中西医结合治疗胃溃疡的临床观察

范红海

胃溃疡是现在常见的一种消化科疾病，主要因幽门螺杆菌(Hp)感染，或是饮食、药物等方面造成胃内黏膜或更深层发生溃疡，常见的症状为上腹部疼痛、恶心、嗳气、反酸、呕吐等。多发人群普遍为中老年人、长期加班者、饮食无规律者等，若未加以合理治疗，易导致患者的生活质量急剧下降，久而久之甚至会引起胃癌。目前，此疾病多以药物治疗为主，如奥美拉唑胶囊、甲硝唑片与克拉霉素胶囊等，虽可迅速缓解症状，但治疗过程中易出现不良反应，延缓康复进程，复发率高，影响预后[1,2]。为此，本研究就中西医结合疗法治疗胃溃疡的临床疗效进行深入分析，观察患者疗效及症状积分的变化。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年10月—2018年10月本院收治的110例胃溃疡患者，根据随机数字表法分为2组，每组55例。观察组男28例，女27例；年龄40～71岁，平均年龄(58.6±5.36)岁；病程1～10年，平均(6.25±1.42)年。对照组男25例，女30例；年龄45～75岁，平均年龄(58.45±5.02)岁；病程2～11年，平均(6.54±1.28)年。比较2组一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。本研究已获院内医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合《中西医临床消化病学》关于胃溃疡的诊断标准；②患者有上腹部疼痛及胃胀气等症状，且经X线检查显示为胃溃疡；③未使用治疗胃病相关药物且无药物过敏症状，无传染病和幽门梗阻。排除标准：①心、肝、肾功能严重不全，具有精神障碍和胃部手术史；②拒绝参与研究者；③依从性差，无法配合治疗者。

1.3 治疗方法对照组采用常规西医疗法，主要以服用药物奥美拉唑胶囊(四川德峰药业有限公司，国药准字H10940168，20 mg/片)、甲硝唑片(灵源药业有限公司，国药准字H35021446，0.2 g/片)与克拉霉素胶囊(安徽仁和药业有限公司，国药准字H20103016，0.125 g/片)进行治疗，口服奥美拉唑胶囊，1次/d，40 mg/次，均于清晨空腹服用，口服克拉霉素胶囊，250 mg/次，2次/d；口服甲硝唑片，200 mg/次，2次/d。连续治疗1个疗程，1个月为一个疗程。观察组在对照组西医治疗基础上加以中药加减进行治疗，基本组方包括当归、白术、甘草、延胡索、重楼各10 g，黄芪、白芍各15 g，海螵蛸、茯苓各20 g。脾胃虚寒者可另加干姜5 g，大枣10 g；腹胀者另加苍术5 g，厚朴3 g；脾气不足者另加升麻6 g，柴胡10 g；气滞寒盛者另加高良姜2 g，香附5 g；胃脘痛者加蒲黄4 g，根据个人不同的症状，症状的不同程度，医生可适当的调整药物的量，如出现难以消化的情况，可以酌情加入适量的焦三仙(焦山楂、焦神曲、焦麦芽)；如出现腹痛可加入适量的香附、佛手等。将需要的药物一起放入锅中，加入相应的清水煎煮后去渣取汁，温服，1剂/d，分2次服用，早晚各1次，连续服用1个疗程，1个月为一个疗程。

1.4 评价指标①将治疗后的效果判断标准分为3个等级：痊愈：临床症状与炎性症状完全消失，经过胃镜检查，胃黏膜恢复正常。缓解：临床症状基本消失且炎性症状得到一定的缓解，经过胃镜检查后病灶胃黏膜恢复度达到50%以上。无效：临床症状未得到缓解，溃疡面积缩小率低于50%。溃疡面积缩小率=[(治疗前溃疡总面积-治疗后溃疡总面积)/治疗前溃疡总面积]×100%。②观察对比2组患者在治疗前、后1个月腹痛、烧心、反酸、嗳气等症状积分，分为4个程度，分值均为1～4分，分值越高越严重。

2 结果

2.1 治疗结果观察组患者的总有效率(96.36%)高于对照组(76.36%)，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床疗效对比 (例，%)

2.2 症状积分治疗前观察组症状积分与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组症状积分均降低，且与对照组相比，观察组治疗后症状积分较低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者治疗前后症状积分对比 (例，

注：与本组治疗前比较，1)P<0.05

3 讨论

近年来，随着社会发展，越来越多的人因饮食习惯的不规律与生活压力而引发了胃溃疡疾病，其主要症状为上腹部疼痛，或是左上腹部或胸骨、剑突后疼痛。根据调查显示，胃溃疡的发病率占比约为5%～10%，且逐年增高，更有甚者引发癌症[3]。长期患有此病的患者生活质量逐渐降低，目前，临床上针对该病的治疗多以西药治疗，治疗方式虽可快速消灭细菌、抗酸分泌等，但多数“治标不治本”，所以复发率较高，长期以往，不仅疾病没有得到根治，且服用的药物也会给患者带来不良反应。

中西医结合治疗慢性胃溃疡的研究受到人们越来越广泛的关注。单纯的中医治疗可以疏散肝气郁结、恢复其肝脏功能[4]。本研究结果显示，观察组的症状积分明显低于对照组，且治疗总有效率较高，可见中西医结合，标本兼治，其临床疗效在一定程度上远远优于单纯的西医治疗，中西医结合治疗对胃酸的分泌有着抑制作用，促进血液循环，进而加快溃疡的愈合[5，6]。原因在于胃溃疡患者主要受幽门螺杆菌感染、过多的胃酸分泌以及黏膜保护作用降低等多种因素，易导致胃部的结构发生紊乱，中西医结合治疗一方面能有效根除幽门螺杆菌，另一方面也可对患者的胃部进行调理。胃溃疡疾病治疗中使用的中药方剂主要以补中益气、清热解毒为主。其中黄芪主治脾虚泄泻、气虚内伤者，对胃黏膜也有一定的保护作用，达到溃疡愈合的效果；重楼、黄芩清热解毒、抗菌抗炎；黄连清热燥湿，泻火解毒，和胃止呕；白术与甘草具有健脾燥湿，温中益气作用；延胡索活血化瘀；海螵蛸止痛收湿；当归、白芍可补血和血，调经止痛，提高免疫力[7，8]。此外，中医治疗具有较高的安全性，且药性更加温和，中西药合用，既能有效改善病情，提高治疗有效率，又能减少不良反应，对胃部的平衡达到一定的效果。

综上所述，中西医结合治疗不仅可以有效缓解胃溃疡疾病的症状，且会提高临床疗效，可行性较高，故此疗法值得在临床中广泛推广。