利尿剂
- 心衰患者不用利尿剂，预后更好？！JACC子刊研究
衰患者均应使用利尿剂。然而，2022年4月6日JACC心衰子刊发表的一项研究提示，在射血分数降低的心衰（HFrEF）患者中，与已用或开始使用利尿剂者相比，不用利尿剂的患者预后更好。作者指出，在HFrEF研究中，高至20%的患者基线未用利尿剂。该研究将ATMOSPHERE研究和PARADIGM-HF研究中的数据合并，共纳入15 415例患者，其中20%基线未服用利尿剂。这些未用利尿剂的患者心衰程度相对较轻，神经体液激活不如服用利尿剂者明显，肾功能也较好。分析
中国循证心血管医学杂志 2022年3期2022-11-26
- 利尿并非越多越好
衰竭的治疗中，利尿剂可改善患者症状，但利尿剂通常需要和其他药物联合使用。因为利尿剂在排出体内水分的同时，也会将体内的一些电解质，如钠离子、氯离子、钾离子等排出，引起電解质紊乱，有时可加重心力衰竭症状。此外，过度利尿容易出现低血压。血压太低，心功能同样也会恶化。所以，在用利尿剂时要注意，不要认为排尿越多越好。摘自《家庭医生报》
保健与生活 2022年3期2022-02-11
- 利尿剂在心力衰竭中的治疗进展
详细探讨了不同利尿剂在心力衰竭中的治疗进展，以此为心力衰竭患者的治疗工作提供信息参考，具体的研究内容如下。关键词：利尿剂;心力衰竭;临床治疗【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2022）01--01引言：利尿剂是心力衰竭患者的常用治疗手段，能够对患者呼吸困难的情况起到良好的缓解作用，使患者的身体状况逐渐好转，令患者的生活质量也得以改善。所以，科学合理选择并应用利尿剂，在心力衰竭患者的治疗工作中，占据着至关重要的地位
中国典型病例大全 2022年1期2022-01-10
- 慢性心衰患者行长期间歇性小剂量利尿剂治疗的临床疗效
持续应用小剂量利尿剂疗效的探讨。方法：选择我院收治慢性心衰患者140例进行研究，依据住院时间划分为对照组和观察组，对照组患者接受长期不间断持续小剂量利尿剂治疗，观察组患者接受长期间歇性小剂量利尿剂治疗，进行两组患者再次入院情况、电解质异常情况的对比。结果：观察组患者电解质异常率、异常程度均比对照组低，各项指标组件比较差异显著，P<0.05。观察组患者再次入院率比对照组低，两组数据比较差异显著，P<0.05。结论：在慢性心力衰竭患者中长期间歇性应用小剂量利尿
锦州医科大学报 2021年9期2021-10-13
- 慢性心衰患者行长期间歇性小剂量利尿剂治疗的临床疗效
持续应用小剂量利尿剂疗效的探讨。方法：选择我院收治慢性心衰患者140例进行研究，依据住院时间划分为对照组和观察组，对照组患者接受长期不间断持续小剂量利尿剂治疗，观察组患者接受长期间歇性小剂量利尿剂治疗，进行两组患者再次入院情况、电解质异常情况的对比。结果：观察组患者电解质异常率、异常程度均比对照组低，各项指标组件比较差异显著，P<0.05。观察组患者再次入院率比对照组低，两组数据比较差异显著，P<0.05。结论：在慢性心力衰竭患者中长期间歇性应用小剂量利尿
锦州医科大学报 2021年2期2021-09-10
- 不要小觑利尿剂的降压作用
不明显，是因为利尿剂使用不充分。临床上对于用其他降压药效果不佳，血压控制不理想的患者，使用含利尿剂的药物却能收到满意的疗效。这说明氢氯噻嗪等利尿剂在高血压治疗中仍是常青树，不容小觑。有研究证实，在小剂量范围联合使用氢氯噻嗪，不仅不会影响血糖、血脂，还能明显降低中风风险，而且价格便宜，非常适合高血压患者长期服用。实践证明，适合利尿剂联合用药的搭配方法有以下几种。1.与β受体阻滞剂合用。β受体阻滞剂（如普萘洛尔、倍他乐克等）抑制心肌收缩力，使心排血量下降，可减
家庭医学 2021年2期2021-08-18
- 选择性血管加压素V2受体拮抗剂及其代表药物
开的一个难题。利尿剂作为纠正体液潴留的重要手段，有着不可替代的作用，随着近代科学的巨大进步，利尿剂也迎来了大发展。目前排钠利尿剂使用较为广泛且较多，如袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂等，但这类利尿剂并不能解决所有类型的体液潴留问题。近些年来随着保钠排水利尿剂即选择性血管加压素V2受体拮抗剂——托伐普坦的问世，由于其独特的排水保钠作用，使得纠正体液潴留的治疗大大地改变，并且适用于各类伴有高容性或等容性低钠血症的疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化以及抗利尿激素
甘肃科技纵横 2021年5期2021-07-27
- 利尿剂的种类及其在心力衰竭治疗中的研究进展
治疗方案，其中利尿剂可通过促进肾脏对水钠的排泄而有效减轻容量负荷，进而缓解临床症状［1］。《2016年ESC急慢性心力衰竭诊治指南》建议采用袢利尿剂来缓解慢性心力衰竭患者的充血症状及体征［2］。近年来临床上的利尿剂种类越来越多，但不同的利尿剂在临床实际应用中存在诸多问题，且其可靠性及安全性仍缺乏充足的临床依据。本文主要综述了利尿剂的分类及其在心力衰竭治疗中的应用进展，以期为其在临床中的应用提供参考依据。1 利尿剂分类心力衰竭患者多伴水钠潴留，且血管长期处于
