整体护理在职业性尘肺病并发慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者康复中的应用

赵燕娟

（国网公司职业病防治院，浙江建德 311600）

随着社会经济不断发展，环境污染加重以及我国老年龄人口数不断增加，职业性尘肺病的发病率也随之上升，该病源于在职业活动中长期吸入生产性矿物性粉尘，主要病理改变为肺组织弥漫性纤维化，随着病情进展，患者肺功能逐渐下降，对患者生活质量造成严重影响[1]。慢性阻塞性肺疾病（COPD）是职业性尘肺病最常见的一种并发症，职业性尘肺病并发COPD具有较高的发病率以及致死率，患者病情较重，治疗难度大。因疾病影响，患者极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，对治疗进展产生一定影响，进而降低其生活质量。 因此在治疗过程中应实施有效的护理措施，以提升治疗效果。研究表明，整体护理的应用，可缓解患者负面情绪，改善预后，提升其生活质量[2]。该研究选取2019 年1 月—2020 年1 月收治的职业性尘肺病并发AECOPD 患者86 例，分析整体护理在急性加重期患者康复中的价值。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取86 例职业性尘肺病并发慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者，使用抽签法分为两组，每组43 例。实验组男25 例、女18 例；年龄51～72 岁，平均为 （63.55±8.53） 岁； 病程为8～31 年， 平均为（21.52±5.12）年。 对照组男27 例、女16 例；年龄50～73 岁，平均为（62.85±8.14）岁；病程为9～33 年，平均为（20.18±6.02）年。两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理：密切监测患者血压、脉搏等生命体征，为其安排一间舒适、安静的病室，定时开窗通风，以保持室内空气新鲜，对其饮食、生活习惯等进行指导，必要时可给予一定的心理支持等。

实验组实施整体护理，具体如下。 （1）心理护理：护理人员应密切关注患者心理情绪变化，与患者进行一对一交谈，了解患者引发负面情绪的因素，认真聆听患者烦恼，并实施针对性、个性化心理健康指导，与患者建立良好的护患关系， 讲解有关疾病方面的知识。（2）饮食调护：禁食辛辣、生冷等刺激性食物，为其制定合理、营养充足的饮食方案，指导患者多食用水果、蔬菜等，以改善患者凝血功能，必要时可给予患者肠外营养支持。（3）呼吸道护理：协助患者采取舒适体位，选择坐位或半坐位以促进其咳嗽排痰，必要时采取前倾位；定时帮助患者拍背、翻身，清理呼吸道分泌物，雾化吸入药物，充分稀释痰液，保持呼吸道通畅以及充分湿化。 教会患者有效咳嗽。 （4）呼吸功能锻炼：在患者病情稳定状况下， 指导患者进行呼吸训练、被动运动肢体训练，以促进其新陈代谢，改善肺功能。呼吸训练以及被动肢体训练每天进行3～4 次，每次重复8～10 次。 （5）健康教育：依据患者实际文化程度实施针对性健康教育，使患者以及家属能够更加了解职业性尘肺病并发AECOPD 发病机制等， 使其对该病有一个正确的认知。 可发放健康知识手册，同时在住院期间开展健康知识讲座，以增加患者认知。

1.3 观察指标

使用该院自制的疾病认知度调查表对两组患者疾病认知程度进行评分，分值0～100 分，患者对疾病认知度越高， 得分越高。 使用日常生活能力量表（ADL)对两组生活质量进行评分，分值0～100 分，分值越高表明患者生活质量越好[3]。 对比两组肺功能指标，包括第1 秒用力呼气容积(FEV1)、第1 秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理前后疾病认知程度对比

护理前，两组疾病认知程度评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组疾病认知程度评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 分析两组疾病认知程度评分[(±s)，分]

表1 分析两组疾病认知程度评分[(±s)，分]

组别护理前 护理后实验组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值60.12±8.26 61.53±8.11 0.799 0.427 83.26±11.21 76.02±10.57 3.081 0.003

2.2 两组ADL 评分分析

护理前，两组ADL 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组ADL 评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 分析两组ADL 评分[(±s)，分]

表2 分析两组ADL 评分[(±s)，分]

组别护理前 护理后实验组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值58.24±6.81 56.72±6.15 1.086 0.280 72.36±10.20 64.28±11.27 3.486 0.001

2.3 两组肺功能指标分析

护理前，两组的FEV1与FEV1/FVC 指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组上述指标均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组肺功能指标对比(±s)

表3 两组肺功能指标对比(±s)

组别FEV1（L）护理前 护理后images/BZ_183_785_1187_804_1219.pngFEV1/FVC（%）护理前 护理后实验组（n=43）对照组（n=43）t 值P 值0.82±0.25 0.81±0.26 0.182 0.856 2.06±0.47 1.67±0.53 3.610 0.001 42.36±8.21 41.63±8.57 0.403 0.688 67.15±12.54 61.21±10.01 2.836 0.006

3 讨 论

职业性尘肺病是一种不可逆且临床无法彻底根治的严重职业性疾病，该病主要源于在职业活动中吸入生产性粉尘，粉尘在肺内储留，造成以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性病症。咳痰、气促、呼吸困难等是该病的主要临床表现。 职业性尘肺病病程较长，合并症以及并发症较多， 其中AECOPD 是最常见的一种，也是最严重的一种，并发AECOPD 患者受粉尘影响极易发生反复性肺部感染， 若不及时采取干预措施，常会引发呼吸衰竭，威胁患者生命安全[5]。 故临床应积极采取治疗措施，在治疗期间，应实施相应的护理措施，加强肺康复锻炼，以促进治疗进展，提高患者生活质量，提升治疗效果。

整体护理是一种在常规护理基础上开展的新型护理服务模式，该护理模式遵循以患者为中心，以护理程序为核心，将临床护理以及护理管理的各个环节系统化，依据患者具体需求实施针对性护理措施[6]。整体护理注重以人为本，加强护患之间沟通，为其制定针对性、人性化心理护理，可缓解患者负面情绪，使其以良好的心理状态面对疾病与治疗； 进行饮食调护，增强患者营养摄入，可增加其机体免疫力；呼吸道痰液淤结会引发患者出现呼吸困难、气促等，影响其生活质量，同时会加重患者炎症反应，影响患者免疫功能以及肺功能，呼吸道护理，可促进患者有效排痰，确保其呼吸道顺畅；指导患者深呼吸、被动运动等，也可改善患者肺功能[7]；进一步加强健康教育，可促进患者预后恢复，提升其生活质量。 该文结果显示，护理后，与对照组相比，实验组的疾病认知程度评分、ADL 评分、FEV1与FEV1/FVC 指标均较高， 组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 由此得出，整体护理相较于常规护理可增加患者对疾病的认知，提高患者依从性，改善其肺功能指标，提升其生活质量。

综上所述，整体护理的应用可使患者对疾病有一个正确的认知，进而改善其肺功能指标，值得借鉴。