跳绳运动对围绝经期综合征和抑郁的康复效果研究

梁培芳，贺玉芬

（1.日照市东港区妇幼保健计划生育服务中心，山东日照 276800；2.日照市东港区疾病预防控制中心，山东日照 276800）

围绝经期是每位女性人生中的必经阶段，在此阶段，女性的生理与心理都会发生较大的变化，致使其产生围绝经期综合征， 部分患者还会伴有抑郁症状。据相关文献显示[1]，85%～90%的女性在围绝经期因无法适应内分泌的变化而产生心悸、易怒、失眠、焦虑、抑郁、记忆力下降等症状，严重影响患者生活质量。临床实践表明[2]，运动能有效缓解健康人的抑郁症状，也能缓解精神疾病患者的临床症状，长期运动还能降低工作所带来的压力，改善运动者的心理状态。 另有临床研究显示[3]，体育运动有利于提高围绝经期女性的身体素质，缓解其围绝经期的各类综合征症状，并能积极预防女性围绝经期与绝经后期心脑血管疾病、骨质疏松症、糖尿病等疾病的发生。该研究选取96 例该院2019 年11 月—2020 年4 月收治的围绝经期综合征伴抑郁症状的患者为研究对象，旨在探讨跳绳运动对其的康复效果。 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该案研究对象96 例， 均为围绝经期综合征伴抑郁症状患者，患者Kupperman 量表评分均超5 分，且CES-D 量表评分均超20 分，与《妇产科护理学》中围绝经期综合征的相关诊断标准相符。排除患有严重器质性疾病、冠心病、心绞痛、离婚、丧偶、运动禁忌证等患者。 该研究经该院医学伦理委员会批准，患者知情同意。依随机数字表法将患者分为对照组(48 例)和研究组(48 例)。 对照组患者年龄45～52 岁，平均年龄为(49.32±1.07)岁；绝经时间6 个月～8 年，平均(5.42±2.33)年；文化程度：高中及以上23 例，初中20 例，小学及以下5 例。 研究组患者年龄43～52 岁，平均年龄为(49.28±1.13)岁；绝经时间6 个月～9 年，平均(5.49±2.31)年；文化程度：高中及以上24 例，初中18 例，小学及以下6 例。 两组患者年龄、绝经时间、文化程度等基线资料对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法

对照组依患者自身意愿进行自然锻炼。

研究组实施有计划的跳绳运动。 运动前先做热身：20 次弯腰，20 次肩旋转。 采取原地双腿匀速跳的方式跳绳，3 次/周，3 组/次，40～50 跳/组，组间间隔5 min。在实施过程中依患者年龄制定靶心率：第1～5 周的靶心率为(180-患者年龄)×0.65；第6～10 周的靶心率为(180-患者年龄)×0.75；第11～20 周的靶心率为(180-患者年龄)×0.85。 跳完后立即测定并记录10 s 心率，并比较各阶段的心率变化，若心率明显加快，则应适当减慢速度， 将运动后心率控制在100 次/min 前后。跳绳结束后行10 min 散步或原地踏步。

1.3 观察指标与评判标准

分别于治疗前与治疗3 个月后利用国内改良更年期Kupperman 量表与CES-D 量表对患者的围绝经期综合征的临床症状与抑郁症状进行评分，得分越高表明患者的临床症状或抑郁症状越严重。 Kupperman量表得分0～4 分表明患者无围绝经期症状， 得分5～10 分有轻度症状，得分11～25 分为中度症状，得分超25 分为重度症状；CES～D 量表评分≤15 分为无抑郁，得分16～19 分为可能有抑郁，得分＞19 分为肯定有抑郁。

依患者的Kupperman 评分变化对患者的康复效果进行评判： 患者治疗后的Kupperman 评分较治疗前降低95%以上为治愈； 患者治疗后的Kupperman评分较治疗前降低65%以上为显效； 患者治疗后的Kupperman 评分较治疗前降低30%以上为有效；患者治疗后的Kupperman 评分较治疗前降低未超30%为无效。 总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用（±s）表示，采用t 检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的临床症状与抑郁症状变化情况

治疗前， 两组的Kupperman 评分与CES-D 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组的上述评分均较治疗前下降， 且研究组评分低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表1。

表1 两组患者治疗前后的Kupperman 与CES-D 评分变化[(±s)，分]

