“治未病”理论与慢性病的中医护理体会

廖爱珍

（南宁市第七人民医院，广西 南宁 530012）

据调查显示，造成我国人口死亡的原因中，85%来源于慢性病，其中包括高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、脑中风、慢性呼吸系统疾病、癌症以及超重等，我国的慢性病已经上升到一个难以控制的水平，且具有“患病人数多、医疗成本高、病程长、服务需求大”等特点，是影响国民身心健康的重要社会问题[1]。而在慢性病的进程中都有一段很长的潜伏期，有研究提出，此期患者若能得到专业的健康指导，养成良好的生活习惯可阻断或延缓慢病人群转变为慢性病的进程[2]。中医的“治未病”理论在我国有着悠久的历史，是采取预防或治疗手段，防止疾病发生进展的方法[3]，本研究通过古代医家对“治未病”思想的认识与实践，提出针对慢性病的一些中医护理举措，以评价“治未病”理论在中医护理中的可行性与推广价值。

1 治未病理论在慢性病护理的优势

治未病思想最早起源于《黄帝内经》，并提出“圣人不治己病治未病，不治己乱治未乱”，可见对于疾病预防的重视程度，随后在唐代、明代、清代，先后有古人提出“治未病”的理论，《金匮要略》中[4]：“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，再次强调了既病防变的重要意义，都在告诉人们应注重身体的保养，固正气，以求未病前培正辟邪以防疾病的发生，病后早期诊断、早期治疗以防疾病进展。病程控制后继续用药防止复发。

2 治未病思想在慢性病中医护理中的应用

2.1 病情观察

在病情尚未明确诊断之前，护理人员应加强观察，对患者的症状及提涨开展综合分析，辅助医生进行诊断；在疾病发展的过程中，要及时捕捉潜在并发症的先兆，采取相应措施防止疾病恶化。治未病思想运用在慢性病护理过程中应着眼于健康人群的平素养护，未雨绸缪，及早发现，并采取适当措施避免病情突变或并发症的发生。

2.2 情志调摄

有许多学者研究慢性病与情绪之间的相关性，例如从肝脏到抑郁症，多数医生都认识到这种观点，即抑郁症与肝气郁结的证据之间存在非常密切的关系[5]。另有研究认为，因神明由心主，五志过极，它们可能会对患者心神造成损伤，另外由于心主血脉，患者的生理功能异常，最终导致其他器官异常。例如，心脏和肾脏不交、心脉瘀阻、心肝火旺等。由于慢性病症状易反复发作，迁延难愈，患者常出现焦虑不安、抑郁等负性情绪，不利于后期治疗。此时护理可加强对患者的心理护理，耐心倾听患者主诉，予以针对性心理疏导，详细告知中医疗法的临床优势及其特点，或举例介绍经中医干预后病情好转康复的患者情况，解除其顾虑，给予精神上的支持，取得患者信任与配合，从而积极配合治疗。

2.3 起居调护

起居调护则是首先要保持身体的健康、精力充沛，遵循自然变化的规律。《素问·四气调神大论》中指出[6]：春季宜“夜卧早起，广步于庭”，夏季宜“夜卧早起，无厌于日”，秋季宜“早卧早起，以鸡俱兴”，冬季宜“早卧晚起，必待日光”。说明了人类应根据不同季节采用合理的睡眠方法与措施，避寒就温，保持充足的睡眠与充沛的精力，强身健体，以预防疾病。同时古代养生家主张老年人的睡眠时间应比年轻人延长，以减少人体消耗，并需要午睡，消除半日的疲劳。

2.4 饮食调护

中医护理注重从整体理念出发，对患者的实际情况做具体分析后，即辨证施护，同时注重预防为主的护理原则，内容包括养生、情志、饮食调护等，其中饮食调护的重要性不言而喻，饮食不仅能够为人体提供所需营养，也能调和营养，增强体质，还能达到治疗疾病的目的，在饮食调护中以“四时调摄”为主要原则，即根据季节变换食用相应物质。同时在体质上也有差别，肥胖者应多食粗粮、高纤维食物，消瘦者应多食甘润生津的食物，对于老年人而言，饮食上提倡易消化、清淡、低油脂、富含营养物质、生津、益气、壮阳的食物。

2.5 运动养生

通过形体的锻炼不仅能够促进肢体血液流通，强筋健骨，增强体质，还能以动济静，改善精神状态。《吕氏春秋》从形、气关系上指出长期卧床、缺乏运动的危害，并阐明了动则身健，不动则身衰，但运动需要劳逸结合，适当进行，以自身耐受程度为主，不可过分运动，从而达到气血流畅、关节伸缩自如的目的

3 讨 论

总之，随着人口老龄化形势的加剧，慢性病将成为影响老年晚年生活的主要疾病，其带来的巨大社会负担已不容忽视。通过治未病理论经验的不断实践与完善，其在中医护理的应用价值已得到广泛认可，其价值体现在践行了超前服务意识，预见性的养护，防患于未然。这为慢性病的诊疗提供更有利的参考依据，并且创造了多维的角度，具有广阔的应用前景。