实用心脑肺血管病杂志 2021年5期2021-05-17
- 分析使用药物强的松治疗心力衰竭患者的利尿效果
衰竭;强的松;利尿剂医学上常说的心脏疾病发展的终末阶段指的就是心力衰竭[1]。治疗心力衰竭患者最重要方法就是使用利尿剂，而现有的利尿剂都是建立在造成肾功能进一步损伤的情况下达到利尿的效果[2]。长期对心力衰竭患者使用利尿剂可能让患者身体出现依赖或者抵抗的不良症状，不利于心力衰竭患者后续的治疗[3]。本文针对该问题采用了药物强的松对心力衰竭患者进行辅助治疗并对利尿的疗效。现报道如下：1资料与方法1.1 一般资料选择2019年1月～2019年12月我院收治的心
健康之家 2021年24期2021-05-17
- 间断利尿预防老年慢性心力衰竭患者利尿剂抵抗的机制研究
尿治疗能否改善利尿剂抵抗的发生。方法：选取九江市第一人民医院确诊为慢性心力衰竭心功能Ⅲ、Ⅳ级（NYHA）住院患者194例，给予抗心力衰竭治疗病情达到稳定后，随机分为间断利尿组（n=92）与持续利尿组（n=102）。比较两组试验1年期间利尿剂抵抗发生率、再入院率、RAAS组分[肾素活性（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及醛固酮（ALD）]与NT-proBNP浓度变化、心脏结构与功能变化。结果：间断利尿组利尿剂抵抗率、再入院率较持续利尿组均显著下降（P<0.
中国医学创新 2021年36期2021-03-24
- 长期间歇小剂量利尿剂和长期持续小剂量利尿剂治疗慢性心衰的疗效差异
长期间歇小剂量利尿剂和长期持续小剂量利尿剂治疗慢性心衰的临床效果。方法：随机抽取76例慢性心衰患者作为此次研究对象，病例起止时间2018年6月-2019年7月，76例患者分组方法为随机数字表法，即观察组和对照組，各组38例，治疗方法分别为长期间歇小剂量利尿剂和长期持续小剂量利尿剂，比较临床效果。结果：①观察组进行治疗后总有效率为94.73%，对照组进行治疗后总有效率为89.47%，对比组间数据P>0.05，并无统计学意义;②观察组复发率为7.89%，对照组
健康之友·下半月 2020年10期2020-11-09
- 肾病综合征患者如何合理使用利尿剂
床休息、限盐及利尿剂治疗来进行改善，但因盐的限制比较苦难，且卧床休息会增加血栓栓塞的风险，所以利尿剂就成为了最常用的手段。那么，肾病综合征患者应如何使用利尿剂呢，下面进行详细介绍。1 利尿剂在哪种情况下才能使用？正常情况下，利尿剂只适用于循环血容量正常或增加的肾病综合征患者，若患者血容量不足的话，使用利尿剂无法取得预期效果的同时还会增加患有血栓栓塞的风险，并且低血容量状态还会加剧。因此，想要取得利尿剂的良好效果，首先，需对患者的疾病进行全方位检查，然后对患
康颐 2020年4期2020-09-10
- 肝硬化失代偿期患者饮食管理对使用利尿剂的影响
饮食管理对使用利尿剂的影响。方法：抽取本院于2018年1月～2019年12月我院收治的肝硬化失代偿期患者72例作为研究对象，将全部病例遵照随机抽签法分为对照组（36例，采用常规肝硬化饮食教育）与实验组（36例，采用规范饮食管理），观察比较两组患者利尿剂使用情况、24h尿量、生活质量、再住院次数、及并发症发生率等。结果：实验组患者日均利尿剂使用量明显低于对照组，24小时尿量明显多于对照组，生活质量各评价维度得分均明显高于对照组，再再住院次数及并发症发生率明显
医学食疗与健康 2020年14期2020-09-10
- 托伐普坦治疗心力衰竭合并肾功能不全的研究
;肾功能不全;利尿剂中图分类号：R541.6;R692 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.022文章编号：1006-1959（2020）15-0069-04Abstract：Objective To observe the clinical efficacy and safety of to
医学信息 2020年15期2020-09-06
- 长期服用袢利尿剂 如何防止低钾血症
者的治疗会用到利尿剂，尤其是袢利尿剂。长期服用袢利尿剂的患者，会由于排钾而导致低钾血症。那么，长期服用袢利尿剂的心力衰竭患者，如何防止低钾血症的发生呢？心力衰竭患者为什么要长期服用利尿剂？发生心力衰竭时，由于神经内分泌的各种病理因素直接或者间接影响肾功能，导致肾功能异常，出现水钠潴留，水钠潴留又会加重心脏的前负荷，从而加重心力衰竭。所以为了减轻水钠潴留，心力衰竭患者需要服用利尿剂来加强体内水和钠的排出。利尿剂的种类很多，包括袢利尿剂、噻嗪类利尿剂、渗透性利
保健与生活 2020年16期2020-08-25
- 心衰竭的药物治疗进展
