CT 与MRI 诊断早期股骨头缺血坏死的对比分析

李亚英，张文媛，李青松，顾福嘉，郑念华（通讯作者）（贵州省人民医院放射科 贵州 贵阳 550002）

除暴力打击以外的内源性股骨头坏死早期一般都是因缺血导致的，股骨头血供中断后会导致患者骨髓内骨细胞死亡，从而出现股骨头形态结构的改变，如骨塌陷等[1]。股骨在人体大腿内受多块肌肉保肝，对其病变的发现还需借助影像学方法[2]。为临床更好的选择检查方法，为患者节约经济支出，本研究对CT、MRI 对早期股骨头缺血坏死的诊断效果进行比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018 年1 月—2019 年12 月的52 例早期股骨头缺血坏死患者进行回顾性研究，所有患者均经多方面诊断确诊为早期股骨头缺血坏死，排除直接暴力导致的股骨头坏死，排除骨病患者，排除肿瘤且在股骨有转移灶的患者。52 例患者有男28 例，女24 例，年龄48 ～76 岁，平均（62.35±4.24）岁，其中左侧坏死29 例，右侧坏死35 例，共计64 处坏死灶。

1.2 方法

每位纳入患者均给予CT、MRI 两种检查，CT 检查使用64 排螺旋CT，患者活动受限，需辅助其上CT 检查床，摄片前24h 尽量避免患肢活动，避免关节摩擦影响观察，对患者双侧股骨头进行扫描，层厚2mm，层距2mm，电流250mA，电压120kV。MRI 检查试验超导磁共振扫描，同CT做好仰卧位，以T2WI、FST2WI 等不同序列进行扫描，矢状位应用自旋回波T1 加权扫描。请1 名5 年资影像学医师对两种检查得到的摄片进行诊断，对患者髓核、纤维环、椎间孔等部位的情况进行详细观察得到诊断结果作为研究数据；请3 名10 年资以上的影像学医师重新观察摄片，将其诊断结果作为确诊数据。

表1 CT、MRI 对早期股骨头缺血坏死病理改变诊断结果

1.3 统计学处理

应用SPSS22.0 进行数据处理，两种检查方式对骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚、滑膜增厚、关节囊肿胀、骨小梁增生等病变的比较均应用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

CT 观察到骨髓水肿8 例、骨细胞坏死5 例、骨陷窝空虚5 例、滑膜增厚36 例、关节囊肿胀44 例、骨小梁增生12 例，MRI 观察到骨髓水肿21 例、骨细胞坏死18 例、骨陷窝空虚16例、滑膜增厚48例、关节囊肿胀48例、骨小梁增生21例，详见表1。

3 讨论

股骨头缺血性坏死的患者以活动受限、患侧压痛为主要临床表现，致残率极高。对股骨头缺血坏死进行早期诊断、早期确定治疗方案，对于改善患者预后具有重要意义[3]。本研究对早期股骨头缺血坏死采用CT、MRI 两种影像学方法进行检查，结果表明MRI 对于股骨头缺血坏死的早期病变分辨能力更佳，对于骨髓水肿、骨细胞坏死、骨陷窝空虚、滑膜增厚、骨小梁增生的分辨均高于CT。MRI通过磁共振成像，对于缺血坏死这种以液态改变为主要问题的病理改变具有更好的诊断效果。股骨头缺血坏死早期依靠临床表现很难确诊，当临床表现显著后，患者病情较重，往往已坏死严重，需进行股骨头置换，严重损害患者身心健康。综上所述，对疑似股骨头缺血坏死的患者应用MRI 检查早期分辨率优于CT，应作为首选检查。