放血拔罐配合自血疗法治疗荨麻疹临床观察

覃肖妹

荨麻疹是指由于皮肤及黏膜的微血管扩张及渗透性提高所致，临床特征为局限性、血管性水肿，可伴瘙痒、疼痛等，为较为常见的变应性皮肤疾病，因其时隐时现故名，在中医中又称为“风团疙瘩”“风瘙瘾疹”“赤白游风”等，四季均发，春季为高峰，青壮年多见[1]。本病一般分为急、慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹等，前者短时间内能痊愈，后者皮损反复发作超过6周以上[2]。荨麻疹多数夜间发作，瘙痒难忍，严重影响患者的学习及工作，本人近年采用刺络拔罐放血配合自血疗法治疗荨麻疹临床效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014—2019年我院针灸科及呼吸内科60例患者，患者来就诊前都有使用过抗过敏西药或中药治疗，效果不明显。将患者随机分为治疗组与对照组。治疗组(30例)中男性10例，女性20例；最小年龄23岁，最大年龄68岁，平均年龄(37.42±7.22)岁；病程最短1周，最长20年，平均病程(10.34±1.53)月。对照组(30例)中男性12例，女性18例；最小年龄23岁，最大年龄68岁；平均年龄(38.12±8.12)岁；病程最短1周，最长20年，平均病程(11.22±2.16)月。2组一般资料经统计学分析(P>0.05)，差异无统计学意义。

1.2 诊断标准参照《中医病证诊断疗效标准》[3]：①突然发作，皮损，水肿性斑块的边界清楚、大小与形状不一；②瘙痒程度严重，风团发无定处，时起时落，消退后无痕迹残留；③皮肤划痕试验阳性。

1.3 纳入与排除标准纳入标准：①符合上述诊断标准；②年龄在18～70岁；③没有晕血症，能够耐受疼痛者。排除标准：①患有心脑肝肾等器官疾病生命体征不平稳者；②精神病患者或妊娠妇女；③有传染病患者；④穴位周围皮肤溃烂未愈合者。

1.4 治疗方法治疗组以放血拔罐配合自血疗法治疗。(1)放血拔罐疗法：①取穴：血海(双侧)、曲池(双侧)、百虫窝(双侧)、足三里(双侧)。②操作方法：准备好已消毒好的玻璃火罐，患者取仰卧位，进行常规皮肤消毒，用5 ml注射器针头点刺穴位3～5下，立即拔罐，我们的标准不是以出血量多少定留罐时间，而是根据观察出血时罐内血的颜色及形态来决定，以出现瘀黑色或红、白色泡沫血为准，留罐5～15 min，戴一次性乳胶手套起罐后以干净纸巾擦拭罐内瘀血再重复操作下一遍，每次治疗重复上述操作3～4遍，每隔7 d做一次治疗，每次选取2个穴位交替进行，4次为1疗程。(2)自血疗法：①取穴：分2组治疗，每组2个穴位，2组穴位交替进行，1次/周，4次为1疗程；第一组：曲池(双侧)、血海(双侧)，第二组：百虫窝(双侧)、足三里(双侧)。②操作方法：患者端坐位或卧位，告知放松，裸露上肢静脉处，绑紧止血带，取5m1注射器抽取静脉血4～5 ml，松开止血带，立即按压针孔5 min以上。然后分别取上述穴位，常规消毒后，回抽无血，将静脉血注入穴位，边注射边询问患者穴位有无酸胀感，每穴注入静脉血1～1.25m1，每次取2穴双侧，最后拔出注射器，立即按压针孔3～5 min，告知患者休息10 min后方可离开。③疗程：第一组穴位同放血拔罐疗法同时操作，每次2个穴位(双侧)，休息6 d后，开始第二组，2个组4穴交替进行。④注意：血液在穴位吸收需要3～5 d，甚至更长时间，所以尽量等血液吸收完后再进行下一疗程的操作，最大的减少患者治疗的痛苦，也可以有效的观察到治疗效果。对照组单纯以自血疗法治疗，方法和疗程同治疗组。

1.5 观察指标根据慢性荨麻疹(UAS)评分表，结合宋淑云等[4]研究进行症状评分，评价该疾病活性，见表1。

表1 慢性荨麻疹症状评分标准

1.6 疗效判断标准症状评分下降指数(SSRI)=(治疗前-治疗后)/治疗前症状评分×100%，统计痊愈例数+显效例数。疗效评价：无效：SSRI<20%；好转：SSRI 20%～59%；显效：SSRI 60%～89%；痊愈:SSRI≥90%[5]。

2 结果

2.1 症状评分治疗前，2组患者的瘙痒程度、风团数目、风团直径和发作频率评分均无显著性差异(P>0.05)；治疗后，2组的瘙痒程度、风团数目、风团直径和发作频率评分均明显下降，且治疗组的下降幅度明显高于对照组(P<0.05)。见表2

表2 2组患者治疗前后症状评分比较 (例，

注：与组内治疗前比较，1)P<0.05

2.2 临床疗效治疗后，治疗组的总有效率明显高于对照组(χ2=17.239，P<0.05)。见表3。

表3 2组患者临床疗效比较 (例，%)

3 讨论

荨麻疹中医命名及病机很多，《神农本草经》称之为“瘾疹”，清代祁坤的《外科大成》曰：“游风者，为肌肤倏然掀赤肿痛痒感，游走无定，由风热壅滞，营卫不宣，则喜行而数变矣。”荨麻疹的病因病机，风邪为关键因素，而“风善行而数变”，分别与寒、热相合而成为风寒、风热，客居于毛皮与腠理之间，并且二者在一定条件下可互相转化，可起风瘙瘾疹[6]。

针灸治疗学中，将荨麻疹辨证分型有风热型、风寒型、血虚风燥型及胃肠湿热型。急则治其标，放血拔罐疗法可通络泻热、活血祛瘀。在所选择的治疗穴位中，曲池为阳明大肠经之合穴，是治疗皮肤病的要穴，有疏风解表，清热解毒，止痒抗过敏的作用；血海能养血调血，活血化瘀；足三里是人体强壮穴位，能益气固表，增强体质，健运脾胃除湿，通经络、理气血。百虫窝是经外奇穴，是治疗皮肤疾病的经验效穴。诸穴配合使用，相得益彰，共奏益气固表，养血活血，祛风除邪止痒消疹之功效，使疾病痊愈。缓则治其本，自血疗法是一种非特异性刺激疗法，人体血液注射至机体后可刺激免疫系统产生非特异性脱敏及促进白细胞吞噬作用，增强机体免疫力，从根本上改善患者体质[7]。自血不单单是从血论治，也是从荨麻疹的发展进程进行选穴，曲池穴为手阳明大肠经合穴，阳明经为多气多血之经，其散风清热，调和营卫，是治疗荨麻疹的常用穴位；血海、足三里有健脾和胃之功，能增强患者抗病能力。

综合上述，笔者采用放血拔罐配合自血疗法治疗荨麻疹，从简单的证型就灵活运用“急则治其标，缓则治其本”中医思想，通过放血泻热使湿热之邪外出，同时根据荨麻疹的发展进程，防止荨麻疹变为慢性，通过辨证取穴自血疗法，进一步改善患者体质，加强患者的免疫力，且该治疗临床操作方便，时间短，且不良反应，临床疗效显著，值得推广。