护理干预对类风湿关节炎 合并糖尿病患者效果及生活质量的临床观察

项凯莉

（张家港市中医医院，江苏 苏州 215600）

类风湿关节炎是一种临床常见病，大部分患者由于长期性接受糖皮质激素治疗，极易引发胰岛素抵抗，增加糖尿病发病率，糖尿病与类风湿关节炎两种疾病相互影响，形成一个恶性循环，对患者生活造成严重不良影响，及时进行全面、科学的护理，对于改善患者生存质量意义重大[1-2]。鉴于此，本文纳入本院自2016年12月～2018年12月收治的类风湿关节炎合并糖尿病患者82例研究，做出如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究对象来自本院自2016年12月～2018年12月收治的类风湿关节炎合并糖尿病患者82例，以“随机数字表法”分组原则为主，分对照组（例数=41）、研究组（例数=41）。研究组女性16例，男性25例，年龄在52～80岁，平均年龄为（66.52±5.14）岁；病程在3～10年，平均病程为（6.52±1.15）年；文化程度：大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是15：13：13。对照组女性14例，男性27例，年龄在54～79岁，平均年龄为（66.14±5.27）岁；病程在2～11年，平均病程为（6.58±1.11）年；大专及以上、高中、初中及以下例数之比分别是14：15：12。基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

对照组（常规护理）：包括监控生命体征、病情变化以及严格遵医嘱治疗等基础护理。

研究组（护理干预）：①认知干预：护理人员应综合患者理解能力、文化层次、经济收入等进行针对性的心理干预，详细耐心讲解“糖尿病、类风湿关节炎”的相关知识，同时发放健康手册，以便患者随时阅读。对于患者疑问，应详细、耐心的解答。②心理干预：护理人员与患者沟通时应面带微笑，服装整洁，灵活的利用各种沟通技巧，耐心倾听患者感受，通过肢体接触以及安抚等形式予以患者一定的支持和鼓励，尽可能减轻其不良情绪。③饮食护理：护理人员应综合患者饮食习惯以及爱好等制定针对性的膳食食谱，增加维生素、热量、蛋白质等营养物质的摄入量，禁食生冷、刺激、辛辣的食物，提高饮食结构的合理性。④运动护理：指导患者进行关节运动锻炼，首先从关节屈伸开始练习，逐渐过渡到上下楼梯训练、缓慢步态训练、单脚站立训练、站立平衡训练等。同时每日可进行羽毛球、慢跑、散步等运动锻炼，训练强度以及项目根据患者具体情况决定，切不可过量运动。

1.3 观察指标与评价标准

生活质量评分：包括生活环境、社会关系、心理健康以及躯体功能四方面，分值高低与生活质量高低成正比[3]。患者满意度：科室自制问卷调查表，总分为100分，大于等于80分为很满意；大于等于60分且小于79分为满意；小于等于59分为不满意。总满意度计算方法是很满意与满意之和，除以总例数。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组生活质量评分

组间对比：两组干预前生活质量评分相比P＞0.05；干预后研究组显著比对照组高，P＜0.05。组内对比：两组干预后均比干预前高，P＜0.05，见表1。

表1 比较两组生活质量评分（±s）

表1 比较两组生活质量评分（±s）

组别 干预前（分） 干预后（分） t P研究组（n=41） 62.25±5.16 83.26±9.26 12.6907 0.0000对照组（n=41） 62.28±5.22 70.25±6.13 6.3384 0.0000 t 0.0262 7.5015 - -P 0.9792 0.0000 - -

2.2 比较两组患者满意度

研究组16例很满意、23例满意、2例不满意，总满意度为95.12%（39/41）；对照组10例很满意、18例满意、13例不满意，总满意度为68.29%（28/41）。研究组显著比对照组高，P＜0.05（x2=9.8726P=0.0017）。

3 讨 论

类风湿性关节炎患者普遍存在关节功能障碍，随着病情的加重，疼痛感会逐渐剧烈，同时伴有膝不稳、上下楼梯困难、膝关节增生等症状，对其身心以及日常生活造成了严重不良影响[4]。本研究示：研究组护理后生活质量评分、患者满意度显著比对照组高，P＜0.05。说明护理干预在类风湿关节炎合并糖尿病护理中的有效性较高。分析如下：①护理干预是一种新型的护理方法，更具科学性、综合性、全面性、合理性，加强了对患者精神、心理等多方面的护理干预，及时、有效的心理干预与认知干预，提高了患者对自身疾病的认知度，更加积极的配合护理人员，完成相关治疗、护理计划。②护理干预同时加强了对患者饮食、运动等多方面的护理，改善了饮食结构的合理性，促使其养成良好、科学的生活、饮食习惯，一定程度上提高了患者机体免疫功能，有助于机体早日康复，弥补了传统护理单一、被动、固定等不足。

综上所述：类风湿关节炎合并糖尿病患者采纳护理干预，可有效改善患者生存质量，避免病情进一步加重，值得临床信赖，并将该护理方法大力推广。