TACE 联合微波消融对膈下肝癌治疗的疗效评价

邓极燃，冯 浩，仲建全，周昌清，张 雄

（四川省自贡市第一人民医院 四川 自贡 643000）

随着环境污染与生活压力的增大，恶性肿瘤的发生率也逐渐升高。原发性肝癌是临床中较为常见的恶性肿瘤之一，对患者的生命带来极为严重的威胁。我国是乙型肝炎病毒携带者最多的国家之一，因此肝癌患者的数量也极多。对于肝癌患者，大多采用手术治疗的方式进行治疗，除外科手术切除，TACE 治疗是对肝癌患者的手术方法之一[1]。本次研究针对TACE 联合微波消融对膈下肝癌患者治疗效果、肝功能指标等进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2015 年11 月—2019 年11 月收治的20 例膈下肝癌患者，纳入标准：符合肝癌诊断标准；肿块最大径＜5cm；肝功能Childf 分级＜9 分。按照治疗方式的不同分为观察组与对照组，观察组患者10例，男性患者4例，女性患者6 例，年龄47 ～63 岁，平均年龄（52.37±3.28），病程2 ～13 个月，平均病程（6.56±2.13）个月；对照组患者10 例，男性患者5 例，女性患者5 例，年龄45 ～63 岁，平均年龄（51.96±3.56）岁，病程3 ～12 个月，平均病程（6.19±2.08）个月。对比两组患者一般资料，（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者行TACE 治疗。两组均在GE-530 下完成TACE，首先局部麻醉下采用Seldinger 穿刺股动脉，将导管插入患者肝动脉，并对患者行动脉造影。待肿瘤供血动脉造影明确后，采用微导管技术超选择肿瘤靶血管，经导管动脉内灌注化疗药物奥沙利铂100mg、替加氟注射液1.0g，碘化油10ml+吡柔比星10mg 混合为乳化剂行栓塞治疗，另用少量明胶海绵颗粒对肿瘤近端血管行栓塞，患者每4 ～5 周为一个疗程治疗。

在对照组患者治疗措施的基础上，联合微波消融对患者进行治疗。观察组患者在进行化疗栓塞后对患者行微波消融治疗。在飞利浦16 排CT 导引下对患者肿块进行穿刺（采用南京亿高微波消融仪配套消融针），利用肿瘤区碘化油沉积标识或和术前增强CT 界定肿瘤消融边界，并对患者进行微波消融，设置功率为50 ～60W、时间为8 ～15 分钟[2]，退针时功率为40W，缓慢退针消融穿刺道。

表2 两组患者对比临床检测指标（±s）

表2 两组患者对比临床检测指标（±s）

组别 血清总胆红素 血清结合胆红素 谷丙转氨酶 谷草转氨酶 血清甲胎蛋白观察组（n=10） 17.38±3.35 5.56±1.37 42.75±3.18 49.52±3.57 546.75±58.75对照组（n=10） 21.53±3.46 6.92±1.17 53.36±4.23 56.75±3.96 758.47±59.35 t 2.725 2.387 6.340 4.288 8.017 P 0.014 0.028 0.000 0.000 0.000

表4 两组患者对比术后并发症发生率[n（%）]

1.3 观察指标

两组患者对比治疗效果。完全缓解：患者经过治疗后，其病灶完全消失或增强MRI/CT 提示无强化；部分缓解：患者经过治疗后，肿瘤直径缩小50%以上，且MRI/CT 提示无强化；无变化：患者经过治疗后肿瘤直径缩小低于50%或增大25%以下。

两组患者对比临床检测指标。包括血清总胆红素、血清结合胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及血清甲胎蛋白水平。

两组患者对比术后生存率、复发率。

两组患者对比术后并发症发生率。包括发热、恶心呕吐、转氨酶升高、腹痛腹泻等[3，4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2检验，计量资料采用（±s）和t检验，以（P＜0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对比治疗效果

治疗效果对比（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者对比治疗效果[n（%）]

2.2 两组患者对比临床检测指标

临床检测指标对比（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者对比术后生存率以及复发率

术后生存率及复发率对比（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者对比术后生存率以及复发率[n（%）]

2.4 两组患者对比术后并发症发生率

并发症发生率对比（P＜0.05），见表4。

3 讨论

随着我国肝癌患者的日益增多，对肝癌患者的临床治疗方案也日新月异。在医学技术进步的当前，介入治疗技术在肿瘤治疗中发挥了极为重要的作用。在对肝癌组织的临床研究中，肝癌组织供血有90%源于肝脏动脉供血，因此可以采用肝癌血管内介入化疗栓塞，充分对肿瘤细胞进行暴露，从而降低化疗对患者的毒副作用[5]。TACE 治疗虽能够降低患者化疗毒副反应，但对患者生存率的提高有限。而微波消融在影像学技术的支持下，将微波针插到肿瘤组织中，利用局部高温对癌细胞进行灭活，从而减少了患者的复发率。

本次研究针对TACE 联合微波消融对膈下肝癌治疗的疗效进行分析，并取得以下研究结果：治疗效果对比，（P＜0.05）；临床检测指标对比，（P＜0.05）；术后生存率及复发率对比，（P＜0.05）；并发症发生率对比，（P＜0.05）。因此，我们认为，采用TACE 联合微波消融对肝癌患者进行治疗，能提高对患者的疗效，减少患者复发率。

综上所述，TACE 联合微波消融对膈下肝癌患者具有更佳的疗效，能有效改善患者预后，提高患者生存率，值得广泛推广使用。