正性肌力药物、利尿剂和血管扩张剂、神经内分泌阻滞剂、新兴药物等，因此本文从发病机制出发，对上述药物的效果及作用机制进行了综述，同时对新兴药物进行了说明，为心力衰竭的治疗提供了更多的方向。[关键词]：心力衰竭;药物治疗;正性肌力药物;利尿剂;血管扩张剂;神经内分泌阻滞剂[中图分类号]R2541.6+1 [文献标识码]A [文章编号]2107-2306（2020）04-260-03近年来，国内老年化问题进一步加剧，心力衰竭（Heartfailure，HF）作为
昆明医科大学报 2020年4期2020-07-28
- 服“地平”后别用利尿剂消肿
水肿后，会服用利尿剂缓解，这是不对的。如果是因心力衰竭、肾衰竭等引起的水肿，体内血容量会增多，此时使用利尿剂能减少血容量，减轻皮下组织内的液體潴留，有助于消除水肿。但服用地平类降压药后所发生的水肿，并不伴有体内血容量增多，服利尿剂是不妥的。尽管部分患者经过利尿剂治疗后，脚踝水肿可以减轻，但是治标不治本，对患者没有任何好处，甚至可能因为长期使用利尿剂而产生相关不良反应。建议服药后出现水肿的患者，如果程度不重，不需要处理，可继续用药;如果肿胀明显，可以考虑在医
保健与生活 2020年13期2020-07-24
- 观察血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗剂(CCB)、利尿剂联合单硝酸异山梨醇酯缓释片对难治性高血压的临床疗效
EI、CCB、利尿剂及单硝酸异山梨醇酯缓释片的临床价值。方法 对照组采取ACEI、CCB、利尿剂的联合治疗方案，观察组加用单硝酸异山梨醇酯缓释片治疗。结果 两组入组时SBP、DBP较高，且P>0.05;治疗12周后观察组SBP、DBP低于对照组，且P【关键词】难治性高血压;ACEI;CCB;利尿剂【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.7..02难治性高血压是高血压中的特殊类型，是指患者通过改变生活
中西医结合心血管病电子杂志 2020年7期2020-06-04
- 早期利尿联合加速康复外科理念对结、直肠癌患者术后恢复的影响
探討早期使用利尿剂注射治疗联合加速康复外科（ERAS）对结、直肠癌择期手术后的影响。 方法 选取2017年1月～2018年12月山东省东营市东营区人民医院收治的214例接受结直、肠癌择期手术的患者，按随机数字表法将其分为干预组和对照组，每组各107例。干预组采用ERAS联合术后第1天和第2天给予静脉注射呋塞米10 mg，对照组单纯使用ERAS干预。比较两组患者术后住院时间、30 d内再入院率、排便时间、体重变化及并发症的发生率。 结果 两组患者术后住院时
中国医药导报 2020年11期2020-05-25
- ACEI联合利尿剂在高血压危象治疗中的临床疗效研究
行ACEI联合利尿剂的治疗效果。方法：纳入我院在2017年2月到2020年1月接收的高血压危象患者52例作为本次研究对象，以抽签法形式分为研究组和对照组，每组26例。对照组实施ACEI+乌拉地尔治疗，研究组在上述基础上加行小剂量利尿剂处理，记录两组心率（HR）、收缩压（SBP）以及舒张压（DBP）指标，同时判定治疗效果和不良反应发生率。结果：研究组60分钟内降压幅度优于对照组（p【关键词】ACEI;利尿剂;高血压危象;效果分析【中图分类号】R544.1【文
健康大视野 2020年8期2020-05-14
- 重症心力衰竭急救治疗临床药物选择及疗效对比分析研究
重症心力衰竭;利尿剂;β-受体阻滞剂;醛固酮拮抗剂;心功能【中图分类号】R541.6【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2019）17-0-02近年来，伴随着我国社会人口老龄化进程的加深，重症心力衰竭患者群体也在不断扩大[1]。心力衰竭的发生原因主要与心脏疾病有关，但具体发作机制复杂，可能与“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统以及交感神经系统被激活，心房利钠肽、血管内皮素含量增加有关[2]。故临床可采用利尿剂、β-受体阻滞剂以及“肾素-血管紧张素-
健康大视野 2019年17期2019-10-21
- 射血分数保留的心力衰竭的预后因素分析
P水平较高和无利尿剂治疗是不伴有HBP的HFpEF患者死亡的独立危险因素。结论：对于伴有HBP的HFpEF患者，β-受体阻滞剂治疗能够改善预后，而对于不伴有HBP的HFpEF患者，利尿剂治疗与良好的预后密切相关。【关键词】 预后;射血分数保留的心力衰竭;β-受体阻滞剂;利尿剂;血压升高;年龄【中图分类号】R541.6【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）11-0154-01射血分数保留的心力衰竭（heart failure with
健康之友·下半月 2019年11期2019-10-21
- 利尿剂联合β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床效果评价
