四君子汤对重症胃肠功能障碍患者营养状况的影响

赖春林

肠胃道作为人体重要器官，具备消化吸收、免疫调节及屏障等作用[1]。导致患者胃肠功能障碍的原因有很多，但是发病机理主要是因为患者营养不良而导致。重症胃肠功能障碍往往会使患者丧失较大部分的胃肠功能，不能够提供维持自身生命所需的营养物质，破坏患者体内的生态平衡，可能还会引发体内多个器官功能衰竭与炎症反应综合征等临床不良症状，严重的甚至会威胁患者的生命安全[2，3]。本研究旨在积极探讨重症胃肠功能障碍患者在服用四君子汤后的营养状况。报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料根据随机双盲法将本院2017年10月—2018年11月收治的重症胃肠功能障碍患者110例进行分组。对照组55例，男性33例，女性22例；年龄45～69岁，平均(57.34±2.36)岁；病程为1～6 d，平均(3.25±0.37)d。观察组55例，男性30例，女性25例；年龄46～62岁，平均(54.56±1.67)岁；病程为2～10 d，平均(4.97±0.42)d。观察组上述资料相比对照组，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。我院医学伦理委员会批准通过该项研究，并且均指导2组110例在知情书上签字。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①符合临床重症胃肠功能障碍诊断标准[4]的患者；②无严重其他肾脏疾病的患者；③无遗传疾病及传染病的患者；④年龄不超过70周岁的患者；⑤自愿加入的患者。排除标准：①妊娠期及哺乳期的女性患者；②进行过其他肠胃手术的患者；③存在严重意识沟通障碍的患者；④治疗依从性较差的患者。

1.3 治疗方法2组患者均予以常规性的治疗方案，主要包括生命体征的监测、氧气供应、营养支持等基本措施，并予以患者静脉注射泮托拉唑钠(河北一品制药股份有限公司，国药准字H20163407；规格：60 mg)，一次60 mg，一日1次；指导患者口服胃肠宁颗粒(云南良方制药有限公司，国药准字Z53021531；规格：8 g/袋)，一次1袋，一日2次，于饭后半小时以温水冲开服用。观察组患者在此基础上再接受四君子汤治疗，方子的主要成分为：人参22 g，白术20 g，茯苓15 g，甘草18 g，黄芪30 g，党参25 g，葛根及当归各12 g，红枣及陈皮各15 g，黄连9 g，麦芽与麻仁各16 g，生姜25 g。由本院代为煎熬，一次150 ml，每日1次，于晚饭后1h服用，2组患者均接受25 d 5个疗程的治疗。

1.4 评价指标①将患者的临床治疗疗按照显效、有效及无效3个等级进行划分，显效：患者的临床症状基本消失，营养指标得到恢复；有效：患者的临床不良症状得到缓解，营养指标得到一定程度的改善；无效：患者的临床症状及营养状况未得到缓解改善；以显效及有效两者之和计算总有效率。②测定并记录2组患者治疗前、治疗5个疗程后血清白蛋白及血清总蛋白含量。③依据MODS评分标准对患者的胃肠功能进行估分，总分为5分，分数越低代表患者的胃肠功能越好。

2 结果

2.1 临床治疗疗效观察组患者的治疗总有效率为98.18%，明显高于对照组患者的83.64%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床治疗疗效对比 (例，%)

2.2 营养状况指标2组患者治疗前的各项营养状况指标相比，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组患者治疗后的血清白蛋白及血清总蛋白水平均明显高于治疗前及对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者营养状况指标对比 (例，

2.3 胃肠功能评分观察组治疗后的MODS评分比治疗前及对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者MODS评分对比 (例，

3 讨论

在中医学理论中，重症胃肠功能障碍隶属于“腹胀”“便秘”的范畴。重症胃肠功能障碍的发病机理主要是由于患者出现突发性疾病而导致自身体内的各器官功能出现紊乱现象，致使患者出现腹胀、气虚、恶心及头晕等症状[5]。此外，大多数患者患病后往往会采取长期卧床休息的方式，这会导致患者的脾脏、元气不足，进一步损伤患者的消化系统功能，加重患者的临床不良症状[6]。

四君子汤是从“理中丸”中衍生出来的，药效不热不燥，不偏不倚，平行中正，与君子的品性相符合，故而得名。四君子汤是补气方的最基本药剂，四君子汤及其附方常用于临床对于慢性疾病、胃肠功能障碍等患者的治疗与调理。该汤主要有通经络、活血化瘀、降低肠胃黏液分泌以及调节胃功能，增强患者自身免疫功能等作用[7]。本研究结果显示，相比对照组，观察组疗效较优，血清白蛋白及血清总蛋白水平明显高于对照组，且胃肠功能评分较低，由此可见四君子汤用于重症胃肠功能障碍患者中疗效明显，且可促进患者营养状态改善。究其原因主要是因为四君子汤中的茯苓、白术、党参以及人参能够起到健脾益胃的作用，葛根、当归、红枣、麻仁及生姜能够对患者起到滋阴补气、缓解疼痛及安神等作用，方子中各组成成分发挥协同作用，调和肠胃系统功能、调节患者体内环境的平衡状态、促进组织细胞的活性，缓解患者的临床症状，改善胃肠功能[8]。

综上所述，四君子汤用于治疗重症胃肠功能障碍患者，能够有效的改善患者的营养状况，缓解患者的胃肠功能，并且极大程度上提高了患者的临床治疗效果。