表1 两组患者治疗前后的Kupperman 与CES-D 评分变化[(±s)，分]

组别Kupperman 评分治疗前 治疗后CES-D 评分治疗前 治疗后对照组(n=48)研究组(n=48)t 值P 值23.31±7.76 24.25±8.07 0.582 0.562 23.14±7.48 15.22±7.05 5.338 0.000 25.66±6.45 26.58±6.37 0.703 0.484 25.43±6.41 19.87±4.95 4.756 0.000

2.2 两组患者康复效果比较

研究组患者的康复总有效率为95.83%， 较对照组的83.33%明显更高， 组间差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表2。

表2 两组患者康复效果比较[n(%)]

3 讨 论

围绝经期综合征是女性常见的疾病之一，其是指女性绝经前后或其他原因引起的卵巢功能衰退、神经内分泌失调引发的生殖系统变化与各种主要表现为植物神经功能紊乱症状的症侯群。据临床研究显示[4]，围绝经期综合征极易引发焦虑、抑郁等症状，致患者社会交际能力下降，进而影响其生活质量。 当前临床治疗围绝经期的方式有很多，包括西药治疗法、中药治疗法、针灸治疗法、饮食疗法、运动疗法等，其中西药治疗是临床较为常用的方法，但西药治疗易产生不良反应，且其费用较高，加大了患者的经济负担。 运动疗法是各种临床治疗方式中最经济实惠的方法，近些年来的临床报道显示[5]，运动疗法有利预防疾病，且能在疾病的治疗与康复中发挥积极作用，取得独特的疗效。

跳绳是一种简单易行的全身运动，跳绳时，手需要握住绳头不断旋转，要求跳绳者上下肢具一定协调性，这会对神经肌肉系统产生一定刺激，而且从中医角度来看，跳绳还会刺激拇指的穴位，有利跳绳者中枢机能的改善。 科学研究表明，跳绳能有效预防各种疾病，包括高血压、高血脂、关节炎、糖尿病、抑郁症、骨质疏松、更年期综合征等。 据临床研究显示[6]，围绝经期女性出现各类综合征不仅与其内分泌系统与免疫系统失调有关，而且还与其心理因素有关，多数围绝经期综合征患者均可见不同程度的焦虑或抑郁症状。 有临床研究显示[7]，相比于健身气功，有氧运动对于减轻围绝期女性负面情绪的作用更加显著。跳绳是一种良好的有氧运动，其对空间的要求不高，运动者可随时进行运动。 跳绳能使肌肉获取更多氧气，氧气的输入又能促进机体血液循环的加快，使心血管系统保持健康状态，从而缓解各类围绝经期症状，包括心悸、胸闷、呼吸不畅等。长期有规律的运动还能抑制围绝经期女性的中枢神经5-羟色胺能系统功能， 激活多巴胺能系统， 并刺激脑源性神经营养因子的增加，从而有效调节患者情绪，帮助患者缓解压力。同时，运动还能让运动者机体内产生β 内啡肽， 不仅能影响运动者的记忆，而且还能调节运动者的情绪。 跳绳运动在帮助跳绳者获取更多氧气的同时还会加强机体的机械性刺激，而这种机械性刺激又能缓解围绝经期女性衰老性肌萎缩与骨质疏松症状，促进机体的新陈代谢，有利于焦躁、抑郁、自卑等负面情绪的宣泄[8]。

当前临床对于围绝经期综合征的治疗，主要采取激素治疗与情感支持疗法， 同时配合中西医治疗、健康宣教及相关心理疏导，很少有关于实施运动疗法的报道。 该案选取97 例围绝经期综合征伴抑郁症状的患者为研究对象，比较实施自然锻炼与跳绳运动对患者的康复效果。 研究结果显示，治疗后，两组的Kupperman 评分与CES-D 评分均较治疗前下降，且研究组评分低于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，表明跳绳运动能有效缓解围绝经期综合征患者的临床症状与抑郁症状。研究组总有效率为95.83%，较对照组的83.33%明显更高，组间差异有统计学意义(P<0.05)，表明跳绳运动对于围绝经期综合征患者的康复效果较好。

综上所述，围绝经期综合征伴抑郁症状的患者进行跳绳运动有利于缓解其临床症状与抑郁症状，具有良好的康复效果，值得推广应用。