消化内镜治疗胃间质瘤的疗效及安全性分析

卢宝祥，刘春华，邓有彩，刘立新*

（江苏省宝应县人民医院，江苏 扬州 225800）

胃间质瘤属于一种固有肌层肿瘤，其生物学表现较为复杂，通常被认为是偏恶性的肿瘤，常发生于胃部，可转移至肝部、腹膜、浆网膜等处[1]。在胃间质瘤的临床治疗中，常规放化疗疗效较为不理想，手术治疗应用较为普遍。本文主要分析消化内镜治疗胃间质瘤的疗效及安全性，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2017年11月～2018年11月收诊的50例胃间质瘤患者作为研究对象，随机将其分为参照组与研究组，每组25例。患者男女比例29:21，年龄54～72岁，平均年龄为（65.18±12.12）岁，病灶平均直径（2.23±0.14）cm。两组病灶位置均包括胃底部、胃窦、胃体以及贲门。经检验，两组基线资料比较无明显差异，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

（1）参照组：行腹腔镜手术，患者取仰卧位，维持其15 mmHg气腹压，采取4孔或者5孔法，于脐部下边缘开一1.2 cm切口，将腹腔镜镜头置入，于合适部位作切口置入套管针，行剥离切除术将间质瘤切除。

（2）研究组：行消化内镜治疗，利用日本Olympus CV-290 电子肠胃镜系统，探头频率12 MHz。患者取左卧位，行全麻，进行气管插管，于胃腔中精确定位肿瘤病灶，利用Hook手术刀将其顶端显露，并在病灶四周边缘做标记；充分混合10 mg肾上腺素、10 ml 0.2%靛胭脂、200ml生理盐水，制成注射液，在标记位置，进行多点位粘膜层下注射；利用Hook沿标记边缘切开黏膜，暴露黏膜下层，同时进行剥离与注射；待病灶完全切除，行电凝止血，利用钛夹夹闭肌层破损以及较薄部位。

1.3 评价指标

比较两组手术时间、术中出血量、术后排便时间以及住院时间等手术指标情况。

1.4 统计学方法

利用SPSS 20.0版本统计学软件包进行组间数据分析，用t检验进行组间比较，用(±s)对应表示，当P＜0.05，则表示组间差异存在统计学意义。

2 结 果

研究组患者手术时间、术中出血量、术后排便时间以及住院时间等手术指标均显著优于参照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各项手术指标情况对比(±s)

表1 两组各项手术指标情况对比(±s)

注：相比参照组，*P＜0.05

组别 手术时间（min） 术中出血量（ml） 术后排便时间（h） 住院时间（d）参照组(n=25) 75.36±15.24 25.13±5.47 29.68±10.08 5.69±1.98研究组(n=25) 51.24±10.35* 10.24±3.15* 18.54±8.54* 3.01±1.77*

3 讨 论

胃间质瘤是黏膜下肿瘤，具有免疫组化特征性[2]，于肌层Cajal间质细胞或者细胞前体组织中形成。随着医疗技术水平的不断提高，临床不断深入认识胃间质瘤并提升疾病诊断率。胃间质瘤属于偏恶性肿瘤，其恶化过程是逐渐发生的，恶性程度与肿瘤生长成正比关系。因而，早期诊断以及手术治疗对于阻止肿瘤恶化具有重要作用。胃间质瘤大多经由血液转移至肝脏，很少转移至淋巴结，因而手术不需要对淋巴结进行清扫，这为微创手术奠定了基础[3]。腹腔镜手术创伤较小，但是需要在患者腹部作4个或者5个微小切口，容易干扰胃肠道，同时缺少内镜辅助，不易对肿瘤病灶位置做精确定位，导致过大的切除范围，而且该手术方法会破坏胃部完整性。

在胃间质瘤的治疗中，消化内镜治疗不会破坏患者胃部结构，不需要在腹部作切口以及建立气腹，且能够提高肿瘤病灶定位精确度。超声内镜能够对肿瘤大小、内部回声、血流分布、侵犯等情况进行较为清晰地显示，有助于判断病灶基本情况及良恶性程度，对实现安全、完整切除瘤体具有关键的指导意义[4]。该手术方法通过标记肿瘤以确保切除边缘阴性，降低对胃壁的损害程度，为患者保留更多的正常胃部组织。消化内镜治疗还具有手术操作时间短、术中出血量少，利于恢复等优势。同时应当注意，消化内镜手术在治疗胃间质瘤直径＞3 cm方面仍旧存在局限，需要临床学者继续加大研究力度。

本次研究中，研究组患者手术时间、术中出血量、术后排便时间以及住院时间等手术指标均显著优于参照组（P＜0.05）。可见，消化内镜治疗胃间质瘤的疗效较为显著，能够有效缩短手术时间，减少术中出血量，有利于患者康复，手术安全性较高，推荐临床应用。