冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的临床效果研究

赵红梅

（新疆库车县人民医院，新疆 库车 842000）

冠心病心绞痛所发于40岁以上老年患者，发作时主要症状以胸闷痛为主，诱发原因为体力劳动或情绪激动也可在饱餐、天气寒冷、吸烟、心动过速时发作。时常会有压迫紧缩发闷感，有时也有烧灼感疼痛，还会伴有濒临死亡时恐惧的感觉。临床上常采用药物治疗进行治疗高龄冠心病心绞痛，但药物治疗具有局限性，临床效果不明显，随着医学科技的不断提高，目前多采用冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛，冠脉介入治疗能够疏通患者的血管堵塞情况，本文就冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛的临床效果进行观察研究，详细内容如下。

1 研究样本与治疗措施

1.1 研究样本

将我院2018年4月～2019年4月期间的100例高龄冠心病心绞痛患者作为本次的研究样本，按照随机的方式进行分组，每组各50例，主要分为对照组与治疗组，对照组高龄冠心病心绞痛患者的年龄跨度范围在56～83岁之间，其中男患者有29例，女性患者有21例，病程2～9年，稳定型心绞痛患者有39例，不稳定型心绞痛患者有11例。治疗组高龄冠心病心绞痛患者的年龄跨度范围在57～85岁之间，其中男患者有30例，女性患者有20例。稳定型心绞痛患者有38例，不稳定型心绞痛患者有12例。所有患者均经过检查确诊为冠心病心绞痛，并且已签署了知情同意书，病程2～10年。通过对这两组患者的一般临床资料进行比较分析，发现P＞0.05，可见本次研究的样本病例具备比较性[1]。

1.2 治疗措施

给予对照组患者实施药物治疗，对于稳定型心绞痛患者可通过硝酸酯类药物进行治疗，硝酸酯类可采用硝酸甘油和硝酸异山梨酯，硝酸甘油①含于舌下，一次0.25～0.5 mg，按需5分钟后可再用，一日不超过2 mg。②静脉滴注：开始剂量按每分钟5 μg，根据患者的实际情况进行用量增减，对患者用药之前首先要先检测患者的血压、心率、血流动力学等参数。疗程2周。硝酸异山梨酯可舌下含化，温水口服，20 mg/d，2次/d，2～5分钟见效，维持2～3 h。对于不稳定型心绞痛患者可采用吗啡皮下注射、硝酸甘油持续静滴，变异性心绞痛首选钙通道阻滞剂，另外要做好早期的抗凝的治疗。早期的抗凝药物可采用阿司匹林以及氯吡格雷。

给予治疗组患者实施冠脉介入治疗，主要步骤如下：术前利用相关药物对患者进行控制，等到患者心绞痛发作3天到1周之内开始实施冠脉介入治疗，医护人员要实施观察患者的生命体征，等到确定患者的缺血部位后，开始实施动脉穿刺，穿刺选择的动脉以股动脉为主，然后在动脉鞘的位置放置造影导丝，之后顺沿造影导丝置入导管。为保证更好的手术结果，首先通过左室造影和主动脉造影，观察是否患有其它病情，确定结果后之后开始在主动脉的根部两端冠脉的开端位置造影，待充分显露出整个冠脉，确定狭窄部位、范围、程度，评估侧枝循环的情况。然后将导管进行撤离，将导引导管引入到冠脉开端位置。然后顺着导引导管置入冠脉导丝，在距离导引导管端口的0.1 m位置进行球囊导管的固定，慢慢旋转使导丝进入到靶血管里面，通过狭窄处，到达该血管的远端，最后直接置入支架。

1.3 评价标准

对比两组患者的治疗效果，①显效：患者的胸闷、压迫紧缩感、心绞痛等症状得到显著改善，心绞痛复发率降低到85%以上。②有效：患者的胸闷、压迫紧缩感、心绞痛等症状得到逐渐改善。心绞痛复发率降低到60%以上。③无效：患者的胸闷、压迫紧缩感、心绞痛等症状得不到改善，甚至有病变的现象。

1.4 统计学分析

将这两组患者的临床效果的数据进行比较分析，采用SPSS 21.0统计软件进行处理，如果P＜0.05，则代表有分析意义[2]。

2 结 果

从表1的数据可以看出，治疗组患者的治疗效果优于对照组，两组患者的总有效率比较，P＜0.05，符合统计学分析意义。

表1 对比两组患者的治疗效果

3 讨 论

冠脉介入治疗是通过介入的方法通过植入支架的方式来使得冠状动脉狭窄部位的血管壁向外扩张，支架植入后，支撑血管保持持续开放状态，使冠状动脉的血流通畅，目前临床上多采用冠脉介入治疗高龄冠心病心绞痛，此手术安全性高，临床效果好，值得推广。通过本次的研究发现，采用冠脉介入治疗的治疗组患者的治疗效果优于对照组，两组患者的总有效率比较，P＜0.05，具有统计学分析意义。