要]目的：分析利尿剂联合β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法：选择120例慢性心力衰竭患者为研究对象，对照组（60例）实施利尿剂治疗，观察组（60例）患者实施利尿剂联合B受体阻滞剂治疗，比较两组患者的心功能指标和临床疗效。结果：在左室射血分数、心搏出量、每分排血量和心率等心功能指标方面，观察组的情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组的治疗总有效率为96.67%，显著高于对照组的78.33%，差异具有统计学意义（p<0.05）
医学食疗与健康 2019年15期2019-09-10
- 服用利尿剂 更要护脚
利尿剂是一类常用的降压药。据英国《每日邮报》報道，服用利尿剂降压的糖尿病患者被截肢的可能性要比一般糖尿病患者高出2倍多。另外，服用利尿剂的患者，其脚和腿出现各种问题的风险也在增加。糖尿病患者往往因为神经病变和血液循环障碍，容易患严重的足部和小腿疾病，专家警告，利尿剂可能会大大提高这种风险，因为它们会减少身体周围的血液流动。在对1459名糖尿病患者进行了长达7年的随访后，研究者发现，13%的利尿剂使用者（670人中有85人）的腿有严重问题，没有服用利尿剂的人
保健与生活 2019年7期2019-07-31
- 急性充血性心力衰竭合并利尿剂抵抗的危险因素分析
511400)利尿剂是急性充血性心力衰竭患者治疗中最重要的药物，其通过短时间内降低容量负荷，迅速减轻患者的心衰症状[1]。但随着心衰的进展恶化及利尿剂的长期应用，近25%～30%患者会出现利尿剂抵抗[2]。利尿剂抵抗与急性和慢性心衰患者的心源性死亡都存在独立相关性，出现利尿剂抵抗往往提示更差的预后[3- 4]，因此，如果能在入院后早期识别出易出现利尿剂抵抗的高危心衰患者，可为早期采用其他替代治疗(如血液超滤或血液透析)提供依据[5]。另外，利尿剂抵抗患者独
广州医药 2019年4期2019-07-29
- 常规抗心力衰竭药物联合β受体阻滞剂治疗心力衰竭的效果
词]心力衰竭；利尿剂；血管紧张素转换酶抑制剂；β受体阻滞剂；治疗效果[中图分类号] R541.61 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）5（a）-0046-04[Abstract] Objective To investigate the effect of conventional anti-heart failure drugs combined with β-blocker in the treatment of hear
中国当代医药 2019年13期2019-06-20
- 依那普利联合利尿剂治疗急诊高血压危象的效果
用依那普利联合利尿剂治疗的效果。方法：选取2018年2月-2019年2月急诊收治的HC患者70例，随机分为参照组和研究组，各35例。参照组以依那普利治疗，研究组应用依那普利联合利尿剂治疗。比较两组治疗前后的血压变化及治疗效果。结果：两组治疗后1、6、12 h的SBP、DBP均低于治疗前（P0.05）;研究组治疗后1、6 h的SBP、DBP均高于参照组（P【关键词】 高血压危象 依那普利 利尿剂 急诊doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019
中外医学研究 2019年28期2019-04-21
- 慢性心力衰竭利尿剂联合应用的临床疗效探讨
CHF治疗中，利尿剂始终有着不可替代的作用。但长期使用利尿剂导致部分患者对利尿剂的反应性减弱，进而发展成为利尿剂抵抗，此现象在临床普遍存在。本文旨在探讨联合利尿剂应用对利尿剂反应性的影响。1 资料与方法1.1 临床资料 选择2015年6月至2017年12月本院符合纳入标准的慢性心力衰竭患者78例，男49例，女29例，年龄37～79岁，平均年龄（67.93±14.28）岁。其中冠心病22例，心肌病16例，高血压18例，风湿性心脏病4例，慢性肺源性心脏病7例，
浙江临床医学 2019年1期2019-03-12
- 顽固性心力衰竭合并利尿剂抵抗的处理
体潴留患者中，利尿剂是唯一可以消除心力衰竭液体潴留的药物，可在短时间内迅速减低容量负荷，改善患者症状，目前仍为临床首选药物[1]。然而由于各种复杂病理生理机制，随着心力衰竭进展恶化，临床上有部分患者出现利尿剂抵抗现象，利尿剂抵抗患者预后变差，提示更高的再住院率和死亡率，是心力衰竭治疗中面对的一大难题。关于利尿剂抵抗，目前国内外尚无公认的利尿剂抵抗的标准化定义。经验观点是，在心力衰竭患者中应用足够剂量利尿剂或增加剂量时，仍无法充分控制液体潴留的情形。也有的定
医学理论与实践 2019年16期2019-02-25
- 慢性心力衰竭利尿剂抵抗的中西医治疗研究进展
病率逐年增高。利尿剂在CHF的治疗中起着重要作用，尤其是在病人存在肺淤血和容量超负荷情况下，可以有效治疗心力衰竭引起的液体潴留，减轻心脏容量负荷，改善血流动力学[1]，但是一部分病人在治疗过程中发生了利尿剂抵抗。所谓利尿剂抵抗是指在减轻水肿的治疗目标尚未达到之前，利尿剂的利尿作用减弱或消失的临床状态[2]。慢性心力衰竭利尿剂抵抗的发生机制尚未十分明确，一般认为其与肾功能不全、肾小管细胞肥大、药物之间的相互作用及利尿后钠潴留等有关[3]。由于慢性心力衰竭利尿
