肺超声教学在麻醉学专业实践教学中的应用实践研究

郑鑫，由成铭

（大连医科大学附属第二医院 麻醉科，辽宁 大连 116027）

0 引言

麻醉专业是为临床输送麻醉从业人员的主要专业，而在麻醉学的专业教学中。临床实践是非常重要的缓解，该过程是实现理论知识向具体实践操作过渡的重要阶段，为专业学生更好的适应未来临床工作提供有力帮助，推动麻醉学的良好发展[1]。而在既往的麻醉学专业实践教学中，常常是由带教老师讲解相关的麻醉实践操作要领，提高麻醉人员的操作技能。但是实际中发现，传统的实践教学过程往往比较枯燥，这使得教学效果常不理想[2]。随着专业实践教学的发展，在麻醉学专业实践教学中，推广使用肺超声教学的应用实践，超声技术的应用，可通过观察穿刺动脉及血管的动态变化，提高麻醉操作的合理性。本研究中，就探讨在麻醉学专业实践教学中，应用肺超声教学的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取医院2017 年1 月至2019 年1 月在本院麻醉科进行实习的75 名实习生为研究对象。所有的实习生均通过第一阶段的基础理论知识学习与临床见习，本次属于具体临床实习阶段，实习时间为期3 个月。将实习生按照随机数字表法分成以下两组：观察组40 名，该组主要包括男性25 例，女性15 例，年龄19-23 岁，平均（21.1±0.8）岁。对照组35 例，男23 例，女12 例，年龄20-24 岁，平均（21.4±0.8）岁。比较两组在一般资料上无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组采取常规实践教学模式，以桡动脉穿刺置管这一实践操作为例，在实践教学中教师先讲解桡动脉解剖、动脉穿刺置管方法、穿刺置管失败原因及分析，之后将该组的35 名学生分成4 组参观具体的动脉穿刺置管实践操作，参观可不局限在同一时间进行，在参观的过程带教老师可再次结合实际的操作讲解穿刺置管具体操作方法与操作要领。观察组则实施肺超声教学，具体如下：选用美国GE 公司生产的超声检测仪及肺血管超声探头，带教老师详细的讲解操作方法及操作要领、穿刺失败原因，之后将40 名实习人员分成4 组参观，参观并不局限在一天进行。肺超声实践上主要是展示在患者进入手术室后，为期建立静脉通路及加强对生命体征的监测，肺部手术中在麻醉操作上保持仰卧位，对皮肤及肺超声探头进行消毒处理后，在垂直部位置入探头，定位肺部状况及走形后，保证探头的位置不变，超声探头旋转90度，将探头左右移动寻找穿刺部位最大长轴切面，应彩超探头肺部血流情况，穿刺置管成功后连接肝素水预充动脉压力传感器，在置管及穿刺过程可让带教老师细致讲解解剖及穿刺操作要领[3]。

1.3 观察指标。两组均在为期3 个月的实习后，采取统一设计的实践操作考核制度进行考评，考核内容包括麻醉前准备（30 分）、麻醉操作（70 分），满分100 分。②在实习结束后，应用麻醉专业自行设计的调查问卷对实习生对带教的满意情况进行调查，采取现场发放、现场回收的方式，内容包括带教工作是否对技能提升有益、学习过程中学习兴趣是否较高、对既往学习的理论知识是否有巩固效果、对麻醉专业实习操作技能是否掌握、专业实习是否对今后的工作有帮助。各个项目均让实习生根据自己实习过程的情况回答“是”与“否”，评价问卷调查情况。

1.4 统计学分析。使用SPSS 22.0 软件做统计学结果分析，计量资料用（±s）表示，使用t 检验，计数资料用（%）表示，使用χ2检验，以P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 专业实习实践考核成绩。在实习结束后，观察组在麻醉前准备、麻醉操作与总考核成绩上均要显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组实习生在实习结束后的实践考核成绩比较

表1 两组实习生在实习结束后的实践考核成绩比较

组别 n 麻醉前准备 麻醉操作 总分观察组 40 25.15±2.45 64.23±4.41 90.13±6.58对照组 35 22.01±2.14 56.14±4.12 80.14±6.15 t - 5.871 8.172 6.762 P - 0.000 0.000 0.000

2.2 问卷调查。问卷调查结果显示，观察组的实习生对各调查项目回答为“是”的人数占比显著高于对照组，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

针对常规教学方式的缺陷，近年来随着临床教学工作的发展，在麻醉学的专业实践教学中衍生出多种教学模式，其中肺超声教学就是推广使用的教学手段，该教学方式主要通过超声技术引导带教工作的方式进行教学实践[4]。相较于传统的教学模式，肺超声教学可展现以下几点优势：第一，超声仪通常配备高频与低频探头，这样可以清晰的显示超声穿刺部位及周围组织的基本情况，在教学过程结果超声仪显示的实时图像同标准化超声图谱对比，让学生可获得形象的认识；第二，肺超声可连接液晶显示屏，操作者仅微调超声探头就可以反复的进行定位训练，这样可以解决教师教学过程超声解剖定位无法精准定位的难题，在具体的教学过程带教老师借助显示屏实时展示精准操作内容，这样可以帮助学生更好的掌握相关操作，显著提高学生学习积极性及成就感；第三，肺超声教学的实施中，能接驳外置的显屏，这样可方便教师进行一对多的教学，如此不但可以显著提高教学效率，还可以有效节约医疗资源，提高临床带教效果[5]。本次研究结果显示，在实践操作的考核情况上，观察组在麻醉前准备、麻醉操作及总考核成绩上均明显高于对照组，同时满意问卷调查情况也显示，观察组在对各个项目满意情况上也要明显高于对照组，这一结果也充分提示出肺超声教学的方法对麻醉学专业教学效果提高效果满意。

表2 两组问卷调查情况比较[n（%）]

综上所述，在麻醉学专业实践教学工作中，实施肺超声教学的教学模式，可以帮助实习生更好的掌握及提升实践操作技能，使实习生也能够更好的适应未来临床麻醉工作需求，并提高实习生对教学的满意度，因此值得大力推广使用。