2019年江苏省学校食物中毒暴发事件分析

吴雨晨，宗雯琦，戴 月

·营养健康促进·

2019年江苏省学校食物中毒暴发事件分析

吴雨晨，宗雯琦，戴 月

江苏省疾病预防控制中心，南京，210009。

对2019年江苏省学校食物中毒暴发事件进行分析，并提出相应预防措施。通过国家食源性疾病暴发监测系统收集汇总2019年江苏省学校食物中毒暴发事件数据，用Excel 2007软件进行描述性流行病学分析。2019年江苏省共接报11起学校食物中毒暴发事件，暴露6,114人，发病227人，死亡0人。9月份事件数和发病人数均最多。南京、徐州和连云港3市报告事件数最多，南京市发病人数最多。各年龄段人群均有病例，其中7~19岁发病人数最多。主要集中发生在中学。原因食品来源场所主要集中在学校食堂。包含加工不当因素引起的事件数最多。动物类肉与肉制品引起的事件数最多。细菌性致病因素是主要的致病因素。各相关部门应该加大对学校食品安全的监管力度。学校应该加强食品原料采购管理，规范食品加工、存储操作流程，做好食物中毒预防措施，有效预防、减少食物中毒暴发事件的发生。

学校；食物中毒；暴发；流行病学分析；预防措施

食物中毒（Food Poisoning）是指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性的急性、亚急性疾病[1]，对于发达国家和发展中国家来说，是一项日趋严重的公共卫生问题[2]。近年来，我国食物中毒发病率不断上升，且有暴发的趋势。对于每天就餐集中、人群密集的学校来说，发生食物中毒暴发的风险较高、危害较大[3]，对学校师生的身体健康造成严重的影响。本文针对2019年江苏省学校食物中毒暴发事件进行描述性分析，阐明流行病学特征，分析主要致病因素和环节，找出关键防控点，从而提出有针对性的预防措施和应对建议，全面保障学校师生的身体健康。

1 对象与方法

1.1 资料来源

2009年我国《食品安全法》颁布实施以后，为了能够系统、持续地收集食源性疾病暴发信息，我国建立了食源性疾病暴发监测系统，现已覆盖全国31个省（直辖市、自治区），以便及时发现、调查和控制食源性疾病暴发。2019年食源性疾病暴发监测系统覆盖江苏省13个设区市所辖96个县（市、区）的109个监测点，采用结案报告的形式进行网络直报。

收集2019年江苏省各级疾病预防控制中心参与调查处置、通过食源性疾病暴发监测系统上报的发生在学校（包含幼儿园）的食物中毒暴发事件信息，内容包括事件发生日期、暴发地区、暴发场所类型、暴发场所具体地址、原因食品来源地区、原因食品来源场所类型、原因食品来源场所具体地址、引发事件原因因素、暴露人数、发病人数、死亡人数、原因食品分类、原因食品名称、致病因素等。

1.2 统计学分析

采用Excel 2007建立数据库，并进行描述性统计分析。

2 结果

2.1 基本情况

2019年江苏省共接报11起学校食物中毒暴发事件，暴露6,114人，发病227人，死亡0人。

2.2 分布特点

与往年江苏省食物中毒暴发事件高温季节高发[4-5]不同，学校每年均有三个月左右的寒暑假，因此并不是全年都有食物中毒事件暴发。2019年9月份江苏省学校食物中毒暴发事件数和发病人数均最多，事件数为5起（45.5%），发病人数为133人（58.6%）。南京、徐州和连云港3市报告学校食物中毒暴发事件数最多，均报告2起，其中南京市发病人数最多，为62人。无锡、南通、镇江、泰州、宿迁市全年均无学校食物中毒暴发事件报告。学校（包含幼儿园）师生的年龄段分布在1~59岁，各年龄段人群均有食物中毒病例，其中7~19岁发病人数最多，共177人（78.0%）。学校食物中毒暴发事件主要集中发生在中学，事件数为9起（81.8%），发病人数为162人（71.4%）。幼儿园和大学均报告1起食物中毒暴发事件，小学全年无食物中毒暴发事件报告。见表1。

