PDCA循环管理模式在儿科护理安全管理中的应用研究

黄 静

（广西崇左市人民医院，广西 崇左 532200）

由于接诊对象的特殊，儿科在安全管理、感染控制等方面都比成人科室要求更高[1]，极易出现不良事件和投诉[2]。许多临床科室已经将PDCA循环管理方法融入到科室的管理中，并取得较好的效果[3]。我院为了提高儿科护理安全管理质量，将PDCA循环管理模式融入其中，取得较好效果，现报告如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

2016年1-12月儿科共收治患儿4021例，发生不良事件35例，护理投诉4例。运用PDCA循环管理模式进行护理安全管理后，2017年1-12月儿科共收治患儿3985例，发生护理不良事件8例，护理投诉1例。

1.2 方法

针对以上护理不良事件，使用PDCA循环管理模式进行管理。实行PDCA循环模式前后，对患儿家属进行问卷调查和护士综合素质考核。综合问卷结果和考核结果，对问题进行总结。

1.2.1 计划阶段（P）

成立PDCA管理专项小组，小组成员包括主管护士2名、护师3名、护士2名。小组先进行项目培训，掌握相关质量工具及实施要求。组织全科护理人员对2016年发生的护理不良事件和护理投诉进行分析讨论，找出存在问题，提出整改措施。经讨论分析，总结出儿科护理不良事件和护理投诉的主要原因。

1.2.2 实施阶段（D）

（1）优化护理管理流程，重视细节管理，完善支持系统。①优化护理不良事件上报流程，实行无处罚上报；及时上报，减轻负面后果。出现不良事件时及时优化流程，防范不良事件的再次发生。②提高护士长管理水平，采用五常法对病区进行管理[4]，每日查房督查护理人员核心制度落实情况，督促大家改进。③改善病房环境，清除病室内不必要物品，更换儿科专用床，防止患儿从床栏缝隙滑落坠床。输液架采用固定在床位上的输液架，减少加床移动输液架的使用，减少地面障碍物。

（2）加强专业培训，提高护理人员综合素质。①加强对科内各级各类人员的在职继续教育培训考核，修订新入科护士培训路径和规范化护士培训路径，使培训路径更具针对性和可操作性；针对与成人的不同进行儿科用药培训与考核；定期进行儿科应急演练，提高低年资护士应对突发事件的处置能力；定期组织学习法律、法规、专业知识，技能培训并进行考核，提高护士整体素质[5]。②实行弹性排班，每年的患儿就诊高峰期和每日治疗高峰期增加护理人员配备，按工作时间小时制进行管理，合理分配上班人力，不断完善岗位责任制，将工作中的薄弱环节、危险因素、安全隐患消灭在萌芽状态，防患于未然。③定期强调职业防护，防止职业暴露。

（3）加强护患沟通，加大宣传力度。①采用多种手段进行宣教，家院合作，采用丰富多彩的形式向患儿和家属宣教，如图文并茂的宣教手册讲解、健康宣教视频播放、现场示范、文字材料发放等，使患儿及家属了解儿童生长发育特点、疾病的相关知识，把握配合要点并积极配合[7]。②较小的患儿留陪人两位，轮流照顾，减轻照顾压力，保证患儿安全。③制作有趣生动的标识进行张贴，利用标识的警示、提醒作用提高患儿及家属的依从性。

1.2.3 检查阶段（C）

进行相关整改措施实施后，科室护理人员负责及时收集工作中现存和潜在的护理不良信息，识别在护理工作中可能出现的安全隐患，报专项小组。护士长及专项小组成员对照整改措施落实情况，每月一次对护理工作各环节等进行专项督导检查，对检查中发现的问题及时反馈，采取相应对策，指导改进护理工作。

1.2.4 处理阶段（A）

活动结束后，科室专项小组召开1次PDCA循环管理模式总结会，找出与检查标准存在的差距，进行质量分析，确保护理安全，把成功的措施作为下一个循环的动力和依据，把存在的问题作为下一个循环强化的重点问题来抓。每月一个小循环，每年一个大循环，每个月均在护士例会上进行PDCA循环专项活动通报，常抓不懈。

1.3 统计学处理

使用SPSS17.0软件进行数据分析和统计分析，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实施PDCA循环管理模式前患儿家属满意度282例，满意度85.9%，实施PDCA循环管理模式后患儿家属满意度312例，满意度95.1%，x2=16.031，P=0.0000（＜0.01）。

儿科应用PDCA质量管理工具后，科室的护理不良事件减少，护理投诉减少，患儿及家属满意度提高，护理人员综合素质提高，护患关系实现良性发展，应用效果好，科室医护人员均对此工具应用感到满意，下一步计划继续采用PDCA循环等对儿科护理安全质量进行管理。

通过PDCA质量管理工具的使用，加强了对护理安全质量管理的监控力度，使护理工作各个环节有机联系，相互协作和促进，使以前“熟视无睹”又难以解决的问题得到有效的解决。通过大循环套小循环，互相促进，提高护理质量。

综上所述，PDCA质量管理工具能够提高儿科护理安全管理质量，提高患儿家属满意度，值得在以后的工作中继续推广。