脓毒血症患者早期液体复苏治疗护理疗效分析

王紫薇

（张家口市第一医院，河北 张家口 075000）

前言：脓毒血症是感染引发的全身炎症反应的综合征[1]，具有较高的死亡率，不及时治疗，会进一步发展成严重脓毒血症和脓毒性休克，引发全身多器官功能不全。此次将我院2018年6月-2019年9月诊治的脓毒血症患者88例作为观察对象，分析脓毒血症患者早期液体复苏治疗护理疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次将我院2018年6月～2019年9月诊治的脓毒血症患者88例作为观察对象，将其自由组合分为实验组和对照组。纳入标准：均符合脓毒血症诊断标准[2]。排除标准：精神障碍疾病者；认知功能障碍者。对照组：男24例，女20例，年龄30～70岁，平均年龄（50.61±6.22）岁；实验组：男25例，女19例，年龄31～71岁，平均年龄（50.55±6.61）岁。此次探讨观察得到本院伦理委员会的审批，两组患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者进行对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

早期液体复苏6 h内达到Rivers等各项指标，即CVP：8～12 mmHg，SBP：＞90 mmHg,MAP：≥65 mmHg，尿量：≥0.5 ml·kg-1·h-1，ScvO2或SvO2：≥70%。操作方法：首次苏醒：1h内输入3%体重液体，晶液比例：2:1，若未达标，HCT＜30，则输血，插入漂浮导管，当PAWP＜18 mmHg,补液，PAWP＞18 mmHg,则用多巴酚丁胺，最大剂量：20 μg·kg-1·min-1。

1.3 护理

1.3.1 管道护理

患者需要置留许多管道，如PICC管、中心静脉导管、有创动脉监测管道以及漂浮管道等，为确保有效进行液体复苏，需妥善管理好各种管道，保持通畅，患者若擅自拔除插管，则用约束带并给予患者镇静药物。

1.3.2 保暖护理

患者实施早期液体复苏时，需大量输入液体，部分脓毒性休克患者由于末梢循环较差，会出现指端冰冷，患者感到冷，因此，在实施早期液体复苏时，需做好保暖工作，可以加盖棉被，采取输液加温器，避免冰冷的液体直接进入体内。

1.3.3心理护理

患者在早期时意识清楚，患者处于ICU陌生环境时，又由于病情较重，进行各种治疗、监护仪以及报警声等，加上家属不在身旁，患者极易产生不良情绪，从而不配合治疗，因此，在治疗患者的同时，给予针对性心理疏导，缓解患者的不良情绪。

1.3.4 健康教育

患者对疾病认知度不高，因此，不配合治疗，护理人员需使用通俗易懂的方式与患者及家属讲解疾病相关知识，提高患者的治疗依从性。

1.4 观察指标及判定标准

对比两组患者CVP、SBP、MAP、ScvO2及尿量。

1.5 统计学处理

统计处理软件：SPSS 21.0。P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

两组患者CVP、SBP、MAP、ScvO2及尿量对比

实验组CVP（11.41±3.13）mmHg、SBP（127.53±9.17）mmHg、MAP（81.49±8.36）mmHg、ScvO2（74.44±8.36）%及尿量（63.44±7.45）ml/h均优于对照组，组间对比，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者CVP、SBP、MAP、ScvO2及尿量对比（）

表1 两组患者CVP、SBP、MAP、ScvO2及尿量对比（）

组别（n） CVP（mmHg） SBP（mmHg） MAP（mmHg） ScvO2（%） 尿量（ml/h）实验组（n=44） 11.41±3.13 127.53±9.17 81.49±8.36 74.44±8.36 63.44±7.45对照组（n=44） 9.32±3.34 114.65±9.98 75.71±8.38 64.95±8.77 51.95±7.79 t 3.029 6.304 3.239 5.195 7.071 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

在脓毒血症患者实施早期液体复苏治疗时，及时把握时机，高效管道护理、保暖护理，持续监测患者生命体征、CVP、SBP、MAP、ScvO2及尿量等指标变化[3]，并详细记录，为主治医师提供详细准确的数据，能使液体复苏顺利达标，最终提高脓毒血症患者生存率，同时，做好心理护理、健康教育等是取得患者信任的关键。

此次分析脓毒血症患者早期液体复苏治疗护理疗效。分析结果显示：实验组CVP（11.41±3.13）mmHg、SBP（127.53±9.17）mmHg、MAP（81.49±8.36）mmHg、ScvO2（74.44±8.36）%及尿量（63.44±7.45）ml/h均优于对照组，组间对比，P＜0.05。

综上所述，对行早期液体复苏治疗脓毒血症的患者采取护理干预，可提高患者生存率，因此值得推广应用。