TACE 联合微波消融对膈下肝癌治疗的疗效评价

2020-05-19 09:46邓极燃仲建全周昌清
影像研究与医学应用 2020年8期
关键词:消融生存率微波

邓极燃,冯 浩,仲建全,周昌清,张 雄

(四川省自贡市第一人民医院 四川 自贡 643000)

随着环境污染与生活压力的增大,恶性肿瘤的发生率也逐渐升高。原发性肝癌是临床中较为常见的恶性肿瘤之一,对患者的生命带来极为严重的威胁。我国是乙型肝炎病毒携带者最多的国家之一,因此肝癌患者的数量也极多。对于肝癌患者,大多采用手术治疗的方式进行治疗,除外科手术切除,TACE 治疗是对肝癌患者的手术方法之一[1]。本次研究针对TACE 联合微波消融对膈下肝癌患者治疗效果、肝功能指标等进行分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015 年11 月—2019 年11 月收治的20 例膈下肝癌患者,纳入标准:符合肝癌诊断标准;肿块最大径<5cm;肝功能Childf 分级<9 分。按照治疗方式的不同分为观察组与对照组,观察组患者10例,男性患者4例,女性患者6 例,年龄47 ~63 岁,平均年龄(52.37±3.28),病程2 ~13 个月,平均病程(6.56±2.13)个月;对照组患者10 例,男性患者5 例,女性患者5 例,年龄45 ~63 岁,平均年龄(51.96±3.56)岁,病程3 ~12 个月,平均病程(6.19±2.08)个月。对比两组患者一般资料,(P>0.05),有可比性。

1.2 方法

对照组患者行TACE 治疗。两组均在GE-530 下完成TACE,首先局部麻醉下采用Seldinger 穿刺股动脉,将导管插入患者肝动脉,并对患者行动脉造影。待肿瘤供血动脉造影明确后,采用微导管技术超选择肿瘤靶血管,经导管动脉内灌注化疗药物奥沙利铂100mg、替加氟注射液1.0g,碘化油10ml+吡柔比星10mg 混合为乳化剂行栓塞治疗,另用少量明胶海绵颗粒对肿瘤近端血管行栓塞,患者每4 ~5 周为一个疗程治疗。

在对照组患者治疗措施的基础上,联合微波消融对患者进行治疗。观察组患者在进行化疗栓塞后对患者行微波消融治疗。在飞利浦16 排CT 导引下对患者肿块进行穿刺(采用南京亿高微波消融仪配套消融针),利用肿瘤区碘化油沉积标识或和术前增强CT 界定肿瘤消融边界,并对患者进行微波消融,设置功率为50 ~60W、时间为8 ~15 分钟[2],退针时功率为40W,缓慢退针消融穿刺道。

表2 两组患者对比临床检测指标(±s)

表2 两组患者对比临床检测指标(±s)

组别 血清总胆红素 血清结合胆红素 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 血清甲胎蛋白观察组(n=10) 17.38±3.35 5.56±1.37 42.75±3.18 49.52±3.57 546.75±58.75对照组(n=10) 21.53±3.46 6.92±1.17 53.36±4.23 56.75±3.96 758.47±59.35 t 2.725 2.387 6.340 4.288 8.017 P 0.014 0.028 0.000 0.000 0.000

表4 两组患者对比术后并发症发生率[n(%)]

1.3 观察指标

两组患者对比治疗效果。完全缓解:患者经过治疗后,其病灶完全消失或增强MRI/CT 提示无强化;部分缓解:患者经过治疗后,肿瘤直径缩小50%以上,且MRI/CT 提示无强化;无变化:患者经过治疗后肿瘤直径缩小低于50%或增大25%以下。

两组患者对比临床检测指标。包括血清总胆红素、血清结合胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及血清甲胎蛋白水平。

两组患者对比术后生存率、复发率。

两组患者对比术后并发症发生率。包括发热、恶心呕吐、转氨酶升高、腹痛腹泻等[3,4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 进行统计学分析,计数资料采用(%)和χ2检验,计量资料采用(±s)和t检验,以(P<0.05)具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对比治疗效果

治疗效果对比(P<0.05),见表1。

表1 两组患者对比治疗效果[n(%)]

2.2 两组患者对比临床检测指标

临床检测指标对比(P<0.05),见表2。

2.3 两组患者对比术后生存率以及复发率

术后生存率及复发率对比(P<0.05),见表3。

表3 两组患者对比术后生存率以及复发率[n(%)]

2.4 两组患者对比术后并发症发生率

并发症发生率对比(P<0.05),见表4。

3 讨论

随着我国肝癌患者的日益增多,对肝癌患者的临床治疗方案也日新月异。在医学技术进步的当前,介入治疗技术在肿瘤治疗中发挥了极为重要的作用。在对肝癌组织的临床研究中,肝癌组织供血有90%源于肝脏动脉供血,因此可以采用肝癌血管内介入化疗栓塞,充分对肿瘤细胞进行暴露,从而降低化疗对患者的毒副作用[5]。TACE 治疗虽能够降低患者化疗毒副反应,但对患者生存率的提高有限。而微波消融在影像学技术的支持下,将微波针插到肿瘤组织中,利用局部高温对癌细胞进行灭活,从而减少了患者的复发率。

本次研究针对TACE 联合微波消融对膈下肝癌治疗的疗效进行分析,并取得以下研究结果:治疗效果对比,(P<0.05);临床检测指标对比,(P<0.05);术后生存率及复发率对比,(P<0.05);并发症发生率对比,(P<0.05)。因此,我们认为,采用TACE 联合微波消融对肝癌患者进行治疗,能提高对患者的疗效,减少患者复发率。

综上所述,TACE 联合微波消融对膈下肝癌患者具有更佳的疗效,能有效改善患者预后,提高患者生存率,值得广泛推广使用。

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