腹腔内卵巢移位术在宫颈癌患者中的应用效果

许美梅，单倩倩，吴艳军，杨丽晓，高文削

（聊城市人民医院，山东 聊城 252000）

0 引言

宫颈癌是女性常见的一种恶性肿瘤，近年来宫颈癌的发病率呈现升高趋势，且患者趋于年轻化[1]。早期对宫颈癌患者实施有效的干预治疗对于改善患者预后，延长生存期具有重要意义。目前手术治疗仍是宫颈癌的主要治疗手段，如何选择合适的手术治疗方案一直是临床研究的重点[2]。目前卵巢移位术在早期宫颈癌患者的治疗中得到了广泛应用和认可[3]。为进一步探讨腹腔内卵巢移位术在宫颈癌患者中的应用效果，现做如下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选择我院2016 年3 月至2019 年3 月间收治的64 例宫颈癌患者，所有患者均经手术病理结果确诊。按照手术方式的不同将患者分为观察组与对照组，每组各32 例。观察组患者年龄29-77 岁，平均年龄（51.3±3.6）岁，临床分期：Ib 期18 例，Ⅱa 期11 例，Ⅱb 期3 例，病理类 型：鳞癌28 例，腺癌4 例；对照组患者年龄31-78 岁，平均年龄（52.0±3.3）岁，临床分期：Ib 期16 例，Ⅱa 期14 例，Ⅱb 期2 例，病理类 型：鳞癌26 例，腺癌6 例。两组患者在年龄、临床分期及病理类型方面差异未见统计学意义（P＞0.05），均签署手术知情同意书。

1.2 手术方法。对照组患者行腹膜外卵巢移位术，术中切断卵巢韧带及输卵管系膜，剪开韧带浆膜层，充分游离卵巢静脉，子宫切除术后提起卵巢，并予以缝合固定，操作过程中避免扭曲血管。观察组患者行腹腔内卵巢移位术，术中先切断卵巢韧带和输卵管系膜，沿卵巢血管走向游离卵巢动脉，子宫切除后对根据病理结果对卵巢进行评价，若卵巢正常则行卵巢移位手术，剪开后腹膜至额前上峭，将游离卵巢固定于腹外斜肌筋膜下，使卵巢裸露于腹腔内。

1.3 观察指标。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况。对所有患者术后随访6 个月，检测促卵泡成熟激素（FSH）、促黄体生成激素（LH）、雌二醇（E）、孕酮（P）含量，对卵巢功能进行评价。

1.4 统计学处理。采用SPSS 20.0 软件对数据进行统计分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察指标。观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均少于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组患者观察指标比较

表1 两组患者观察指标比较

组 别 手术时间（min）术中出血量（mL）术后排气时间(h) 住院天数（d）观察组 156.3±14.6 113.5±12.7 53.1±6.5 13.1±2.4对照组 171.5±18.2 129.6±15.1 66.4±7.8 18.2±3.5 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并发症。如表2 所示，观察组患者并发症总发生率，显著低于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者并发症情况比较[n(%)]

2.3 雌激素水平。两组患者术后雌激素水平之间差异无统计学意义（P＞0.05），具体情况见表3。

表3 两组患者术后雌激素水平比较

表3 两组患者术后雌激素水平比较

组别 FSH LH P E观察组 5.68±1.05 8.6±2.3 1.4±0.5 164.5±17.2对照组 5.62±1.13 9.1±2.2 1.2±0.2 167.4±19.2 P ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 讨论

宫颈癌的发病因素较多，过早性生活、过早生育、生殖道感染、妊娠频率高以及不洁性生活是导致宫颈癌发病的主要危险因素[4]。目前对于早期宫颈癌的临床治疗主要采取手术治疗，手术可能会对患者卵巢功能产生不良影响，而卵巢作为女性性腺器官在维持性功能及生殖功能方面具有重要作用[5]。因此，临床在选择手术方式时既要确保临床疗效，又要尽可能的维持患者卵巢功能。

本研究采用腹腔内卵巢移位术治疗宫颈癌患者取得了确切的疗效，治疗后患者的并发症发生率明显低于常规腹腔外卵巢移位术，此外术后对患者的卵巢功能不会产生不良影响，这与李立兴[6]的研究结果一致。

卵巢移位术将卵巢暴露于腹腔内，卵巢血管固定在腹膜上，使卵巢获得了宽阔的空间，可减少术后粘连、淤血、坏死发生，同时可促进排卵后积液的吸收，避免卵巢周期性变化引起的下腹不适感，术后并发症发生率较低[7-9]。此外该手术在操作过程中能够减少对卵巢血管的损伤，因此不会对卵巢功能造成影响。术中操作应注意避免受到挤压、扭曲卵巢血管以及腹膜组织被破坏，尽量多游离卵巢动静脉，保证血流通畅，以利于卵巢功能的长期维持[10-12]。

综上所述，腹腔内卵巢移位术在宫颈癌患者中具有较好的应用效果，术后并发症少，安全性高，有利于维持术后卵巢功能，可在临床推广应用。