入对照组，双号50例患者纳入观察组，对照组男性28例，女性22例，年龄均在18～63岁范围内，平均年龄为（36.56±1.57）岁；观察组男性29例，女性21例，年龄均在19～64岁范围内，平均年龄为（36.73±1.64）岁。分别对两组患者基线资料进行比较，都未表现出显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：以传统医护分离模式展开查房，医生与护理人员之间分离，按照疾病治疗步骤、医院的相应规范制定适宜的查房计划。

观察组：以医护一体化查房作为查房方法，具体措施包括：①进行病例汇报，由责任护士将患者疾病发展情况进行告知，充分了解疾病的相应知识，对于患者药物使用情况、各项体征情况等进行综合汇总，之后将治疗方法、药物使用方法、麻醉方法等进行告知，对于一些引流管放置意义、术后护理措施等知识进行讲解，全面分析疾病的各项发展情况，并监控患者的各项指标的变化。②床旁查体过程中，所有人员，包括医生与护理人员均进入床旁，进行相应的演示操作，查体采用教学示范的形式讲解查体方法，医生和护理人员进行配合，帮助患者更加全面的了解查房的各项流程，提升患者的配合率[2]。③护理人员与患者需要在不同阶段进行首优、次优护理诊断以及措施的评价工作，患者对于住院医生以及护理人员的各项护理方案进行点评，以专业的医疗角度对于手术之后相应的护理配合方案进行评价，各个不同领域护理专家对相应护理实施情况进行点评，制定各项业务指南，更好的对各项护理措施进行指导[3]。同时关注患者的营养状态，对于饮食等进行适宜的管理，制定个性化的饮食护理计划。④在查房结束之后，医生与护理人员需要进行探讨，掌握患者的各项指标的情况，包括心理指标变化、心理指标变化以及症状缓解情况，对于上述情况展开适宜的沟通交流，如患者心理状态不佳，则进行适宜的心理辅导规划，消除其在ICU的不良情绪，构建良好的护患关系，获取患者的信任，消除其在治疗中的一些不良情绪，提升遵医行为[4]。

1.3 观察指标

（1）知识掌握质量：患者疾病知识掌握、日常护理操作知识掌握水平分析。（2）教学满意率，采用问卷调查方式进行，问卷为匿名形式，90分以上为满意，60～90分为比较满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学处理

本次研究数据均采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计量资料采用（±s）表示，t检验，计数资料采用x2表示，P检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组知识掌握质量对比

观察组患者知识掌握水平更理想，P＜0.05，详见表1。

表1 两组知识掌握质量对比（±s，分）

表1 两组知识掌握质量对比（±s，分）

组别 疾病知识评分 日常护理操作掌握评分对照组（n=50） 77.89±5.34 72.55±4.36观察组（n=50） 89.32±7.28 86.34±5.39 t 12.660 14.360 P 0.000 0.000

2.2 两组护理满意率对比

观察组护理满意意率评价更高，P＜0.05，详见表2。

表2 两组护理满意率对比[n(%)]

3 讨 论

重症监护室患者一般疾病较为严重，为了对疾病进行更加科学的护理，在日常治疗的过程中需要配合医护一体化模式，可对疾病进行更加规范化的治疗[5]。在对患者综合情况进行分析后，需要制定适宜的康复管理措施和并发症预防措施，责任护士为主导，使用一对一教学的模式，对患者进行咳嗽练习、术后体位介绍，引流管自我保护措施，并将术后肢体锻炼措施进行告知，降低治疗中的并发症率[6]。文中数据分析，观察组患者知识掌握水平更理想，观察组护理满意意率评价更高，P＜0.05。综上所述，重症医学科护理教学查房中使用医护一体化模式，可以帮助患者增加详细的了解疾病信息，提升护理整体质量，患者可以获得更加规范化的护理，对于护理的认可度进一步提升，整体护理操作过程患者以及家属的认可率更高。