2.3 原因分布

2019年江苏省学校食物中毒暴发事件原因食品来源场所主要集中在学校食堂，事件数为9起（81.8%），发病人数为206人（90.7%）。另外，送餐和食品零售点（包括小吃店、饮品店、糕点坊、大排档、卤肉店、食品店等）各1起。已查明引发因素的事件数为8起（72.7%），发病人数为170人（74.9%）；其中包含加工不当因素的事件数最多，为6起（54.5%），发病人数为132人（58.1%）。不明因素为3起（27.3%），发病人数为57人（25.1%）。已查明原因食品的事件数为9起（81.8%），发病人数为194人（85.5%）；其中动物类肉与肉制品引起的事件数最多，为3起（27.3%），发病人数为51人（22.5%）；混合食品引起的事件数为2起（18.2%），发病人数最多，为69人（30.4%）。不明原因引起的事件数为2起（18.2%），发病人数为33人（14.5%）。学校食物中毒暴发事件主要是由细菌性致病因素引起，事件数为7起（63.6%），发病人数为156人（68.7%）。不明因素引起的事件数为4起（36.4%），发病人数为71人（31.3%）。见表2。

表1 2019年江苏省学校食物中毒暴发事件的分布特点

表2 2019年江苏省学校食物中毒暴发事件的原因分布

3 讨论

食源性疾病是全球最突出的公共卫生问题之一，也是食品安全面临的最大问题之一[6]。《中国食品安全发展报告（2019）》显示，由于非常复杂的原因，近年来难以预料的食物中毒风险不断显现，不明原因的食物中毒事件数与发病人数从2016年开始骤增。根据历年来《中国卫生统计年鉴》及国内外相关文献资料数据显示，2001—2017年，我国食物中毒暴发事件共20,827起，累计发病289,068人次，且整体呈上升趋势。2018年我国食物中毒暴发事件共6,537起，发病人数41,750人，死亡135人。2019年我国食物中毒暴发事件共6,390起，发病人数38,797人，死亡134人。2019年江苏省食物中毒暴发事件共148起，发病1,902人，死亡1人。

我国对于学校食品安全高度重视，为了防止学校食物中毒或者其他食源性疾患事故的发生，保障师生员工身体健康，先后制定下发了《学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定》《教育部、卫生部关于加强学校卫生防疫与食品安全工作意见的通知》等文件，并且开展全国学校食堂食品安全专项整治工作[7]。2019年底，中共江苏省委、江苏省人民政府印发的《关于深化改革加强食品安全工作的实施意见》中特别强调，实施校园食品安全守护行动，防范发生群体性食物中毒事件。

2019年江苏省学校食物中毒暴发事件共11起，暴露6,114人，发病227人，死亡0人。学校除了周六周日和国家法定节假日放假以外，每年都有两个比较长的假期，分别是寒假和暑假。寒假的放假时间一般为每年的1—2月，大概一个月左右。暑假的放假时间一般为每年的7—8月，大概两个月左右。与往年江苏省学校食物中毒事件时间分布一致[8]，9月份暑假结束学校刚开学，气温依然较高，食物中毒高发，因此食物中毒暴发事件数和发病人数均最多。

2019年江苏省学校食物中毒暴发事件已查明原因食品的事件中，动物类肉与肉制品引起的事件数最多，主要是由细菌性致病因素引起，与往年江苏省食物中毒发生情况[9-10]一致。因此，加强肉与肉制品的卫生监督管理是控制食物中毒暴发的关键措施之一。细菌性食物中毒事件全年皆可发生，在夏秋季节高发，食品被致病性微生物污染后，在适宜的温度、水分、pH和营养条件下，微生物急剧大量繁殖，从而使食品中含有大量活的致病菌或其产生的毒素[1]，食用后引起食物中毒发生。因此，要从防止食品污染、控制病原体繁殖及毒素形成和加热杀灭病原菌三个方面预防食物中毒暴发事件的发生。

