奥氮平与碳酸锂联合应用治疗双相障碍临床疗效分析

王 颖

（南京市溧水区精神病防治院（第三人民医院）精神科，江苏 南京 211200）

双相障碍是心境障碍类的精神疾病，是以情感或心境异常改变为主要特征的一组精神障碍，特点是躁狂发作，伴有抑郁症状，发病率较高且逐年上升，其病理机制尚未明确，研究发现，双相障碍的出现与社会因素、生物学因素、心理素质等存在一定的关系[1]。现阶段医学界对双相抑郁重视程度较低，经常会出现误诊的情况，对患者进行抑郁药物治疗，很可能会诱发患者的躁狂行为[2]。本研究选择2018年7月～2019年7月我院收治的双相障碍患者42例，旨在探讨分析奥氮平与碳酸锂联合应用治疗双相障碍临床疗效，现将内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年7月～2019年7月我院收治的双相障碍患者42例，分为实践组和参照组，均21例，实践组行奥氮平（国药准字H20052688）联合碳酸锂(国药准字H43020372)治疗，参照组行奥氮平治疗，比较两组患者躁狂程度及临床疗效。实践组中男性患者11例，女性患者10例，年龄分布在18～57岁，平均年龄（38.76±4.92）岁；参照组中男性患者12例，女性患者9例，年龄分布在19～58岁，平均年龄（9.42±4.51）岁，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：被确诊为双相障碍的患者；签署知情同意书的患者；年龄在15～60岁之间的患者；本研究获得我院伦理委员会批准。

排除标准：合并严重心肝肾功能障碍的患者；对实验药物过敏的患者；治疗依从性较差的患者。

1.2 方法

参照组行奥氮平治疗，初始剂量为10 mg，七日后剂量增加至20 mg，增减单位为5 mg。实践组在此基础上增加碳酸锂治疗，初始剂量为250 mg，七日后剂量增加至1.0～1.25 g，两组患者均治疗14天。

1.3 观察指标

比较两组患者躁狂程度及临床疗效。躁狂程度通过躁狂量表（BRMS）进行评分观察，临床疗效判定标准如下：BRMS分数下降＞60%为显效；BRMS分数下降在30%～60%间为有效；BRMS分数下降＜30%为无效。

1.4 统计学分析

实验以SPSS 20.0进行统计学分析，其中计数资料以（%）表示，使用x2进行统计学检验，计量资料以（均数±标准差）表示，使用t值进行统计学检验，P＜0.05代表研究有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察分析两组患者躁狂程度

治疗后实践组患者的躁狂程度评分（15.82±4.96）明显低于参照组（21.68±5.37），差异性显著（P＜0.05）。见表1。

表1 比较分析两组患者躁狂程度

2.2 观察分析两组患者临床疗效

实践组患者的治疗有效率（95.24%）明显高于参照组（71.43%），差异性显著（P＜0.05）。见表2。

表2 比较分析两组患者临床疗效

3 讨 论

双相障碍发病机制较为复杂，涉及到心理、生物、社会环境等多方面的因素，在多种因素的综合影响下很容易导致患者的发病，因其与单相抑郁症状存在较多的相似之处，故临床很容易出现误诊的可能性，错过了患者的最佳治疗时间，临床应加强诊断，为患者的治疗提供可靠基础[3]。常用的双相障碍治疗方法是比较单一的，在药物治疗的基础上辅助以物理治疗，治疗难度大，延长了治疗周期，较高的治疗成本还会给患者带给一定的经济压力。奥氮平是常用的非典型抗精神疾病药物，能够通过多巴胺、组胺、5烃色胺等受体的阻断，在治疗过程中发挥镇静、抗抑郁、抗焦虑的作用，近年来逐渐应用于双相障碍患者的治疗中[4]。碳酸锂是目前应用较为广泛的双相障碍治疗药物，具有稳定的疗效，且不会导致患者转相，治疗时能在多巴胺受体上调中发挥阻断作用，从而缓解患者的狂躁症状，游离肌醇消耗量的加大会让脑区递质处于较为稳定的状态[5]。由于碳酸锂的用药剂量相似于中毒剂量，需要对患者的血药浓度进行实时监测，在基层医院的推广较为困难。相关研究发现，两者联合应用于双相障碍患者的治疗中，能实现较好的预后恢复效果，且具有较高的经济性，减轻了患者的经济压力[6]。本研究中，治疗后实践组患者的躁狂程度评分（15.82±4.96）明显低于参照组（21.68±5.37），治疗有效率（95.24%）明显高于参照组（71.43%），差异性显著（P＜0.05）。相比较单纯的奥氮平，与碳酸锂联合使用能对患者的躁狂程度进行缓解，实现更好的治疗效果，让患者早日恢复。

综上所述，将奥氮平与碳酸锂联合应用于双相障碍患者的治疗中，不仅能有效降低患者的躁狂程度，还能显著提高治疗有效率，呈现出优异的治疗效果，临床推广使用价值较高。