中西医结合心脑血管病杂志 2019年7期2019-01-05
- 小小利尿剂 临床威力大
任药师 石浩强利尿剂是一类作用于肾脏，产生利尿作用的药物，顾名思义就是能使小便增加的药物。在临床上常用于治疗心脏病、肾脏疾病、肝脏疾病等所引起的水肿，亦用于高血压等非水肿性疾病的治疗。虽然药名中只提到了“利尿”二字，但在这类药物实际临床应用过程中却大有作用。利尿剂的分类及适应证根据其在肾脏的作用来进行分类，利尿剂常规可分为高效、中效、低效三种。高效利尿剂（袢利尿剂）以呋塞米、依他尼酸、托拉塞米、布美他尼作为典型代表。中效利尿剂 中效利尿剂主要作用于肾小管髓
保健与生活 2018年20期2018-11-20
- 利尿剂：治疗心力衰竭不可或缺的药物
王敏利尿剂在心力衰竭治疗中扮演重要角色，能迅速缓解心力衰竭的症状，使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内消退，并能有效控制液体潴留。因而不仅应尽早使用，而且在水钠潴留消失后也要以最小有效剂量长期维持。临床常用的三类利尿剂袢利尿剂具有较强的促尿钠排泄和游离水的作用，利尿作用较强，常用于急性心衰和慢性顽固性心衰的治疗，尤其是钠水潴留明显和伴有肾功能受损的患者。依据利尿强度依次排列为布美他尼、托拉塞米、呋塞米。噻嗪类利尿剂利尿作用较弱，适用于轻度水潴留的慢性心衰、高
家庭医学 2018年7期2018-09-07
- 治心衰，合理使用利尿剂
王敏利尿剂是一类能促进体内电解质（钠离子为主）和水分排出而增加尿量的药物。利尿剂主要通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的功能而实现利尿作用，但是主要是影响肾小管的重吸收。利尿剂主要用于治疗水肿性疾病，与降压药合用治疗高血压，还可促进某些能经肾脏排泄的药物、毒物中毒时的排泄。利尿剂在治疗心力衰竭中扮演中重要角色，其能迅速缓解心力衰竭的症状，可使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内消退，并能有效控制液体潴留。利尿剂使用恰当能显著提高治疗心力衰竭其他两种药物——
家庭医药 2018年8期2018-08-29
- 缬沙坦与利尿剂治疗老年高血压的临床效果观察
者采用缬沙坦、利尿剂治疗的效果。方法：将在我院就诊的168例老年高血压患者按照随机数字表法进行分组，其中对照组84例患者予以缬沙坦治疗，而研究组84例患者在此基础上联合利尿剂氢氯噻嗪治疗，观察两组患者的治疗情况。结果：研究组患者的舒张压、收缩压下降改善情况优于对照组，且治疗总有效率高于对照组，均差异显著具有统计学意义（P【关键词】老年高血压;缬沙坦;利尿剂高血压为临床常见慢性疾病之一，更是引发心脑血管疾病的主要因素，该病特指机体循环动脉血压明显升高，从而导
现代养生·下半月 2018年11期2018-03-20
- 同是利尿剂，降压效果不一样
宪作为降压药，利尿剂在临床上的应用时间已超过半个世纪，多数降压指南推荐，利尿剂适用于大多数无利尿剂禁忌症高血压患者的初始和维持治疗，尤其适合：老年高血压/单纯收缩期高血压、充血性心力衰竭合并高血压、血压控制不佳或难治性高血压。在临床上，利尿剂有多种，每一种利尿剂对于治疗高血压的效果是不一样的，哪一些利尿剂更适合高血压治疗？在临床实践过程中，笔者发现一些医生，尤其是基层医生对这些问题确实不是十分清楚。病例患者男性，74岁，高血压22年，高血脂症6年，其父母亲
首都食品与医药 2018年17期2018-03-17
- 急性失代偿性心力衰竭时利尿剂抵抗的对策
用ACEI替代利尿剂的试验均导致肺和外周淤血[1]。对于有液体潴留的患者，利尿剂是唯一能充分控制和消除液体潴留的药物。合理使用利尿剂是其他心力衰竭治疗手段取得成功的关键。因此，对于液体潴留的患者，不管是射血分数减少的心力衰竭还是射血分数保留的心力衰竭，利尿剂的使用在各大指南均是Ⅰ类推荐[1-3]。但是关于利尿剂使用的大型对照临床试验却很缺乏，因此指南推荐的证据等级并不高（B级或C级）。尽管心力衰竭的利尿剂使用看起来并不复杂，但是如何最优化利尿剂的使用，特别
心电与循环 2018年2期2018-02-09
- 治心衰，合理使用利尿剂
任医师 王 敏利尿剂是一类能促进体内电解质（钠离子为主）和水分排出而增加尿量的药物。利尿剂主要通过影响肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌的功能而实现利尿作用，但是主要是影响肾小管的重吸收。利尿剂主要用于治疗水肿性疾病，与降压药合用治疗高血压，还可促进某些能经肾脏排泄的药物、毒物中毒时的排泄。利尿剂在治疗心力衰竭中扮演中重要角色，其能迅速缓解心力衰竭的症状，可使肺水肿和外周水肿在数小时或数天内消退，并能有效控制液体潴留。利尿剂使用恰当能显著提高治疗心力衰竭其他两
家庭医药 2018年15期2018-01-31
- 肾病综合症患者使用利尿剂引起肾损害的案例分析
