围手术期系统护理干预对肋骨骨折患者术后肺功能、并发症及生活质量的影响

周长花

（青海省西宁市第三人民医院，青海 西宁 810000）

0 引言

肋骨骨折骨科中较为常见，属胸部创伤范畴内，据有关资料显示，胸部创伤中，85%为肋骨骨折，大多肋骨骨折患者都是外力所致，严重者会对呼吸系统产生影响，威胁患者的生命安全。肋骨骨折分为单根骨折和多发肋骨骨折，临床上主要的治疗方式是通过手术对患部进行固定，单肋骨患者，若无并发症发生如血气胸，可不进行特殊处理[1]。对于多发肋骨骨折患者而言，易引起反常呼吸的症状，影响呼吸系统循环功能，出现生命危险[2]。而患者术后，手术创伤会影响患者的呼吸功能，通常呈周期性呼吸功能下降，减慢呼吸道纤毛运送分泌物的速度，易导致分泌物堆积，增大肺炎、肺水肿、肺不张等并发症发生风险，严重影响患者的生命安全，生活质量。我院对肋骨骨折患者围手术期进行系统护理干预，探讨其肺功能情况、并发症变化、生活质量等情况，发现这一护理干预对患者确有疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月至2018年8月在本院接受治疗的76例肋骨骨折患者，选取的76例肋骨骨折患者均在我院确诊为肋骨骨折患者，且诊断依据符合肋骨骨折相关诊断标准，排除有重大精神障碍，心肾功能严重不全患者。随机分为对照组38例，实验组38例，对照组38例中，男30例，女8例，年龄21-75岁，平均（51.18±16.34）岁；平均手术时间（134.28±54.89）min，平均BMI为（21.26±3.24）；实验组38例中，男32例，女6例，年龄25-79岁，平 均（53.98±4.32）岁；平均手术时间（134.18±54.65）min，平均BMI为（20.89±3.98）。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组进行常规护理，包括用药指导、管道护理、患者出院护理等，实验组进行围手术期系统护理干预，具体内容如下。

（1）术前健康教育、呼吸训练:在患者手术前，对患者及其家属进行健康教育宣传，针对不同情况的患者，采取相应的教育措施，如发现患者明显紧张时，护理人员可及时与患者沟通，告知患者手术具体将要进行的操作，消除患者恐惧，加强患者对本身病情了解程度，使患者能放心安心的接受治疗，缓解术前紧张情绪。同时鼓励患者吹气球、进行雾化吸入、呼吸训练等促进患者肺复张。

（2）术中护理:患者手术过程中，护理人员应及时监测患者各项生命体征，若出现较大变化时，应及时报告医生，采取适当的措施减少突发状况的出现。对患者裸露在外的皮肤，可通过覆盖轻薄的被子，加以保暖，防止患者术中着凉，影响治疗疗效[3-4]。

（3）术后护理:患者手术后，应对患者采取最佳的体位进行静躺，密切观察患者病情变化，定时监测患者的心肺功能，避免突发状况出现。同时，护理人员应及时监测病房的温湿度，做出适当调整，达到患者最适环境。待患者病情好转时，可建议患者进行适当的运动，如下床沿床沿行走，从病床到病房门口行走，根据患者自身恢复情况运动距离由近至远。叮嘱患者和家属不宜吃过于辛辣的食物，应养成良好的生活习惯，同时与术前一样，进行有助于肺复张的训练。

（4）排痰指导:术后指导患者及时排痰，护理人员通过指导患者进行规范的咳嗽排痰训练，使呼吸道痰液及时排出，缓解因痰液不畅带来的不适感受，提升患者生活质量。

（5）心理干预:患者因为患病的原因，多数患者心理会发生相应变化，对此，护理人员应对患者进行心理干预，帮助患者了解疾病治愈常识，缓解患者因为疾病带来的焦虑，抑郁等不良情绪，让患者正确认识疾病，提升治愈率。

1.3 观察指标

①使用肺功能测定仪进行肺功能检测，肺功能评价标准:FEV1（第一秒呼气容积）、MMV（最大通气量）。②术后并发症发生情况，评判标准:统计肺炎、肺水肿、肺不张等并发症发生人数，比较并发症发生率。③采用SF-36健康调查表，对患者生活质量进行评分，该表经检验，可行性和信效度较高，主要从MH（精神健康）、RE（情感智能）、SF（社会功能）、等8方面进行综合评分，各维度状况好坏与对应得分成正比[5]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者肺功能情况比较

实验组肺功能情况优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肺功能情况比较（）

表1 两组患者肺功能情况比较（）

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

两组患者术后并发症发生率对比实验组低于对照组，恢复情况较好（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者术后并发症发生情况比较（n，%）

2.3 两组患者术后生活质量比较

实验组生活质量评分明显高于对照组，生活质量显著提升（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后生活质量比较（）

表3 两组患者术后生活质量比较（）

3 讨论

随着交通不断发达，各式各样的交通工具涌现在道路上，因为交通事故造成的肋骨骨折患者逐年增多。临床上常见的骨折类型为单根骨折和多发肋骨骨折，主要治疗手段是进行手术固定的方式进行治疗[6]。对于多发肋骨骨折患者，由于其容易出现呼吸反常的症状，因此在围手术期进行护理是必不可少的[7-8]。我院通过对肋骨骨折患者围手术期进行系统护理，结果显示，通过对患者术前、术中、术后、以及心理干预等系统性护理措施，患者肺功能、并发症发生情况，生活质量改善等情况均优于对照组。

综上所述，对肋骨骨折患者围手术期系统护理干预有助于改善患者术后肺功能状况，降低并发症发生风险，提升患者生活质量。