小儿便秘，多进行排便训练

张丽

面对小儿便秘，很多家长不知所措，常无法利用正确的方法进行防治，盲目补充维生素或者其他药物，反而使小儿便秘加重，或引起腹泻甚至其他严重的胃肠疾病。小儿本身肠道还没有发育成熟，在进行防治时更需小心谨慎。

常见诱因与成人相似

宝宝只是排便间隔时间长，排出的大便不干、不硬，宝宝排便的过程不费力、不痛苦，这类情况不算便秘，不需要人为干预。临床上，通常将宝宝排便次数明显减少，排便时费力、哭闹、疼痛，同时伴随排出的粪便干、硬、粗、体积大这样的症状定义为小儿便秘。

小儿便秘已成为临床一种常见病、多发病。据统计，2～4岁的孩子便秘的发病率为3.8%，且逐年上升。很多人对便秘的认识，可能只停留在排便困难上，其实，便秘的危害远不止于此。首先，严重的便秘会引起肛裂，肛门出血，这会给孩子心理带来极大的打击；其次，便秘的孩子容易上火，发生扁桃体炎、扁桃体化脓、口疮等几率大大增加；第三，便秘还会影响孩子的食欲、睡眠等。

临床上，将便秘分为功能性便秘（結肠、直肠未发现明显器质病变，以功能性改变为特征的排便障碍）与器质性便秘两大类，前者占便秘患儿的90%以上。和成人便秘一样，导致儿童便秘的常见诱因也不外乎以下5点：饮食结构越来越精细化，食物中粗纤维的含量越来越少；作息不规律，晚上不睡，白天不起；没有足够的活动量；每日饮水量过少，甚至饮料代替水；缺乏定时排便的习惯。

改善饮食和生活习惯为主

宝宝便秘的治疗通常以改善饮食及日常生活习惯为主，必要时再采用药物。

合理饮食，均衡膳食 一方面要控制小儿的饮食量，但要确保每次进食能够满足身体所需，尽量避免饥一顿、饱一顿的无规律进食问题。另一方面应均衡小儿进食营养，多食用富含纤维素的食物，富含粗纤维的食物有一个很大的特点，能吸水膨胀，使肠内容物体积增大，而肠内容物只有达到一定的体积，才会形成排便刺激。对于牛奶喂养的小儿，可以适量添加果汁，促进肠胃蠕动；对于年龄大些的小儿，可在食物中添加菜泥、果泥甚至粗粮类。要保证小儿每日的饮水量，喝水的主要目的是增加肠道的水分，有助于排便，但绝对不能用饮料或者牛奶替代。

注意排便训练 排便动作本身就是一种反射性活动，只有养成定时排便的习惯，反射才能建立，才不容易便秘。对于小儿来说，比较好的排便时间是在早上起床或早餐后，一是这个时候人最容易产生便意；二是此时孩子还没有开始进入玩耍状态，而当孩子开始玩耍之后，很容易忽视自己的便意，或习惯忍便，久而久之，就容易形成便秘。当孩子解大便时，一定不要让他做其他事情，比如看电视、玩玩具等，这样会分散精力，减缓排便效率。另外，对于排便困难的孩子，不要过分地施加压力，当孩子超过10分钟还没解出大便来，就不要再强迫他了，否则容易造成心理阴影。

适当进行体育活动 鼓励幼儿常参与一些运动项目，增大活动量，不仅有利于肠胃的蠕动，而且能够提升小儿身体素质，增强其肠胃消化功能。

使用益生菌 小儿便秘也可以选用一些药物进行治疗，比如益生菌，能够增进消化道的调节功能；或者可以选用一些相对温和的中成药或者微生物制剂。需要注意的是，对于年龄较小者最好不要使用开塞露等药物，其可解救大便干燥于一时，但长时期使用就有问题了。因为，孩子完全是靠开塞露来刺激肠壁而引起排便的，这种排便方式对于孩子而言，已经不痛苦了，排便变成了很轻松的事情，根本不需要自己用力。久而久之，孩子就会逐渐丧失自主排便的意识和能力。另外，随着开塞露的长期使用，肠道对刺激的敏感程度也会下降，经常使用开塞露还有可能会使便秘变得更为严重。