目的：重视临床利尿剂引发的肾损伤，并为临床合理用药提供参考。方法：通过参与一例肾病综合症患者使用利尿剂引起肾损害的治疗，从利尿剂肾损害易感因素和防治原则进行综合分析，并提出干预措施。结果：病情得到控制，肾功能得到恢复，并提高了患者依从性，加强了医务人员对利尿剂肾损害的认识。结论：临床药师参与肾病综合征的治疗，能有效改善患者预后，保障患者的用药安全。关键词 肾病综合征 利尿剂 肾损害中图分类号：R983.1； R692 文献标志码：C 文章编号：1006-1
上海医药 2018年23期2018-01-08
- 消岩胀宁方治疗原发性肝癌腹水疗效观察
例。对照组采用利尿剂常规治疗， 治疗组采用消岩胀宁方联合利尿剂治疗， 共治疗1个月。观察两组治疗效果。结果 治疗组缓解率（RR）为93.33%， 明显高于对照组的46.67%， 差异具有统计学意义（P【关键词】 消岩胀宁方；利尿剂；原发性肝癌；腹水DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.31.049【Abstract】 Objective To observe the clinical efficacy of Xiaoyan
中国实用医药 2017年31期2017-11-27
- 服利尿剂类降压药可能引起夜尿增多
高血压患者服用利尿剂类降压药，可能导致起夜次数增多，影响睡眠。常用的利尿剂类降压药是噻嗪类，此类药物通过帮助肾脏清除多余的盐和水，从而发挥降压作用。不过，这类药物会增加去厕所的次数，特别是服药数小时后。现在的长效降压药能够持续作用相当长的一段时间，一般只需要固定在每天的同一时间服用1次即可，24小时内有效。如果高血压患者服用利尿剂后夜尿频繁，影响睡眠，可咨询医生后改服长效降压药。如果由于病情不能换药，则睡前不要喝太多的水。（丽萍）
妇女之友 2017年8期2017-10-24
- 七味白术散联合利尿剂治疗肝硬化腹水的效果分析
七味白术散联合利尿剂治疗肝硬化腹水的临床效果。方法 60例肝硬化腹水患者， 将其随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组患者给予七味白术散联合利尿剂治疗， 对照组患者给予利尿剂治疗。比较两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率为93.33%， 对照组为66.67%， 观察组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P【关键词】 七味白术散；利尿剂；肝硬化腹水；效果DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.
中国实用医药 2017年23期2017-09-07
- 长期间歇性小剂量利尿剂治疗慢性心衰的临床效果分析
期间歇性小剂量利尿剂的疗效。方法 利用电脑随机双盲法，分组方便选取该院2014年9月—2016年3月期间接收的130例慢性心衰病例：实验与对照各65例。前者行长期间歇性小剂量利尿剂治疗，后者行长期持续服用利尿剂治疗。观察比较两组用药后病情的改善情况。结果 实验与对照两组的疗效比较差异无统计学意义（92.31% vs 87.69%），但前者用药后的电解质紊乱发生情况与再入院情况明显优于对照组（P<0.05）；实验组不良反应发生率（6.15%）、患者满意度（9
中外医疗 2017年7期2017-05-17
- 缬沙坦与利尿剂联合治疗老年高血压的疗效观察
分析缬沙坦与利尿剂联合治疗老年高血压的疗效。方法 选取我院2014年1月～2015年12月治疗的老年高血压患者90例作为研究对象，随机分为对照组与实验组，各45例。对照组实施缬沙坦治疗，实验组者实施缬沙坦与利尿剂联合治疗，比较两组患者的疗效及血压情况。结果 实验组患者的总有效率为93.33%，显著高于对照组，且两组治疗后的血压情况比较，差异有统计学意义（P【关键词】缬沙坦；利尿剂；老年；高血压【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】IS
中西医结合心血管病电子杂志 2016年21期2017-03-03
- 利尿剂在高血压治疗中的过去、现在和未来
齐欣噻嗪类利尿剂用于治疗高血压的历史已超过半个世纪，是高血压治疗中获得广泛推荐的一线用药。然而，随着钙拮抗剂(calcium channel blockers，CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(angiotension converting enzyme inhibitors，ACEI)及血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blockers，ARB)的问世及广泛应用，利尿剂在高血压患者中的使用率明显降低。我国幅员辽阔，各地经济发
中国心血管杂志 2017年1期2017-01-13
- 利尿剂：降压药的“黄金搭档”