2019年江苏省学校食物中毒暴发事件主要集中发生在中学，原因食品来源场所主要集中在学校食堂，加工不当因素引起的事件数最多。中学普遍实行封闭式管理，午休时间固定，学校师生就餐集中，基本上都在学校食堂就餐，一旦学校食堂卫生不达标、消毒不到位、食品加工存储不当等，均会导致大规模的食物中毒暴发事件。因此，各相关部门应该加大对学校食堂卫生和食品安全监管力度，严格落实学校食品安全校长（园长）负责制，聘请专业的食品安全从业人员，加强食品原料采购管理，规范食品加工、存储操作流程，定期开展食物中毒相关知识培训，做好食物中毒预防措施，有效预防、减少食物中毒暴发事件的发生。

[1] 孙长颢, 凌文华, 黄国伟, 等. 营养与食品卫生学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出社, 2018:436.

[2] 付萍, 王连森, 陈江, 等. 2015年中国大陆食源性疾病暴发事件监测资料分析[J]. 中国食品卫生杂志, 2019, 31(1):64-70.

[3] 刘菲. 中学生群体性食物中毒事件中健康教育的应用效果[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 8(12):1-2.

[4] 宗雯琦, 戴月, 甄世祺, 等. 2015年江苏省食源性疾病暴发事件的流行病学特征分析[J]. 食品安全质量检测学报, 2016, 7(10):4272-4277.

[5] 吴雨晨, 宗雯琦, 戴月, 等. 2016年江苏省食源性疾病暴发事件流行病学分析[J]. 江苏预防医学, 2017, 28(3):262-265.

[6] 张若鸿. 食源性疾病监测体系对比及前景展望[J]. 卫生研究, 2019, 48(6):1024-1031.

[7] 张芯. 全国学校食堂食品安全专项整治工作拉开帷幕[J]. 中国学校卫生, 2010,31(6):640.

[8] 宗雯琦, 吴雨晨, 戴月. 2016~2018年江苏省学校食物中毒事件流行病学特征分析[J]. 食品安全质量检测学报, 2020, 11(2):655-659.

[9] 戴月. 江苏省1992年~2001年食物中毒发生情况分析[J]. 江苏预防医学, 2002, 13(4):39-41.

[10] 吴高林, 宗雯琦, 甄世祺, 等. 2013年江苏省食源性疾病暴发事件的流行病学特征分析[J]. 中华灾害救援医学, 2017, 5(9):486-489.

The Analysis of School Food Poisoning Outbreaks in Jiangsu Province in 2019

To analyze the stations of school food poisoning outbreaks in Jiangsu Province in 2019, and provide corresponding preventive measures.The data of school food poisoning outbreaks in Jiangsu Province in 2019 were collected through the National Foodborne Disease Outbreaks System, then the data were epidemiological analyzed by Excel 2007 software.There were 11 events of school food poisoning outbreaks in Jiangsu Province in 2019, which caused 6114 exposure, 227 ill and 0 death cases. The number of events and cases in September were the most. The areas with the most events were Nanjing, Xuzhou, and Lianyungang, and the area with the most cases was Nanjing. All age groups were distributed, and 7-19 years-old population was the most cases. The distribution place was mainly concentrated in middle and high school. The food source place was mainly concentrated in the school canteen. Involving improper processing factors caused the most events. The major cause was the animal food. The bacteria pathogenic factors were the main pathogenic factors.Relevant departments should strengthen the supervision of school food safety. Schools should strengthen the purchase management of food raw materials, standardize the operation process of food processing and storage, take preventive measures against food poisoning, so as to prevent and reduce school food poisoning outbreaks effectively.

School; Food poisoning; Outbreaks; Epidemiological analysis; Preventive measures

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202002010

吴雨晨（1988—），女，主管医师，主要从事食物中毒处置工作。

戴月，主任医师，delia0616@163.com。

2020-04-03。