基于转型背景下的外科护理技能教学模式的探讨

胡素平 张霞霞

[摘           要]  目的：针对军队院校转型重点工作，强化专业技能训练。方法：为确保外科护理技能教学顺利进行，从专兼结合、融合发展和引进补充等方面，完成护理师资队伍的重构重塑;在岗自我培训、军职在线、进修学习、科研活动和大课比赛等途径，实现护理师资一专多能和全面发展;采用灵活多样的教学方法，實行小班授课与训练、练+考核结合，发挥隐性课堂作用等形式，开启外科护理的实训教学;运用“激活”理念挖掘内在潜能、“五步循环式”教学法和临床小讲课等方法施训，优化外科护理实践教学。结果：综上实践，取得较好的教学效果。结论：初步形成适合我院护理专业外科护理技能教学模式，并继续实践与总结完善。

[关    键   词]  外科护理;技能教学;教学模式

[中图分类号]  R47            [文献标志码]  A               [文章编号]  2096-0603（2020）44-0166-02

外科护理技能教学是护理教学的重要组成部分，也是近年军地各医学相关院校着力强化训练的内容之一。建立一支力量足够、结构合理并经验丰富的护理师资队伍，是保障护理教学任务顺利完成的重要前提。针对军事职业教育特点和部队岗位需求，对护理课程内容体系建设、师资队伍建设及教学方法手段、教学条件和考核方式等方面进行改进是现阶段重点工作。提高学员学习积极性和主动性，增强学员动手操作能力，为基层部队培养“用得上、信得过、留得住”的护理士官专业人才[1]是当务之急。注重学员综合能力培养，采用灵活的教学方法，如广泛运用案例研讨式、战例探究式、开放自主式、角色体验式等先进教学方法，强化学员思维能力的培养[2]，达到教育教学的真正目的。为尽快适应军队院校教育教学改革的需要，近年来我们对外科护理技能教学进行了探索，总结如下。

一、构建新型的护理师资队伍

军队院校转型后，职能任务发生了很大变化。作为承担本院士官护理理论及实践技能教学任务的教研室，当务之急是要建立一支力量足够、结构合理并经验丰富的护理师资队伍。实现师资队伍建设的三个转型，即理念—能力素质—角色转型。

（一）完成护理师资队伍的重构重塑

基于新形势下院校教育教学改革发展的需要，综合本教研室师资现状，我们采取专兼结合、融合发展和逐渐引进的方式应对目前困境。即保留由本室教员和原教学医院骨干共同承担教学任务的模式;实现教研室合并后学科的交叉融合和师资共享;通过社会招聘文职人员作为师资的后续补充。

（二）提升护理师资的综合教学能力

为尽快实现原有教员一专多能和全面发展，我们通过在岗自我培训，参加大讲堂、科研活动、大课比赛以及军职在线、雨课堂培训、外出进修学习等多种方式和途径，确保教员综合教学能力的持续提升。

（三）充分发挥原有的教学资源优势

转改前，教研室在原教学医院的教学及相关培训中，锻炼培养了一批热爱护理教学的临床老师，在护理理论及临床见—实习教学中发挥了很大作用。作为一笔宝贵财富，这些老师也在持续发挥优势，参与护理的实践教学，教研室也竭力与原教学医院搞好协作，实现共享资源、共创发展的目标。

二、优化外科护理的实践教学

（一）精简理论教学内容

外科护理是护理士官任职岗位教学的主干课程，是融外科基础理论与专科护理技能为一体，以培养学员适应基层部队平、战时卫勤保障所需基本专业技能为主的一门课程。以往外科护理教学以理论讲授为主。新人才培养方案及教学大纲更加突出了与基层部队平、战时卫勤保障需求的对接。据此，我们有选择、有针对性地调整了教学内容和重点，更加突出实战、实用。充分利用课堂及实践教学有限时间，精讲多练。

（二）延续临床实践教学

1.临床见习教学

多年临床教学让我们在此有了一定的积淀。下步依据新人才培养方案及教学大纲继续完善见习教学相关内容，使其更加有利于学生学习、贴近新背景下的目标要求。

2.临床实习教学

教研室分管学院实习生工作10余年，通过临床实习、集中培训、教学活动、护资考前辅导等，使学员收获了知识，得到了锻炼，圆满完成在院的临床学习，取得了很好的教学效果。这些都为我们之前及其后的护理教学积累了经验、奠定了基础。

（三）开启护理实训教学

近两年新开启的外科护理实训教学，结束了过去单一的理论教学模式，但零起点始终是我们的短板。为尽快向军地卫生职业教育同行看齐，并贴近军校转型新目标要求，我们就外科护理的技能教学模式进行探索。

1.实行小班授课与训练

分小班授课和训练，教师对普遍存在的问题进行深入分析和理论指导，对个别学生身上出现的不具典型性问题采取个别辅导，可大大增强课堂教学的实效性[3]。

2.采取形式多样的训练+考核方式

首先，分层次施训。鼓励每个学生积极参与到训练中来，且要有所提高和收获。对基础较好的学生鼓励多学多练，还可让他们做示范，并指导其他同学练习。对基础较差、能力薄弱的学生，积极鼓励、严格要求。训练中，让他们和基础好的同学一起练，通过观摩、交流、感悟，受到良好影响，进而提高兴趣，增强信心。其次，分内容考核。其目的使学生更加重视平时的各项训练。其他知识性内容的考核可利用较为灵活的讨论、作业等方式进行。考虑到转型发展的需要，适当加大各项技能性内容考核的分值占比。

