某三级甲等医院职工健康状况分析

徐亚红，王健

扬州大学附属医院医务处病案统计科，江苏扬州 225001

医务人员是医疗系统生产力的主体，担负着临床医疗与医学科研的双重任务，在医院这个特殊的环境中，医务人员自身健康状况往往不被人们所重视。医院工作人员的健康状况，不仅关系到医院工作队伍的稳定，还关系到医院医疗质量的提高和医院可持续发展[1]。国内外有研究资料[2]表明，医院环境中某些物理性、化学性、生物性因素以及高强度高压力的工作压力均给职工自身的健康带来了伤害，所以医院职工健康状况值得关注。

近年来，随着医疗技术的不断发展，社会生态环境的改变，人口的不断增长，越来越多的疑难杂症被发现，医务工作人员的工作量日益加大；医患双方矛盾的时时发生也给医务工作人员带来生理和心理上的压力，故提供医疗服务的工作人员，其健康状况也在发生着变化。作为医疗卫生的管理人员需要关注医务人员的健康状况，提出解决措施从而提高卫生服务的质量和效率，促进医务人员身心的协调与健康的发展[3]。

该次调查通过对该医院职工2018 年1 月—2019年12 月体检的职工共4 536 人次的健康体检状况进行统计分析，旨在为职工的医疗保健工作提供依据，为医疗卫生管理人员在医院管理问题上提供决策依据[4]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

某三级甲等综合医院2018 年1—12 月（2018 年组）与2019 年1—12 月（2019 年组）体检的职工共4 536 人次（包括各临床科室医生、护士、医技科室、职能科室后勤等部门的职工，以及部分离退休人员），年龄20～65 岁。纳入标准：参加2018 年和2019 年度全院职工体检的人员，按照医院常规体检标准，体检资料齐全者。

1.2 方法

统一由医院相关管理部门及医院体检中心组织实施[5]，体检项目包括：血压、肝功能、两对半、血脂4 项、血糖、肾功能、血常规、尿常规、B 超(肝胆脾、泌尿系统)、心电图、胸片等，女性增加妇科B 超、乳腺彩超、白带常规和宫颈刮片。体检结束后由保健科负责将体检结果归档和电脑录入。

1.3 诊断标准

高血压诊断标准为收缩压（SBP）≥140 mmHg（18.7 kPa）或舒张压（DBP）≥90 mmHg（12 kPa）；高血脂诊断标准为胆固醇（TC）≥5.72 mmol/L，甘油三酯（TG）≥1.7 mmol/L；高血糖诊断标准为空腹血糖≥7.0 mmol/L；肝功能异常诊断标准为肝功能检查项目中有一项以上检查值超过正常范围者。其他按全国疾病调查统一诊断标准进行疾病分类[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理数据，每年体检异常结果人数、异常结果检出率等计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 全员体检情况

调查该医院2018 和2019 年全员体检职工的体检报告，对进行体检的人员的年龄、性别等特征进行了比较。2018 年参加体检的职工共有2 151 名，总疾病检出人数为997 名，总疾病检出率为46.35%；2019 年参加体检的职工共有2 385 名，总疾病检出人数为1 279 名，总疾病检出率为53.63%，总疾病检出率呈上升趋势，差异有统计学意义（P<0.05）。各疾病的检出率除妇科疾病外都呈上升趋势。分析发现2018 年与2019 年脂肪肝的检出率最高，分别为14.31%、12.91%；糖尿病的检出率最低，分别为0.09%、0.41%。见表1。

表1 2018 和2019 年职工体检各疾病人数及检出率

2.2 不同年度医院职工体检情况

医院职工高胆固醇、脂肪肝和心电图异常的阳性检出率在2018 年和2019 年差异无统计学意义（P>0.05），其余各种疾病阳性检出率在2018 年和2019 年差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 2019 年不同性别职工体检情况

2019 年医院职工高血糖、高甘油三酯、脂肪肝在男女间对比，差异有统计学意义（P<0.05），其余疾病在男女间差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2.4 2019 年不同年龄段职工体检情况

将2019 年受检职工分为≤40 岁和>40 岁两个年龄段进行比较，两个年龄段在各个疾病检出率差异有统计学意义（P<0.05）。其中高血压、高血糖，高胆固醇、心电图异常等几种疾病随着年龄的增长疾病的检出率而有所增加；>40 岁年龄段的检出率最高的是脂肪肝，≤40 岁年龄段检出率最高的是心电图异常。见表4。

