案例导入情景教学法在老年患者临床护理带教中的应用价值分析

庾蓝玲，韦 薇，韦小艳，于丽琴

（广西医科大学第一附属医院，广西 南宁 530021）

近年来，国内老龄化问题日趋明显，老年科病房收治的患者越来越多，对护理质量也提出了较高要求[1]。护生正式入职前，需到专业医疗机构进行带教实习，通过学习理论知识以及实践知识，并将理论文化转向于实操能力，从而满足患者护理需求，并为患者提供优质护理服务。情境教学法是指在教学过程中，教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景，以引起学生一定的态度体验，从而帮助学生理解教材，并使学生的心理机能能得到发展的教学方法，案例导入情景教学法为临床护理带教工作中专业方法之一，以案例导入为途径展开情景教学，以引起学生兴趣，引导其主动参与护理带教活动中，从而提升其综合能力[2]。但将案例导入情景教学法很少用于老年护理临床带教中，因此，本研究将案例导入情景教学法运用到老年病学科临床护理带教中，为老年病学科临床护理带教提供了教学依据。以120名2018年1月～2019年1月在本院实习的护生为对象展开分析，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以120名2018年1月～2019年1月在本院老年科实习的护生为对象，将在老年呼吸、老年心血管、老年消化、及老年神经内科4个病区的学生随机分成2组，每组60名。对照组护生年龄：20岁～23岁，中位值（21.95±0.27）岁；55名女性及5名男性；均为专科生。研究组护生年龄：20岁～22岁，中位值（21.55±0.19）岁；54名女性及6名男性；均为专科生。两组护生年龄、性别和2组教师能力情况对比差异无统计学意义（P＞0.05），可展开比较研究。

1.2 方法

对照组护生中展开传统教学模式： 根据课本内容及教学大纲，教师提前制作PPT展开教学活动，并依据考试要求对重点内容进行明确，教学中要求学生对重点内容加强记忆。研究组护生中展开案例导入情景教学法，即依据教材内容及教学大纲，加强与护生的交流，共同商讨教学形式及授课内容，基于构建主义理论进行，教学模式以“情景—发现—构建”为主要形式，即教学活动中基于案例导入设计情景，并采取三段式教学，第一段即情景展示，第二段为集中讲授，第三段为讨论总结。本次以老年冠心病患者临床护理带教为例：（1）进行教学活动前，带教老师以教学目标为基础，提前设计与老年冠心病患者有关的护理情景，并且提出与老年冠心病及其护理有关的问题：你认为老年冠心病诊断依据与标准是什么？如何展开护理评估，怎样对危险因素进行干预？怎样观察患者心理状况，如何加强心理干预？通过提出上述问题，再于教学前1周时将问题发放予护生，嘱咐护生根据情景问题提前预习，并相互讨论情景问题，利用网络、图书、杂志等途径搜索问题答案。（2）展开启发式教学，课后引导学生讨论病例情景，再根据该病例对老年冠心病病因、疾病机理、临床表现、病理特征、诊断方法及治疗措施等知识进行详细介绍，再引导患者对老年冠心病护理诊断过程进行构建，并制定护理计划。（3）给予护生预留5 min进行集中讨论，讨论对象以老年冠心病患者护理情景中存在的问题为主，再根据护理问题随机选取护生对老年冠心病患者模拟健康指导流程。（4）带教教师密切观察护生讨论及发言情况，并予以点评，对于情景中存在的争议，带教教师予以详细讲解，并点评情景模拟情况，指出其中的优缺点，再强调改进措施与要求，最后对该课程内容的重难点问题进行归纳总结。

1.3 观察指标

老年科室内自制《带教护生成绩测评试卷》，对2组护生成绩进行评定，内容涉及实操成绩、理论成绩、学习记录成绩、理论与实践联系成绩、与他人间的关系、文书书写能力、动手水平、问题处理能力、学习态度及沟通能力10分方面，各10分，记录2组护生考核总分。

1.4 统计学分析

2 结 果

教学后，研究组护生成绩（90.96±6.75）分，高于对照组的（66.79±11.78）分，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护生考核成绩比较（±s，分）

表1 两组护生考核成绩比较（±s，分）

组别（n）考核成绩实操成绩 理论成绩 学习记录成绩理论与实践联系成绩与他人间的关系文书书写能力 动手水平 问题处理能力 学习态度 沟通能力 总分对照组（n=60） 6.55±1.216.28±1.306.60±1.17 6.72±1.23 6.66±1.196.59±1.136.78±1.096.82±1.156.89±1.096.90±1.2266.79±11.78研究组（n=60） 8.55±1.178.63±1.208.92±1.01 9.17±0.53 9.26±0.419.11±0.539.28±0.609.33±0.519.27±0.509.44±0.29 90.96±6.75 t - - - - - - - - - - 13.790 P - - - - - - - - - - 0.000

3 讨 论

老年患者受年龄影响，对于护理的要求较高，对于护士的考验较大。老年患者临床护理带教工作中，传统教学模式为课堂授课，即教师根据教学内容展开教学，护生被动接受知识传输[3]。然而，该教学模式无法对护生问题处理能力、实践能力以及协作能力进行有效培养，因此需重视对带教模式的更新与改进。

案例导入情景教学法为近年来兴起的一种带教方法，强调在展开新课教学时，通过导入医学案例，并且创设案例情景，可吸引护生注意力，提升其积极性，再通过集中讲授及讨论总结，可提升教学活动的系统性[4]。本次将案例导入情景教学法应用于老年患者临床护理带教活动中后，发现研究组护生成绩（90.96±6.75）分，高于对照组的（66.79±11.78）分，差异有统计学意义(P＜0.05)，表明案例导入情景教学法可促使护生考核成绩有效提升。案例导入情景教学法的实施，护士在教学中通过不同角色的扮演，除了能对工作内容深入了解外，还能体会患者痛苦，换位思考并设身处地为其着想，创建和谐护患关系，再通过护生间相互讨论及交流护理问题，还可促使其问题处理能力的有效提升，从而进一步提升护生整体素质及考核成绩[5]。需强调，案例导入情景教学法对于带教教师的带教水平提出较高要求，需要其更新自身带教理念，学习新型带教方法，选择合适的案例展开情景教学，使其满足护生学习需求，从而进一步提升护生成绩。

综上所述，于老年患者临床护理带教中展开案例导入情景教学法可使护生成绩有效提高，值得推广。