合肥市城区不同体质指数和腰围高血压患者限盐知识知晓和行为调查

王 茜，张俊青，李 诺，陈双双

·营养健康促进·

合肥市城区不同体质指数和腰围高血压患者限盐知识知晓和行为调查

王 茜1，张俊青1，李 诺2，陈双双3

1.安徽省合肥市疾病预防控制中心，合肥，230061；2.安徽省合肥市蜀山区疾病预防控制中心，合肥，230031；3.安徽省合肥市庐阳区疾病预防控制中心，合肥，230061。

为了解合肥市城区高血压患者限盐相关情况，为今后开展健康管理和生活方式干预提供参考。对合肥市2个城区慢病及其危险因素调查中发现的1,585名高血压患者进行限盐相关情况调查。在这些高血压患者中，超重和肥胖率为58.2%。知晓“每人每天摄盐量”的占41.3%。文化程度本科及以上者、BMI正常者、腰围正常者对“每人每天盐摄入量”的知晓率较高。今后应重点在腰围、BMI值超出正常标准者和低文化程度人群中加强健康教育，提高其对限盐相关知识的知晓率。

限盐；知晓率；高血压；超重和肥胖

高血压发病风险因素较多，是遗传与环境因素相互作用的疾病。盐作为重要的影响因素，一直是人们关注的焦点。围绕盐与血压关系、盐敏感性高血压相关的发病及病理生理机制，研究者也进行了大量的研究，基本上确定了盐是高血压重要的易患因素[1]。做好减盐工作是防控高血压的重点。本次调查主要了解合肥市城区高血压患者限盐相关情况，为今后开展干预提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象及抽样方法

采取多阶段整群随机抽样方法，在合肥市四个主城区中随机抽取2个城区开展慢性病及其危险因素调查，在此调查中发现的18岁以上高血压患者作为研究对象。

1.2 研究方法与内容

1.2.1 体重判定标准

使用2013年新颁布的《中华人民共和国卫生行业标准：成人体重判定》，按体质指数（BMI）分类标准：BMI<18.5为体重过轻，18.5≤BMI<24为正常，24≤BMI<28为超重，BMI≥28为肥胖。

1.2.2 腰围判定标准

正常成年男性腰围<85 cm，女性腰围<80 cm。男性腰围≥85 cm，女性腰围≥80 cm为超出标准值。

1.2.3 调查内容

使用调查表进行一对一面对面调查，主要包括一般信息、健康信息和限盐信息（是否知晓每人每天盐推荐摄入量为6克、饮食上是否采取限盐措施、是否能够使用控盐勺）等。

1.3 质量控制

所有参与问卷调查的人员均经过统一培训，问卷回收后按比例抽查复核，发现问题及时改正。

1.4 统计学分析

采用Epi Data 3.1软件双录入，用SPSS 18.0进行数据整理和分析。计数资料采用卡方检验，影响因素分析采用logistic回归分析。检验水准=0.05。

2 结果

2.1 调查对象的基本情况

共调查高血压患者1,585人，其中男性699人（44.1%），女性886人（55.9%）。年龄22~94岁，平均年龄（63.47±12.04）岁，其中18~34岁17人（1.1%），35~44岁91人（5.7%），45~54岁277人（17.5%），55~64岁438人（27.6%），65岁以上762人（48.1%）。文化程度以初中及以下为主，共1,157人（73%），高中/中专/技校307人（19.4%），大专89人（5.6%），本科以上32人（2%）。

2.2 调查对象BMI和腰围分布情况

调查人群超重肥胖率为58.2%。不同性别、年龄调查对象BMI分布差异有统计学意义，男性超重比例高于女性，女性肥胖的比例高于男性，35~岁组超重率最高，18~34岁组肥胖率最高。不同文化程度调查对象腰围分布不同，差异有统计学意义。见表1。

表1 调查对象BMI和腰围分布情况

2.3 调查对象限盐知识知晓和行为情况

知晓“每人每天盐推荐摄入量”的654人（41.3%），“饮食上采取限盐措施”的有1,179人（74.4%）；“能够使用限盐勺”的199人（12.6%）。文化程度本科及以上者、BMI正常者、腰围正常者对“每人每天盐摄入量”的知晓率较高，差异有统计学意义。不同年龄和BMI的调查对象在“饮食上采取限盐行为”上有所不同，其中18~34岁和65岁以上、BMI正常者在饮食上采取限盐行为的比例较高。有关盐勺使用方面，女性使用盐勺的比例高于男性，BMI正常者和腰围正常者盐勺比例使用率较高，差异均有统计学意义。见表2。

表2 调查对象限盐知信行情况

2.4 高血压患者限盐行为多因素分析

以是否饮食上采取限盐行为为因变量，以年龄、性别、文化程度、BMI、腰围、是否知晓（盐）摄入量作为自变量，进行多因素logistic回归分析。变量赋值见表3。结果显示，年龄、性别、是否知晓盐摄入量和BMI是饮食采取限盐行为的影响因素。见表4。

