探讨连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）改善急性心肌梗死后利尿剂抵抗心衰的疗效及机制

刘 珂

（邯郸市第一医院，河北 邯郸 056000）

心力衰竭是急性心肌梗死患者较为常见的并发症之一，液体潴留能够对治疗的有效程度起到决定性的影响，但是在此情况下，多数患者都存在利尿剂抵抗的情况，导致主流情况难以得到良好的解除。根据相关研究显示，CVVH能够对患者的潴留情况进行有效解除，同时消除患者的炎症因子作用。本次研究以我院90例急性心肌梗死后利尿剂抵抗心衰治疗患者为研究对象，现进行如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院本次研究中，以90例急性心肌梗死后利尿剂抵抗心衰治疗患者为研究对象，其入院时间为2017年12月～2018年12月，均已经过我院确诊。以双盲法为依据，将90例患者平均分为实验组和对照组。在实验组中，男女患者数量分别为27例和18例，年龄为（59.7±12.8）岁，年龄最小49岁，年龄最大77岁；在对照组中，男女患者数量分别为24例和21例，年龄为（60.0±12.4）岁，年龄最小50岁，年龄最大76岁。全部患者均对本次研究知情同意，无严重器质性疾病、妊娠期妇女、哺乳期妇女，且一般资料P＞0.05，可对比。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组患者治疗方法

给予患者强心、利尿、扩血管以及控制血压等常规治疗，根据患者各方面具体情况对药物以及用药剂量进行相应调整。

1.2.2 实验组患者治疗方法

在对照组患者治疗方法的基础上，为实验组患者实施CVVH治疗：为患者建立血管通路，使用低分子肝素进行抗凝，将血流量控制为160～187 ml/min，将置换液流量控制为2.5 L/h，根据患者治疗前后的各项指标水平对置换液配方进行相应调整，根据患者的血压、心率、呼吸频率以及水潴留情况对患者的超滤时间进行调整。

1.3 观察指标

观察和对比两组患者的治疗后48小时的液体排出量。

1.4 统计学分析

在本次研究中，数据分析采用SPSS 21.0专业统计学软件，使用x2、t进行检验，使用n（%）以及（±s）进行表示，P＜0.05时，组间对比具有显著差异。

2 结 果

实验组患者的液体排除总量为（6.4±0.6）L，对照组患者的液体排除总量为（3.2±0.5）L，P＜0.05.具体数据见下表1。

表1 两组患者治疗后48小时液体排出量（±s，L）

表1 两组患者治疗后48小时液体排出量（±s，L）

组别 尿量 超滤量 液体总排出量实验组（n=45） 3.7±0.3 2.5±0.3 6.4±0.6对照组（n=45） 3.2±0.4 / 3.2±0.5 t 13.062 P＜0.05

3 讨 论

在本次研究中，对实验组患者采用CVVH进行治疗，该治疗方法能够对患者体内的水分进行缓慢、连续的清除，对机体的脱水速度和脱水量进行有效控制，且不易对患者的血流动力学造成不利影响，从有效的起到清除潴留液体的作用，

本次研究显示，实验组患者的液体排除总量为（6.4±0.6）L，对照组患者的液体排除总量为（3.2±0.5）L，P＜0.05.

综上，对急性心肌梗死后利尿剂抵抗心衰患者进行CVVH治疗，能够促使患者的液体排出量增加，有利于提高患者的治疗效果。