呼吸康复护理对老年COPD 患者肺功能和生活质量的影响

安丽梅

（吉林省吉林市第二人民医院感染科，吉林吉林 132000）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmoriary disease，COPD）是老年群体易患的呼吸道疾病，其主要临床表现为咳嗽、气促、咳痰，同时还会因病情的不断发展，诱发肺气肿、呼吸睡眠障碍以及自发性气胸等疾病，严重损伤患者的肺功能[1]，降低患者的生活质量。 老龄化趋势的发展，使得COPD 的发病率明显升高，严重降低了我国老龄群体的整体健康水平。 为了改善这一情况，促进患者病情改善，需要患者长期服用药物治疗，此外，为了能够进一步保证治疗效果，改善患者的肺部功能和生活质量，还需要配合呼吸功能康复训练，为此，该文以该院2018 年7 月—2020年2 月收治的COPD 患者为研究对象，以呼吸康复护理为研究方向，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究所选取的对象共有88 例， 均为该院收治的老年COPD 患者， 根据随机数字表法将其分成两组，其中一组为对照组，给予其常规护理，另一组为实验组，给予其呼吸康复护理。对照组44 例患者中有女性患者20 例，有男性患者24 例，其中年龄最小者为60 岁，年龄最大者为80 岁，平均年龄为（75.83±3.44）岁；实验组44 例患者中有女性患者21 例，有男性患者23 例，其中年龄最小者为61 岁，年龄最大者为82岁，平均年龄为（75.65±3.53）岁。 两组的一般资料对比，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）均经诊断后确诊为COPD 患者；（2）所有患者及其家属均知晓该次研究的目的并自愿参与；（3）所有患者均无交流障碍。

排除标准：（1）排除临床资料不完整者；（2）排除伴有严重脏器疾病者；（3）排除伴有视觉、听觉障碍者。

1.3 方法

对照组采用常规康复护理：在患者进行药物治疗期间，需要对其进行药物指导，使患者明确正确服用药物的必要性以及方式， 同时对患者进行饮食指导、生活指导、心理疏导等，并于患者出院后，叮嘱其复查的时间以及生活中的注意事项等，以使患者在院外维持良好的生活习惯[2]，纠正错误的护理方式。

实验组采用呼吸康复护理，除了对照组的常规康复护理内容外，还需要辅以如下的内容：首先根据患者的实际病情选取适宜的运动方式， 并遵循先慢后快、先轻后重的原则进行运动，即先以轻运动为主，逐渐根据自身的情况调整运动量[3]，而运动的速度首先由慢运动开始，如散步、打太极拳等，逐渐过渡到慢跑、骑车等速度较快的运动，所有的运动均以不出现气促为宜。同时，患者需要在早晚饭之后的30 min 再进行运动，以促进肠胃的蠕动和血液的流通，降低肠胃的压力，运动时间在30～60 min 为宜[4]，如果患者存在疲劳、心慌的情况，则需要适当地缩短运动时间，并在家人的陪伴下实施相关的运动训练，之后辅以腹式呼吸、缩唇呼吸等，来提高自身的呼吸肌力以及呼吸耐力等，从而改善自身的肺部功能，控制病情的发展。

1.4 判定标准

对比两组护理前后的肺功能以及生活质量得分。肺功能：用力肺活量、第1 秒用力呼气容积以及最大呼气流量。 生活质量得分使用健康调查简表（the MOS item short from health survey，SF-36）进行评估，从患者的心理状态、精神状态、生理状态以及躯体状态上进行评估，满分100 分，得分越高表示患者的生活质量越好。

1.5 统计方法

采取SPSS 25.0 统计学软件进行数据分析，性别等计数资料采取χ2检验，并以[n（%）]表示；肺功能指标、生活质量得分等计量资料采取t 检验，并以（±s）表示。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 肺功能指标比较

两组用力肺活量、第1 秒用力呼气容积以及最大呼气流量比较，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 肺功能指标比较（±s）

表1 肺功能指标比较（±s）

组别用力肺活量（L）第1 秒用力呼气容积（L）最大呼气流量（L/s）对照组(n=44)实验组(n=44)t 值P 值1.49±0.61 2.73±0.77 8.373 0.000 0.84±0.21 1.58±0.41 10.656 0.000 2.73±0.75 4.86±1.39 8.946 0.000

2.2 生活质量得分比较

护理前，两组生活质量得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组生活质量得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 生活质量得分比较[（±s），分]

表2 生活质量得分比较[（±s），分]

组别护理前 护理后对照组(n=44)实验组(n=44)t 值P 值58.78±3.41 57.98±3.54 1.080 0.283 88.96±5.44 77.46±4.31 10.991 0.000

3 讨 论

COPD 是临床上常见的慢性疾病，多见于老年群体，根据疾病发展规律和临床特点来看，该疾病的致死率和病死率较高，不易痊愈。 病情迁延对患者的肺部功能以及生活质量均造成较大的影响。 COPD 病程较长，需要长期的药物治疗才能有效地控制病情发展，因此，该病成为了目前降低老年群体综合健康水平的主要疾病之一。

COPD 是一种老年群体常见的慢性疾病。 由于老年群体自身的特殊性， 使其对疾病的认知程度不高，并且药物的使用依从性不高，使得患者在院外的自我治疗和护理效果不佳，最终影响自身的健康水平。 所以对于COPD 患者来讲， 临床上主要采用延续性护理，而护理的主要内容是通过饮食指导、药物指导以及心理疏导等内容为主，通过不断地提高患者对疾病的认知程度来提高患者的依从性[5]，并通过饮食护理保证患者的营养补充，再通过心理疏导安抚患者的情绪，使其树立战胜疾病的信心等，虽然在临床上有一定的效果，能够提高患者的生活质量，改善患者的负性情绪，但是对于肺部功能的改善尚不明显。

而该文的呼吸康复护理主要是以上述的常规护理为基础，加用呼吸训练以及运动训练等，通过必要的运动技术和原则，提高患者的运动耐受性，再通过呼吸方式的训练，保证患者的氧气含量以及呼吸肌力和耐力，从而改善患者呼吸困难症状，促进肺部功能恢复。同时，呼吸康复护理具有较高的安全性，操作便捷，护理目的明显，疗效显著，患者能够在改善生活质量和病情的同时，促进肺部功能的恢复。

该文的研究结果显示， 实验组的用力肺活量、第1 秒用力呼气容积以及最大呼气流量均优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 护理后，实验组的生活质量得分为 （88.96±5.44） 分， 高于对照组的（77.46±4.31）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于老年COPD 患者，呼吸康复护理可以明显改善患者的肺部功能， 提高其生活质量，相比常规护理而言，效果更加显著，具有较高的临床推广价值。