表3 多因素logistic回顾分析变量赋值

表4 高血压患者限盐行为多因素logistic分析

3 讨论

高血压是心血管疾病第一位危险因素，已成为全球关注的重要公共卫生问题。一项汇总全球数据的分析预计，到2025年底，全球高血压患病率将比2000年增加60%，近15.6千万人患高血压[2]。据统计，我国高血压患者约3.6亿[3]。高血压可造成脑卒中、心血管疾病及肾脏疾病等重要并发症。一项平均随访12年，包括61个人群（约100万人，40~89岁）的前瞻性荟萃分析的结果显示，高血压与脑卒中、冠心病事件的风险呈连续、独立、直接的正相关关系[4]。我国每年大约有210万总心血管死亡和120万早发心血管死亡可归因于高血压[5]。

盐是高血压重要的易患因素。中国慢性病及危险因素监测报告（2013）显示，我国家庭人均每日食盐摄入量为9.1 g。《安徽慢性病及其危险因素监测报告2013》[6]显示，安徽省居民成年人每人每日摄盐量为8.3 g，均远高于我国居民膳食指南推荐量。可见，今后宣传限盐知识应作为慢性病患者健康管理的重要内容之一。

本次调查显示，高血压患者中，超重肥胖率较高，达到58.2%。知晓“每人每天盐推荐摄入量”只占41.3%，今后应加大对高血压患者每人每天摄盐量的宣传并注重宣传效果。文化程度本科及以上者、BMI正常者、腰围正常者对“每人每天盐推荐摄入量”的知晓率较高，表明今后应当在腰围、BMI值超出正常标准者和低文化程度人群中加强健康教育，提高其对限盐相关知识的掌握水平。

在控盐行为方面，有74.4%的高血压患者在“饮食上采取限盐措施”。多因素分析显示，年龄、性别是否知晓盐摄入量和BMI是饮食采取限盐行为的影响因素。女性、年长者、知晓盐摄入量、BMI肥胖者饮食采取限盐行为比例更高，分析原因，女性往往承受了较多的家庭事务，其相对于男性往往更加容易接受健康生活方式相关知识。随着年龄的增长，人们对健康相关问题的重视程度递增，肥胖的高血压患者更加容易接受健康生活方式，掌握限盐相关知识对采取限盐行为有着积极的促进作用。但是，调查还显示，在高血压患者中，仅有12.6%“能够使用限盐勺”，虽然每年相关部门发放了大量的限盐勺，但真正能够日常使用的比例较低。

合肥市城区高血压患者中超重肥胖和腰围超出标准者比例较高，应加强BMI和腰围与慢性病相关知识的宣传。在开展宣传活动时，更注重宣传限盐用品使用方法和减盐小技巧，使得发放的限盐勺等限盐措施能真正派上用场，同时，要介绍常见的高盐调味品和食品，使居民选购食物时做到心中有数。

[1] Drenjancevic-Peric I, Jelakovic B, Lombard J H，et al. High-salt diet and hypertension: Focus on the rennin-angiotensin system[J]. Kidney Blood Press Res，2011, 34(1):1-11.

[2] 李敏, 时景璞, 于慧会. 真实世界研究与随机对照试验、单病例随机对照试验在临床诊疗性研究中的关系比较[J]. 中华流行病学杂志, 2012, 33(3):342-345．

[3] Food and Drug Administration． Use of real-world evidence to support regulatory decision-making for medical devices: Draft guidance for industry and Food and Drug Administration staff[EB/OL]. (2017-10-30) [2020-03-01]. http://www.fda.gov/downloads/medical devices/deviceregulationandguidance/guidancedocuments/ucm513027.pdf．

[4] Aspirin dosing: A patient-centric trial assessing benefits and long-term (ADAPTABLE)[EB/OL]. (2020-02-05) [2020-03-01]. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT026 97916.

[5] Donegan K, King B, Bryan P. Safety of pertussis vaccination in pregnant women in UK: Observational study[J]. BMJ, 2014, 349: g4219. (2014-07-11) [2020- 03-01]. https://www.bmj.com/content/bmj/349/bmj.g4219. full.pdf. DOI:10.1136/bmj.g4219.

[6] 安徽省慢性病及其危险因素监测报告(2013)[M]. 合肥: 中国科学技术大学出版社, 2016:26-29.

The Investigation on Knowledge and Behavior of Salt Restriction with Hypertension Patients with Different Body Mass Index and Waistline in Urban Residents of Hefei

Wang Qian, Zhang Junqing, Li Nuo, Chen Shuangshuang.

To understand the salt restriction of hypertension patients in Hefei city and provide reference for health management and lifestyle intervention in the future.The total of 1,585 hypertension patients from investigation of chronic disease and its risk factors were investigated.The total rates of overweight and obesity were 58.2%, and the awareness rate of salt daily intake was 41.3%. The awareness rate of “salt intake per person per day” was the highest among those with bachelor degree or above, normal BMI and waistline.Health education should be strengthened on those with waistline and BMI beyond the normal standard and those with low education level, so as to improve their awareness rate of salt restriction related knowledge in the future.

Salt daily intake; Awareness rate; Hypertension; Overweight and obesity

10.16117/j.cnki.31-1974/r.202002008

合肥市医学重点学科建设资助项目（合卫科教[2019]160）。

王茜（1980—），安徽宿州人，研究生，主要从事慢病预防工作，446431452@qq.com。

2020-03-15。