表2 2018 年与2019 年职工体检疾病阳性检出率比较[n（%）]

表3 2019 年不同性别职工疾病检出率比较[n（%）]

表4 2019 年不同年龄段职工疾病检出率比较[n（%）]

3 讨论

通过对医院职工体检情况进行统计分析发现，高血压、糖尿病、高血糖、高甘油三酯、高胆固醇、脂肪肝、肝功能异常、心电图异常、妇科疾病等是职工中常见的，比较频发的疾病[6]。每年的体检情况中疾病的检出率相比前一年都有所上升，特别是具有40 岁以上年龄段人群检出率高的特点。对该院职工两年来体检情况阳性检出率进行比较发现高胆固醇、脂肪肝和心电图异常的阳性检出率有所上升（P<0.05），其余疾病均未见明显差异，并且每年各疾病的检出率高低排位基本一致。

调查显示，除去心电图异常这个疾病检出率外，其余疾病的阳性检出率男性均高于女性（P<0.05），产生的原因可能有男性人员参与的社交娱乐活动较多，多吸烟、喝酒等不良习惯以及在外就餐时摄入高脂肪、高热量食物有关。同时，在传统观念上，男性职工多被认为是家庭构成中的主体，承受着相对较大的精神压力与生活压力。女性妇科疾病在>40 岁年龄段检出率较高，提示随着年龄的增长女性妇科疾病发生率增加，应更加关注中年女性的健康状况。

随着年龄的增加，高血压、糖尿病、高血糖、高甘油三酯、高胆固醇、脂肪肝、肝功能异常、心电图异常、妇科疾病等疾病的检出率均呈现上升趋势（P<0.05）。考虑原因为医务人员在处于中年阶段时，忙于科研教学工作，从而忽视了体育活动，加之一些不健康的生活习惯与作息方式，也在于随着年龄的增长，自身的各系统的生理机能有所退化，机体抗疾病能力下降。该研究提示，高血压是随着年龄增加上升最快的疾病，如果高血压控制不当可能会引发多种疾病，所以必须重视这一变化，控制其发展。预防措施如下。

3.1 在医院开展健康教育

随着人们物质生活水平提高、健康意识不断增强，更加关注自身健康与生活质量。扩大健康教育的范围，在职工中宣传自我保健知识[7]。通过讲说、图文解释等各种方法开展强健康教育，使医院各部门职工增强对高血压、高血糖等疾病的基本知识及并发症的认识，消除疑虑，减少心理压力。

3.2 构建良好生活方式

积极开展形式多样的体育活动，建议低强度、长时间的有氧运动如，步行、慢跑、游泳、骑自行车、爬山、瑜伽等，都是有益健康的运动方式，是保持体重的有效方法。体育活动有利于三酸甘油酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。有效的体育锻炼还可以提高集体的心肺功能，增强抗疾病能力，提高工作效率[8]。

3.3 定期安排体检，让医务人员了解自身健康状况，做到无病早防，有病早治

健康体检是发现自身身体机能存在问题的有效途径，定期的体检可以让职工对自身的健康状况做好实时监测及时发现疾病[9]，以便采取有效的预防及控制措施。而且此项措施不仅体现了领导对员工的关心还调动了员工的积极性。

3.4 减轻医务人员的心理压力

医务人员的工作压力包含，精神方面与身体方面。现在的医疗行业既承担着高风险又没有与之相平衡的高收入，这样环境下的医务人员更加需要医院与社会为他们创造一个和谐轻松的工作环境。医院有关部门应开展心理疏导工作[10]，例如举办普及医患间沟通技巧的讲座，帮助职工调节心态平衡，缓解心理压力。

3.5 加强医务人员职业防护措施

加强医务人员职业防护意识，积极开展控制院内感染的教育，宣教控制院内感染的重要性和职业损害的危害等[11]。当前社会竞争激烈，生活节奏快，身体超负荷运作，医务人员和其他脑力劳动者健康状况均不容乐观，其他脑力劳动者亦须多关注自身健康，做到早预防，早治疗[12]。

4 结论

该三级甲等医院职工2019 年总疾病检出率高于2018 年总疾病检出率；男性高血糖、高甘油三酯、脂肪肝等疾病的检出率高于女性；40 岁以上年龄段的疾病检出率高于40 岁以下年龄段。