加强血液净化中心感染的预防与管理

林小群

（广州医科大学附属第三医院，广东 广州 510150）

随着我国医疗事业的不断发展，血液净化技术也得到了很好的发展。近年来，随着我国医疗事业的飞速发展，血液净化技术也得到了飞速的发展。随着血液净化技术的不断成熟，透析患者的生命周期不断延长。但是在进行治疗的过程中，维持性血液透析患者交叉感染的频繁发生，这就对医疗机构的血液净化感染的预防工作提出了更高的要求。因此，科学合理的血液净化中心布局尤为重要，相应的硬件设施和标准化管理已成为医院亟待解决的主要问题。

1 医院感染的相关因素

第一，慢性肾功能不全的人因为患者本身在进行血液净化治疗的过程中，许多患者会出现营养不良的情况，这就使得免疫力下降，从而更容易发生感染。除此以外，这些患者在进行输血过程中也很容易发生感染。

第二，在血液透析治疗的过程中，一些操作链接是被忽视的，一些工作人员不注意卫生，操作没有严格按照标准进行，使得血液污染，透析液混合是共享的，消毒和隔离也没有严格按照规定来进行，从而发生交叉感染。

第三，血液净化中心的建设、人流方向、分区要求、治疗区设备等环境因素满足血液净化中心感染管理的要求。

第四，废弃物处理不分类和包装各类血液透析设备、尖锐器械等对人体造成人身伤害。患者的血液、体液和污染物不按垃圾分类处理，容易造成环境污染和医院感染。

第五，感染性废弃物处理不当会造成二次感染和环境污染，对人体健康构成极大威胁。不重视医疗废物的分类，特别是对传染性和非传染性病人的透析仪的重复使用应严格检查和明确分区。根据卫生部关于血液透析设备再利用的规定，乙肝病毒标志物阳性患者使用的血液透析设备不能重复使用。丙型肝炎患者使用的血液透析设备在重复使用时应与其他血液透析设备隔离。如果污染和感染区域不清楚，很容易引起患者与患者之间的交叉感染。

2 加强管理的措施

2.1 加强医务人员感染控制意识

目前，医院管理中所面临的最重要问题就是医院感染问题。医院应该安排医务人员定期去学习医院感染管理的相关法律法规，这样才能做到全面普及医院感染知识，从而提高医院对感染管理的意识。我国中央监督管理人员也正在不断开展医务人员的在职培训工作，这对医院感染工作的监控有很重要的作用。

2.2 加强一次性医疗用品的使用和管理

在使用各类一次性医疗用品前，一定要对其进行严格的检查，如果发现不合格的产品，应该立刻停止使用，并在第一时间内向相关部门进行反馈。在医疗过程中所使用的针应该用专用剪刀剪，尖部及中心静脉导管置于尖箱内，通过称重和分拣收集到的医疗废弃物应保持在3/4，并在封条上标注。标签内容主要包括来源、类型、重量、交接时间、签章及代理的双重登记。这些数据需要保存3年。医疗废物运输公司集中无害化处理，临时存放场所和工具由专人及时清洗消毒，有效杜绝一次性医疗用品流出，控制医院感染的发生。尖锐器械损伤是一个重要原因。为减少尖锐器械刺伤引起的职业感染，加强血液净化中心人员的预防意识，加强对血源性疾病知识的学习，实施规范预防，提高警惕。

2.3 患者及其家属应该加强管理

医院应该患者及其家属的管理人员定期进行卫生以及洗手技术方面的教育。不断提高患者护理以及预防管理防控的意识，提高患者的免疫力。通过宣传委员会、集中健康教育等形式，不断提高患者以及相关管理人员的意识，这样才能有效预防医院内的感染。

2.4 对血液透析室加强管理

第一，医院应该保证透析室的干净整洁以及布局合理，保证功能流程的完整，对区域进行明确的划分，定期为空气进行消毒。对工作安排进行合理编制，应该尽量减少工作人员以及患者的活动，避免非工作人员进入血液透析室，真正实现“无陪护”的管理。相关工作人员应该每天对桌椅和地板进行消毒，并进行清洗，同时还应该及时对空气细菌进行监测。第二，加强病房床位管理，在医院血液净化中心中最重要的就是对床位进行合理的管理。床单和被子应该及时进行更换，同时也应该对其进行有效的消毒。第三，血液透析室环境微生物监测血液透析室细菌监测是预防和控制感染的重要组成部分。对透析水以及透析液的细菌监测必须按月进行，对其中毒素的检测应该按照季度进行，而化学污染物的检测也应该每年进行一次。经过检测，如果发现有不合格或者严重污染的病例样本时，应该增加一定数量的采样点。透析液中不能检测出病原微生物，医疗用品和血液透析的环境也应该每个季度进行一次监测。

3 结束语

随着我国医疗事业的不断发展，我国血液净化的治疗工作也得到了很好的发展。为了提高血液净化的质量，医院应该加强净化中心感染的预防与管理工作，这样才能不对提高医疗水平。