，高血压患者对利尿剂在抗高血压中的作用却知之不多。岂不知利尿剂是抗高血压的一线治疗药物之一，尤其在降压药的联合应用中具有非常重要的作用。目前认为，单用一种降压药物可以使血压降低10～20毫米汞柱。如果单用一种药物不能将血压控制得很满意，主张合用其他种类的降压药，而不是增加单一药物的剂量。这样可以避免药物剂量增加可能带来的副作用，还可以利用不同种类降压药之间的协同作用，增强降压药的效果。有些原本血压很高的病人，在开始治疗时就需要进行两种甚至更多的降压药物的联
家庭医学 2016年7期2017-01-03
- 心血管内科疾病治疗中利尿剂使用的不良反应分析
摘要】目的 对利尿剂在心血管内科疾病治疗中所产生的不良反应进行分析，从而为相关针对性措施的采取提供依据。方法 选择我院2013年8月～2014年7月收治的患有心血管类疾病的68例患者作为研究对象，所有患者在治疗过程中均采用了利尿剂，回顾性分析68例患者在治疗过程中所出现的不良反应进行分类与归纳。结果 通过对68例患者临床状况的分析，产生不良反应的患者38例（55.9%），其中出现高尿酸的患者6例（15.8%），产生肾功能异常的患者10例（29.4%），出现
中西医结合心血管病电子杂志 2016年1期2016-11-14
- 大剂量利尿剂在伴有利尿剂抵抗心力衰竭患者中的应用疗效观察
量利尿素对存在利尿剂抵抗的心力衰竭患者的临床治疗效果。方法 280例心力衰竭伴有利尿剂抵抗的顽固心力衰竭患者， 心功能均为Ⅲ～Ⅳ级， 均进行病因纠正、吸氧， 并给予血管转换酶抑制剂以及洋地黄等， 经上述治疗无效， 采取大剂量利尿剂进行治疗， 持续泵注呋塞米10～40 mg/h， 确保尿量在1500 ml。观察患者采用大剂量利尿剂治疗前后的胸片、心功能等相关情况。结果 经1～3 d大剂量利尿剂进行治疗后， 280例患者心力衰竭症状得到明显缓解， 其中显效90
中国实用医药 2016年26期2016-11-07
- 心衰患者利尿剂抵抗的应对策略
00）心衰患者利尿剂抵抗的应对策略普国全，李华萍（云南省楚雄州人民医院干部内科，云南 楚雄 675000）心力衰竭为一种较为复杂的临床症状，在众多的治疗药物中，利尿剂是唯一能够有效控制水钠潴留的药物，然而该种药物在治疗过程中，会有部分患者出现利尿剂抵抗现象。利尿剂抵抗主要是在足量的利尿剂条件下，患者发生水肿的持续现象。据相关调查研究显示，利尿剂抵抗，与心衰患者的总死亡率、猝死、泵衰竭死亡有关。因此，对尿剂抵抗的发生机制进行分析，并对抵抗进行良好的控制就显得
中西医结合心血管病杂志(电子版) 2016年16期2016-01-23
- 肾病综合征患者使用利尿剂的策略
特点，合理使用利尿剂。NS患者常用的利尿剂根据作用机制和部位，常用的利尿剂可分为以下三种:(1)噻嗪类利尿剂如(氢氯噻嗪);(2)袢利尿剂(如呋塞米和托拉塞米);(3)保钾利尿剂(如螺内脂和阿米洛利)。药代动力学见表1。NS患者利尿剂药代动力学的变化由于袢利尿剂的药代动力学和药效学均发生改变，NS患者常出现利尿剂抵抗。NS患者血液循环中袢利尿剂与血清白蛋白结合，随之自血管腔进入组织间隙，血浆分布容积明显增加，故能到达肾脏的袢利尿剂量明显减少。因此，肾脏疾病
肾脏病与透析肾移植杂志 2015年6期2015-05-10
- 慢性心功能不全利尿剂的使用问题
关医疗文献，就利尿剂用药问题总结如下。1 利尿剂的适应症利尿剂的适应症是在有体液潴留的证据或原先有过液体潴留者，均应给予利尿剂。利尿剂一般应予ACEI和B受体阻滞剂联合应用。通常由小剂量开始，如呋塞米20mg/d，氢氯噻嗪25mg/d，逐渐增加剂量直至尿量增加，体重每日减轻0.5～1.0kg，一旦病情控制，即可以最小有效量长期维持。在维持治疗期间，应根据液体潴留情况随时调整剂量。2 利尿剂的选择仅有轻度的液体潴留而肾功能正常的心力衰竭患者，可选择噻嗪类利尿
当代临床医刊 2015年3期2015-03-24
- 心力衰竭患者利尿剂抵抗的处理策略
.心力衰竭患者利尿剂抵抗的处理策略崔炜心力衰竭； 利尿剂； 治疗心力衰竭是大多数心血管疾病的最终归宿。随着治疗技术和治疗水平的持续改善，越来越多的心血管病患者得以存活下来，从而使得心力衰竭的发生机会越来越大。利尿剂是心力衰竭治疗的基础用药，临床上常常遇到在应用利尿剂的过程中出现利尿效果降低，多称之为利尿剂抵抗。利尿剂抵抗的定义目前尚未统一，但多数学者同意利尿剂抵抗是指每日静脉呋塞米剂量≥80 mg或相当于上述呋塞米的日剂量，但仍不能达到合适的尿量（0.5～
中国心血管杂志 2015年1期2015-01-22
- 利尿剂在心衰患者中的合理应用
病的诊治进展・利尿剂在心衰患者中的合理应用曹雪滨，张龙飞（中国人民解放军第252医院心血管内科（北京军区心血管病研究所），河北 保定 071000）利尿剂；心力衰竭；应用心力衰竭是指心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及（或）射血能力受损而引起的一组综合征。目前能够改善心衰患者预后的药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）、β-受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂等。但是，利尿剂从20世纪40年代开始应用于心衰的治疗，至今仍是有
