消化内镜治疗中应用系统规范化护理的效果观察

陈爱君

（天水市中西医结合医院，甘肃天水 741020）

近年来，随着微创技术的不断发展，内镜技术在临床上的应用也越来越广泛，且已逐渐成为常用的诊断、治疗方式。消化内镜作为一种微创技术，具有创伤性小、治疗舒适、准确性高等特点，受到广大患者的认可，其使用比例逐渐增高，治疗水平也日趋完善[1]。 但在临床治疗中，若消化内镜操作不当则易引发其他不良症状。随着患者及其家属对于消化内镜的治疗效果与护理质量要求的提高，效护理方式重要。 为了进一步探寻最佳的护理方式， 该文选取该院2018 年1月—2020 年3 月进行消化内镜下治疗的30 例患者为研究对象， 探究对其采用系统规范化护理的效果，以不断优化医疗护理方式。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于该院进行消化内镜下治疗的患者30 例为研究对象。纳入标准：患者及其家属对该研究均知情，且签署了同意书。排除标准：合并恶性肿瘤、严重器质性疾病、精神障碍等，就诊资料不全、不配合且不信任该研究的患者。采用抽签法将患者分为对照组（n=15）和试验组（n=15）。 其中，对照组中男性8 例，女性7例；年龄25～75 岁，平均年龄（47.85±11.58）岁；消化道黏膜剥离术6 例、息肉切除术4 例、静脉曲张硬化套扎术3 例、其他手术2 例。试验组中男性9 例，女性6 例；年龄26～76 岁，平均年龄（48.67±10.47）岁；消化道黏膜剥离术7 例、息肉切除术5 例、静脉曲张硬化套扎术2 例、其他手术1 例。 两组患者的一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规护理，主要包括基础评估、心理护理、环境护理等，并为患者讲解相关疾病知识，对于患者的提问及时给予解答，避免患者存疑，叮嘱患者按照医嘱用药，注意患者是否出现不良反应，并给予相应的护理措施[2]。

试验组在对照组基础上行系统规范化护理，主要根据患者的治疗与护理评估结果制订针对性的护理方案。 护理内容包括：（1）制订护理方案。 医院需要自制消化内镜下治疗和护理评定表，对患者和护士长进行全方面的评价，并且依据评价结果为患者制订个性化护理方案。（2）配合医生治疗及心理护理。护士需要和临床医生保持紧密的联系， 全力配合医生进行治疗，让患者能够得到更为精准且有效的护理，注意使患者的静脉通路保持通畅， 并给予其相应的心理护理。（3）术前护理：与患者进行多方面的沟通、交流，消除其不良情绪，提高其治疗配合度。 术前为患者进行系列相关检查，同时备好肠道急救药品，做好术前准备，时刻关注其病情及情绪状态，并采取相对应的治疗护理措施[3]。 （4）术中护理：医护人员需要在术前详细了解患者的病情及需要采用的手术治疗方式，以提高术中手术用具的快速转换使用，缩短手术时间与减少创伤， 同时时刻观察患者病情与生命体征的变化，做好各种应急措施[4]。 （5）术后护理：在手术后的24 h内，观察患者的病情、面色等变化，确保患者度过安全期。 叮嘱患者24～48 h 内均需保持卧床休息，尽可能减少翻身的次数和大力咳嗽、排便等，避免腹内压突然升高造成术后出血的情况； 按照医嘱给予患者流食，慢慢过渡至半流食，最后过渡至普食，注意营养补充。 在手术后建议患者进行功能锻炼，以此提高其自身的免疫力，尽快地恢复健康。 （6）健康宣讲：根据不同的患者进行针对性的健康教育，加强患者对疾病及手术的了解，以提高日常防护，配合治疗。 （7）随访护理：为患者建立相应的护理档案，记录其诊断、治疗、护理过程中的各种事项， 定期进行随访， 若出现问题，则及时给予相应治疗护理措施[5-6]。

1.3 观察指标及判定标准

观察并记录两组患者治疗时配合情况、 并发症（渗血、感染、穿孔）发生情况以及护理后的满意度情况。 以自制测评量表评估患者的配合度，数值越高则说明患者的配合度越好，分为绝对配合、部分配合、不配合， 总配合度=（绝对配合＋部分配合）／总例数×100%。 采用调查问卷的形式对患者进行护理满意度情况测评，分数越高说明患者对护理越满意，分为很满意、满意、不满意，总满意度=（很满意＋满意）／总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，患者配合情况、并发症发生情况以及护理后的满意度情况等计数资料均以[n(%)]的形式表现，进行χ2检验。 P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗时配合情况对比

试验组患者治疗时总配合度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗时配合情况对比[n(%)]

2.2 两组患者并发症发生情况对比

试验组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者并发症发生情况对比[n(%)]

2.3 两组患者护理后满意度情况对比

试验组护理后总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者护理后满意度情况对比[n(%)]

3 讨 论

临床上，消化内镜已经逐步成为治疗消化内科疾病的主要措施之一，其中无痛型消化内镜的引进更极大地推动了内镜的发展[7]。 消化内镜下治疗主要是指通过消化内镜的方式进行手术治疗， 其术中创伤性小，手术精准度高，促进了患者术后的快速康复。但由于受到常规护理的影响，且加上患者对于内镜技术的认知较少，在治疗过程中引发的并发症状较多，使得患者的康复受到一定阻碍[8-9]。

近年来，传统护理模式逐渐演变为系统规范化护理模式，其具有标准性、规则化、全面性等特征，主要是基于患者的病情及护理要求，在有效评估的基础上对患者进行针对性、全面性的心理疏导、健康教育、身体护理、环境护理、随访护理等，建立起高质量、高标准化的护理模式[10]，不仅有效缓解了患者治疗前后的负面情绪，提高了其对于疾病的认知，提高了其治疗的依从性，且帮助其养成了良好的生活习惯，并在出院后定期进行随访，及时掌握患者病情的变化，以完善护理工作中的不足，提高护理质量；同时，通过对医护人员的专业培训，也整体提高了护理人员对于消化内镜治疗方式及操作的进一步认识，以促进治疗后护理工作的开展，有利于患者的恢复；在护理中，通过对患者的实时观察与监测，能及时根据其病情的变化与生理特征进行护理工作的完善与改进，有效提高了护理质量[11-12]。

通过该实验数据可知，试验组患者治疗时总配合度93.33%明显高于对照组的53.33%，差异有统计学意义 （χ2=6.136，P=0.013）； 而试验组并发症发生率13.33%也明显低于对照组的46.67%， 差异有统计学意义（χ2=3.968，P=0.046）；此外，试验组患者护理后的总满意度93.33%明显高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（χ2=4.658，P=0.031）。 由以上结果可以看出，消化内镜下治疗患者采用系统规范化护理的效果显著，不仅能够提高患者的治疗依从性，降低其渗血、感染、穿孔等并发症发生率，还能有效提高其护理满意度。 该结论和薛霁晖等[13]的结论一致，证明对消化内镜下治疗患者采用系统规范化护理的安全性较高，可以降低不良事件的发生率，患者的满意度也得到提高。

综上所述，消化内镜下治疗患者采用系统规范化护理，有助于提高其治疗配合度，减少不良情绪及并发症的发生，促进康复，提高其护理满意度，值得在临床上广泛推广与应用。