胸腰椎骨折内固定术后康复训练干预的临床价值

马旭春

（甘肃省岷县人民医院，甘肃定西 748400）

脊柱骨折中胸腰椎骨折占比较高[1]。 脊柱骨折多因暴力以及外伤等因素造成[2]。 经皮微创椎弓根螺钉内固定术在该病治疗中获得广泛运用，术后康复训练干预存在显著意义[3]。 针对性的康复训练干预可就患者基本情况展开训练指导，以促进恢复[4]。该次研究将2018 年6 月—2020 年5 月收治的76 例胸腰椎骨折患者分组，观察采用常规骨科术后护理联合针对性康复训练干预的可行性。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取76 例胸腰椎骨折患者。纳入标准：确诊胸腰椎骨折；稳定病情。 排除标准：重要脏器功能障碍；合并其他部位骨折。 将患者按数字奇偶法分组。 干预组（38 例）： 女10 例， 男28 例； 年龄24～77 岁， 平均（46.55±2.55）岁；病程2～20 h，平均为（6.21±1.12）h。对照组（38 例）：女11 例，男27 例；年龄25～79 岁，平均（46.56±2.56）岁；病程3～21 h，平均为（6.22±1.13）h。两组患者性别、年龄以及病程比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受后路经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗。术后，对照组实施常规骨科护理：注意术后体位摆放，进行肢体按摩。 干预组实施常规骨科术后护理联合针对性康复训练：进行呼吸训练，主动活动骨关节。在实施肌力训练期间，需做到循序渐进，术后初期依据其实际情况训练坐起，进行肌肉牵引。 康复中后期，增加肌肉耐力训练力度，直至患者可以做到正常行走站立。训练时间30～60 min/次，频率为1 次/d。

1.3 观察指标

观察对比两组患者的住院天数、 下床活动时间、脊柱功能恢复正常时间及干预前后的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、视觉模拟评分法（VAS）评分[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，计量资料（住院天数、下床活动时间、脊柱功能恢复正常时间、不同时间段HAMD 评分、HAMA 评分、VAS 评分）用（±s）表示，采用t 检验，计数资料（性别）用例(n)表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院天数、下床活动时间、脊柱功能恢复正常时间对比

干预组胸腰椎骨折患者住院天数、 下床活动时间、脊柱功能恢复正常时间均短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组胸腰椎骨折患者住院天数、下床活动时间、脊柱功能恢复正常时间对比[(±s)，d]

表1 两组胸腰椎骨折患者住院天数、下床活动时间、脊柱功能恢复正常时间对比[(±s)，d]

组别住院天数 下床活动时间 脊柱功能恢复正常时间干预组(n=38)对照组(n=38)t 值P 值16.75±2.39 27.31±2.42 19.138 0.000 14.25±1.63 22.17±1.03 25.320 0.000 88.41±9.41 113.82±12.15 10.192 0.000

2.2 干预前后HAMD 评分、HAMA 评分、VAS 评分对比

干预前，两组HAMD 评分、HAMA 评分以及VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，干预组HAMD 评分、HAMA 评分以及VAS 评分均低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

随着工业及交通的快速发展，胸腰椎骨折的发病率显著增加。 作为创伤性骨折的一种，胸腰椎骨折主要因为直接或者间接外力使胸腰部受到损伤[6]，致病原因主要集中于交通事故以及高空坠落等[7]。 患者肢体活动受限、疼痛难忍，甚至会造成神经损伤，使患者丧失站立功能[8]。

表2 两组胸腰椎骨折患者不同时间段HAMD 评分、HAMA 评分、VAS 评分对比[(±s)，分]

表2 两组胸腰椎骨折患者不同时间段HAMD 评分、HAMA 评分、VAS 评分对比[(±s)，分]

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该病需通过手术对患者胸腰椎位置实施有效固定，后路经皮微创椎弓根螺钉内固定术目前已获得广泛运用， 在缓解疾病症状方面可以获得显著效果，而术后针对性康复训练对于患者康复状态的提升具有显著意义[9]。 针对性康复训练能够通过诸多方式改善患者运动模式，改善肌肉张力水平，有效缓解肌肉痉挛状态，控制神经肌肉运动，在肢体运动功能恢复方面发挥明显促进作用[10]。

该次研究表明，干预组胸腰椎骨折患者住院天数（16.75±2.39）d、下床活动时间（14.25±1.63）d、脊柱功能恢复正常时间（88.41±9.41）d 均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 干预前，干预组胸腰椎骨折患者HAMD 评分（28.16±4.73）分、HAMA 评分（27.15±5.21）分以及VAS 评分（7.36±0.51）分同对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，干预组胸腰椎骨折患者HAMD 评分（12.41±5.19）分、HAMA 评分（11.93±4.49）分以及VAS 评分（2.39±0.27）分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 说明针对性康复训练可促进病情康复，适合运用于后路经皮微创椎弓根螺钉内固定术后。

综上所述，胸腰椎骨折患者行后路经皮微创椎弓根螺钉内固定术后， 合理开展针对性康复训练干预，可使住院天数、下床活动时间、脊柱功能恢复正常时间显著缩短， 使HAMD 评分、HAMA 评分、VAS 评分显著降低，促进胸腰椎骨折患者病情康复。