3.充分發挥隐性课堂的作用

外科护理基本理论、基本知识与基本技能的学习，仅局限于课堂是不够的。无论是各种能力还是人文素质都需要一个时期的强化训练和逐步养成。我们要求学生充分利用好校内及原教学医院各种资源;充分利用好手机、网络、微信等学生喜欢的媒介和平台资源，特别是军职在线平台，让学生主动去听、看、学、记，做自己喜欢的事，拓宽视野、提高能力。

4.采用灵活的教学方法进行施训

（1）运用“激活”理念，挖掘内在潜能。课程标准的核心理念是为了每一位学生的发展。教育应该最大限度地去激发学生学习的愿望，结合学生的实际情况为其打造探索、思考、交流的学习舞台。因此，教育改革不仅仅是一种简单的实践操作方式，更应该是一种理念的践行与落实[4]。

（2）采用“五步循环式”教学法。练习课中以“示教—练习—再示教—讲评—再练习”循环方式，培养学员的观察能力、实际动手能力、理论与实际相结合能力，提高练习效果[1]。

（3）临床小讲课方法的再运用。临床小讲课是有效促进学生学习的教学方法之一[5]。将以往教学经验运用于外科护理技能教学中，即通过课前教师指导与学生准备、课中学生小讲课与教师观摩，以及课后教师进行总结点评等环节的设计，使师生参与教学的积极性得到充分的调动，学生学习的热情得到激发，师生在小讲课的教学实践中相互学习促进与提高，成为教与学的共同受益者[6]。

三、讨论

（一）面临困难

如要解决外科护理技能教学与基层卫勤保障及平战时需求相适应的问题，当下面临的困难有教学资源的不足，也有教育教学方法及手段的局限，还有教学评价体系尚待改进等，这些均需在实践中不断加以完善。

（二）下步目标

“提高军队应对多种安全威胁、完成多样化军事任务的能力”是对军队提出的新要求[7]。近年来，现场急救技术已成为现代战场卫勤保障的研究热点之一[8]。对此，外科护理技能教学也应在教战练战、教—练—考的结合和反馈调节等方面进行深入的探索研究。

军校转型背景下，外科护理技能教学既要紧跟时代发展，适应现代社会和行业需要，更要适应部队卫勤保障的需要，为军队培养出高素质应用型人才。故此，在注重护理学员理论知识传授的同时，还应注重各种专业技能的培养，让他们在潜移默化的浸润和扎实有效的训练过程中不断提高综合素质，为将来走向基层乃至走上战场打下坚实的基础。未来的路还很长，亟须不断探索和改进！

参考文献：

[1]燕颖军，刘军，徐冬梅，等.护理专业士官护理学基础课程建设的探索[J].中华护理教育，2013，4（19）：185-186.

[2]杜元斌.武警院校三位一体新型军事人才培养体系构建研究[J].武警学院学报，2018，7（34）：92-96.

[3]王如辰.转型背景下大学语文课程中技能培养的思考[J].白城师范学院学报，2018，6（32）：107-109.

[4]晁明芳.“激活”理念 挖掘潜能[C].中国会议-国家教师科研专项基金科研成果（五），2017，2：193-194.

[5]芦根林，闫兴军，邓勇，等.以临床小讲课为载体提高学生临床思维能力[J].浙江医学教育，2011，10（1）：20-22.

[6]胡素平，程彬，柳雅君，等.临床小讲课在外科护理学教学中的实践与体会[J].中华现代护理杂志，2016，8（22）：107-108.

[7]黄琳，孙金海，黄伟灿，等.适应非战争军事行动卫勤保障的人才培养战略[J].解放军医院管理杂志，2009，5（16）：454-455.

[8]李永昌，孔伟栋，郑均，等.医学科技发展与未来卫勤保障[J].西南国防医药，2020，1（30）：68-69.

◎编辑 曾彦慧

Discussion on the Teaching Mode of Surgical Nursing Skills under the Background of Online Transformation

HU Su-ping，ZHANG Xia-xia

Abstract：Objective：In view of the key work of the transformation of military academies，we should strengthen the training of professional skills.Method：From the perspective of the combination of full time and part time professional skills，combine the development and integration of supplement to accomplish the goal of reconstructing the nursing teachers team in order to ensure the academic requirement of teaching surgical nursing skills are successfully met.By implementing on shift self-training，online military career development，advanced learning，scientific research activities and competition through large classes，the nursing technicians wild range of development with one specialty and multiple abilities will be realized.With flexible teaching methods，implementation of small class teaching and training，applying combination of practice with assessment tools and other new methods that one may initiate practical teaching of surgical nursing.Exploiting internal potential with activation concept using“five step circulation”teaching method and clinical lectures and other methods of training to optimize the practical teaching of surgical nursing. In conclusion， the prototype thats suitable for our surgical nursing teaching needs at Department of Nursing is successfully built and will keep being practiced refined and improved.

Key words：surgical nursing;skill teaching;teaching model