左氧氟沙星用于COPD急性加重期下呼吸道感染有效性及安全性评估

简小祥

（四川省成都市邛崃市羊安镇五十公桩红十字医院，四川 成都 611535）

因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性恶化，期间受到流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌等病毒感染，患者出现COPD急性加重期下呼吸道感染[1]。而因COPD存在病程长，病情反复的情况，长期服用抗生素会使耐药菌快速增加，对治疗带来极大挑战[2]。左氧氟沙星是一种新型治疗药物，本文旨在探讨增加该药剂量时其疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年2月～2019年2月 COPD急性加重期下呼吸道感染者8 2例，平均分2组，各4 1例，对照组男/女为2 2/1 9，年龄38～63岁，平均（52.68±8.21）岁；观察组男/女为18/23，年龄42～68岁，平均（53.34±9.57）岁。一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组盐酸左氧氟沙星（规格：500 mg/100 ml）200 mg/次，2次/d，静脉滴注。观察组选取滴注剂量为500 mg/次，1次/d。两组均持续1～2周。

1.3 观察指标

疗效：显效：咳嗽、发热等症状明显消退，血白细胞正常，唾液细菌培养阴性；有效：症状、血白细胞水平均有所好转，唾液细菌培养数目减少；无效：未达上述标准。总有效率=显效率+有效率。并观察不良反应。

1.4 统计学

数据纳入S P S S 2 2.0软件分析，计数资料用（%）表示，行x2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效观察

见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 不良反应观察

见表2。

表2 不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨 论

左氧氟沙星通过抑制旋转酶活性，阻断细菌分裂，以达治疗目的。因其结构特殊，具有新型药代动力学结构，相比其他喹诺酮抗菌剂，其耐菌谱更广。已有大量研究证实其在下呼吸道感染中治疗效果，但对于剂量使用尚无确切标准。

喹诺酮抗菌剂抗菌效果与浓度呈正相关，因此，左氧氟沙星浓度越高，其杀菌效率越高。且研究称，左氧氟沙星剂量达500 mg时，其血药浓度最高，抗菌活性最高，且药物效应长达3.5 h，相比常规200 g更为合理[1]。结合本研究，观察组疗效更佳，故可适当增加左氧氟沙星计量以提高对COPD急性加重期下呼吸道感染者疗效。且通过静脉滴注给药，不通过刚脏代谢，故不会造成肝脏损伤。且本研究中两组均未见肝脏不良反应，仅部分患者出现静脉炎、过敏反应、嗜睡或腹部不适等不良反应，组间并无明显差异，且无需处理可自行消退。

综上，COPD急性加重期下呼吸道感染者适当提高左氧氟沙星剂量，可有效提升疗效，且不会增加不良反应风险，可供参考。