中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年30期2015-01-21
- 心血管疾病治疗中利尿剂的不良反应分析
462500利尿剂（Diuretics）概括来说是一种降压药，可通过促进以钠离子为主的内电解质和水分排出，减少循环血容量，降低血压，降压较为温和且作用较为持久，是心力衰竭和高血压治疗中应用较为广泛的药物，但目前的临床研究和实践表明，长期较大剂量应用利尿剂可引起血尿酸增高，糖、脂代谢紊乱等一系列不良反应，给患者带来不良的预后[1-2]。为进一步探讨心血管疾病治疗中应用利尿剂的不良反应，以指导临床合理用药，该研究选取该院2012年1月—2013年6月间应用利
中外医疗 2014年3期2014-12-14
- 降压消肿慎服利尿剂
宗水肿、消肿与利尿剂人体组织间隙有过量的体液集聚时，器官、组织发生肿胀，皮肤发亮，即称为水肿，可分为全身性水肿和局限性水肿两种。利尿剂直接作用于肾脏，可使体内组织间液以尿液形式（内含电解质）排出，尿量增加，从而起到消除水肿的作用。利尿剂（主要是噻嗪类利尿剂）是防治高血压病的“基础降压药”，常与钙拮抗剂和β-受体阻滞剂或普利类等联用于轻中度高血压病的治疗中，效果较佳。利尿剂与其它药联合应用，一可增加疗效，二可减少毒副作用，堪称药理学上“联合用药”的典范！糖尿
科学生活 2014年11期2014-11-18
- 利尿剂在高血压治疗中的应用
半个世纪以来，利尿剂一直在高血压的治疗中占有重要地位，长期的临床实践显示，利尿剂在小剂量应用时不良反应少，较为安全，对多数高血压患者有效，且不易产生耐药性，可单独作为首选药治疗轻度高血压，也可与其他药物合用治疗中度及重度高血压。美国JNC－VII(2003年)主张无合并症的高血压病人，以利尿剂作为首选药物。利尿剂种类较多，其中噻嗪类利尿剂以其作用缓和、作用时间长和不良反应较少的优点而最为常用。1 利尿剂的作用机制及副作用1.1 利尿剂的降压机制 不仅仅是通
当代临床医刊 2012年6期2012-08-15
- 使用利尿剂治疗心力衰竭的临床体会
1100)1 利尿剂在心衰治疗中的作用利尿剂在有症状的心衰(呼吸困难,水肿,纽约心功能分级≥Ⅱ级)治疗中具有重要的作用。理由如下:(1)心衰患者有15～20kg的水钠潴留;(2)利尿剂的合理应用是成功治疗心衰的基石;(3)利尿剂是唯一能控制心衰体液潴留的药物;(4)利尿剂减轻症状最快,一般数小时至数天就能收到良好的效果。2 心衰时利尿剂的选择2.1 利尿剂的分类及其简介传统利尿剂分为两类,即:(1)袢利尿剂:为高效利尿剂,常用的有呋塞米、布美他尼等;噻嗪类
中外医疗 2012年6期2012-06-21
- 利尿剂治疗慢性心力衰竭临床治疗体会
织间液的增多。利尿剂是心衰的基础治疗药物。所有有症状的心衰患者，现有或曾有液体潴留者，都必须应用利尿剂。要及时准确地记录患者每天的出入量，以免入量大于出量后进一步加重心脏的负担。收集临床2010年1月～2011年6月收治的65例慢性心力衰竭患者应用利尿剂治疗体支分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组65例慢性心力衰竭患者，均符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》诊断标准。其中男39例，女26例，年龄41～78岁，平均60岁。心功能分级诊断分级标准［1］Ⅱ级
中国现代药物应用 2012年17期2012-01-23
- 对常用利尿剂患者的观察和护理
病中都需要应用利尿剂，不同的患者对不同的利尿剂有着不同反应，临床上常遇见个别右心衰竭的患者在肌内注射利尿剂导致心衰加重，因使用利尿剂后小便是突然站起而出现心跳骤停的现象等。因此对使用利尿剂的患者都认真的观察和护理。利尿剂是一种促进肾脏排尿功能的药物，同时降低细胞外液容量，消除水肿。静脉滴注后能保留在血浆中，提高血浆渗透压而产生组织脱水及利尿作用。临床上常用于脑水肿、肺水肿，肝硬化腹水等。利尿剂分为强效，如速尿;中效，如双氢克尿塞;弱效，如氨苯舒通等。还有脱
中国实用医药 2011年17期2011-08-15
- 降压治疗：重视和合理使用噻嗪类利尿剂
指南，将噻嗪类利尿剂和β受体阻断剂列为抗高血压药物治疗的一线选择。而在美国高血压防治指南7中，再次强化了噻嗪类利尿剂作为抗高血压一线治疗药物的重要地位，而未再将β受体阻断剂并列作为一线的药物选择。在6项强适应证中有4项(心力衰竭、冠心病高危、糖尿病和预防脑卒中复发)列有噻嗪类利尿剂。指南7指出：·噻嗪类利尿剂单独或与其他类别的抗高血压药物联合应用于大多数无并发症的高血压病人。·为提高高血压控制率，尤其是收缩压控制率，多数病人需要联合用药．若血压高于目标血压
中国社区医师 2009年8期2009-05-13