生物反馈技术在精神障碍患者康复中的应用研究

汪云芳，李日照，李峰，刘宁，陈钊，陈孔棉

（1.广州市民政局精神病院护理部，广东广州 510000；2.广州市医科大学附属脑科医院康复科，广东广州 510000）

精神障碍患者在生活能力、社交技能及认知功能上有着不同程度的缺陷，导致其生活质量明显下降[1]。使用药物、生物反馈技术等进行治疗可以在一定程度上改善患者的精神症状，提高其社会功能[2-3]。 生物反馈技术联合药物治疗， 可使治疗效果得到明显提升。基于此，该研究选取2018 年8 月—2019 年8 月在该院住院治疗的精神障碍患者100 例，观察生物反馈技术在患者康复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院住院治疗的精神障碍患者100 例进行研究，随机分成观察组和对照组，各50 例。 观察组中男32 例，女18 例，患者年龄20～60 岁，平均年龄（32.12±9.20）岁，病程1～15 年，平均病程(9.24±2.15)年。 对照组中男30 例，女20 例，患者年龄19～61 岁，平均年龄（33.54±3.21）岁，病程1～15 年，平均病程(9.24±8.15)年。 两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用抗精神病药物治疗：口服氯丙嗪（常州康普药业有限公司，国药准字H32022161，规格：25 mg），25～50 mg/次，2～3 次/d。 每隔2～3 d 根据患者病情增减剂量，最大剂量200 mg/d。

观察组在对照组基础上采用生物反馈技术治疗：在治疗之前，先进行放松训练。保证室内环境适宜，光线柔和且温湿度适中，指导患者松解衣领，放松全身。使用TMSI 放大器采集患者脑电波； 嘱患者保持坐位，采集90 s 睁眼与闭眼即刻脑电波，仪器自动分析结果。 治疗参数设置：β 值13～32 Hz，SMR 波16～20 Hz，β 波和SMR 波训练结合进行。 2 次/周，20～30 min/次。

两组患者均治疗8 周。

1.3 观察指标

（1）简明精神病量表（BPRS）评分：主要通过BPRS[4]进行评定，于治疗第2、4、6、8 周进行评定，总分为100 分，分值越低，则说明患者的精神病程度越轻。

（2）BPRS 减分率：降低幅度越高，则说明治疗效果越好。

（3）治疗效果： BPRS 减分率＜25%为无效；BPRS减分率25%～49%为好转；BPRS 减分率50%～74%为明显好转；BPRS 减分率≥75%为痊愈。

（4）社会功能评定量表（SSPI）评分：SSPI 评定指标包含日常生活能力、主动性和交往情况、社会技能，＜18 分为患者存在重度缺陷，18～28 分为中度缺陷，29～38 分为轻度缺陷。

（5） 不良情绪评分： 通过焦虑情绪自评量表（SAS）与抑郁情绪自评量表（SDS）[5]进行评定，评分范围0～100 分，评分越高则不良情绪越严重。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗前后BPRS 评分对比

治疗前，两组的BPRS 评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗2、4、6、8 周后，观察组的BPRS评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组治疗前后BPRS 评分对比[(±s)，分]

表1 两组治疗前后BPRS 评分对比[(±s)，分]

组别治疗前第2 周第4 周第6 周 第8 周观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值58.2±8.5 57.6±9.8 0.327 0.744 48.6±7.4 53.2±9.4 0.719 0.008 36.5±8.7 47.3±7.3 6.724 0.000 24.3±7.2 31.2±6.3 5.100 0.000 21.9±5.8 26.3±3.6 4.558 0.000

2.2 两组治疗前后BPRS 减分率对比

治疗2、4、6、8 周后，观察组的BPRS 减分率均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组治疗前后BPRS 减分率对比[(±s)，%]

表2 两组治疗前后BPRS 减分率对比[(±s)，%]

组别第2 周第4 周第6 周 第8 周对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值48.9±5.8 53.5±5.0 4.248 0.000 36.6±7.2 47.7±6.9 7.871 0.000 24.6±6.5 31.8±5.2 6.116 0.000 21.8±6.1 26.5±5.9 3.916 0.000

2.3 两组治疗效果对比

观察组的治疗总有效率为84.00%， 高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组治疗效果对比

2.4 两组SSPI 评分结果对比

治疗前，两组的SSPI 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗8 周后，观察组的主动性和交往情况、社会技能得分均高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；两组日常生活能力得分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 见表4。

表4 两组SSPI 评分结果对比[(±s)，分]

表4 两组SSPI 评分结果对比[(±s)，分]

组别日常生活能力治疗前 治疗后主动性和交往情况治疗前 治疗后社会技能治疗前 治疗后观察组（n=50）对照组（n=50）t 值P 值7.8±2.4 7.9±2.5 0.204 0.839 11.6±3.2 10.2±3.0 2.257 0.026 5.5±1.3 5.3±1.4 0.740 0.461 18.8±2.9 15.9±2.3 5.540 0.000 3.2±5.8 3.4±3.6 0.207 0.836 15.9±3.4 13.2±2.2 4.714 0.000

2.5 两组不良情绪评分结果对比

治疗前，两组的不良情绪评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗8 周后，观察组不良情绪评分明显低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组不良情绪评分结果对比[(±s)，分]

表5 两组不良情绪评分结果对比[(±s)，分]

组别焦虑治疗前 治疗后抑郁治疗前 治疗后对照组（n=50）观察组（n=50）t 值P 值71.24±6.55 71.33±6.27 0.087 0.931 58.45±7.11 49.32±6.98 7.988 0.000 70.22±7.06 69.83±7.11 0.339 0.735 56.34±8.22 46.35±7.09 8.023 0.000

3 讨 论

精神障碍即大脑活动异常， 使患者出现情感、意志或认知障碍。其致病因素为个性特征、遗传、器质性因素、个人体质与社会环境等，症状表现为幻觉、哭笑无常、妄想或自言自语等。 该类患者对于自身疾病的察觉性不强，很难主动寻求专业治疗。有研究指出，为该类患者行药物和心理治疗能够控制病情， 改善预后。为抑制疾病复发，可在治疗同时辅以康复训练，以取得理想的远期疗效。精神障碍疾病的康复可以包含功能训练、全面康复等。 生物反馈技术属于认知行为疗法，能够刺激患者的视觉与听觉系统，使患者大脑主动调节生理功能。根据反馈仪器结果辅以放松训练能够保证治疗的针对性和连续性，解决常规康复治疗的盲目性问题，更容易获得患者与家属的认可。 应用生物反馈仪， 使患者的心理生理活动得到合理放大，帮助患者了解自己心理生理产生的改变，使大脑功能得到恢复，进而提高治疗的效果[6]。 应用生物反馈技术，可以帮助患者放松，降低自身焦虑的程度，而且在放松状态当中，可以加快脑功能的恢复，提高患者的认知功能[7]。该次研究结果表明，观察组的整体康复效果优于对照组，说明生物反馈技术可以使患者认知功能障碍、社会功能缺陷等问题得到缓解，有助于提高治疗的效果。 同时，生物反馈技术可以帮助患者了解其生理功能出现的改变，提高治疗的依从性，促进恢复。

综上所述， 精神障碍患者应用生物反馈技术，不仅可以提高治疗效果，还可以有效提高患者的社会功能，促进其康复，值得临床推广。