慢性肺气肿患者施行康复护理的效果评价

赵燕娟

（国家电网公司职业病防治院，浙江建德 311600）

环境和不良生活习惯是慢性肺气肿的常见致病因素，患者出现气道损伤，伴有咳嗽、咳痰，具有易复发、治疗周期时间过长等显著特点，病情恶化者将面临生命危险[1-2]。 大多数的慢性阻塞性肺气肿患者对于疾病知识了解甚少，从而出现多种不良情绪，认为疾病难以治愈；或即使配合治疗，但不知晓培养良好生活习惯的重要性，致使疾病再次复发。 可见在治疗疾病的同时，也需增强护理，以稳固治疗效果。有研究表明，对慢性肺气肿患者采用康复护理，能够提升治疗效果，改善患者症状，有助于疾病的转归[3]。 为促使患者早日恢复身体健康， 该文选取2019 年7 月—2020 年4 月该院收治的慢性肺气肿患者88 例，探讨康复护理的效果，现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的慢性肺气肿患者88 例。 纳入标准：（1）所有患者均符合慢性肺气肿诊断标准[4]；（2）所有患者均签署知情同意书。排除标准：（1）具有重大疾病者；（2）中途退出研究者；（3）具有精神障碍者。将患者随机分为两组，各44 例。对照组男20 例，女24 例，平均年龄（61.25±1.25）岁；实验组男21 例，女23 例，平均年龄（62.14±1.25）岁。两组患者一般资料比较，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 该研究经医院伦理部门许可。

1.2 方法

对照组采用常规护理：（1）氧疗：护理人员为患者实施鼻导管持续低流量吸氧， 氧流量为1～2 L/min。（2）疾病介绍：护理人员与患者进行沟通，讲解相关疾病知识，并合理安排各项检查时间，给予相应的指导等。

实验组采用康复护理，主要内容为：（1）健康知识介绍：部分患者因不了解疾病危害，出现不愿意配合治疗的情况， 因此护理人员需依据患者的文化程度，向其说明疾病症状，由于老年人听力较差，可适当提高音量，耐心解答患者提出的问题。 （2）环境护理：慢性肺气肿患者支气管十分敏感，因此需要帮助患者脱离过敏源，护理人员需定期打扫科室卫生，避免在病房中放置花草，为患者开窗通风。 （3）康复训练：①腹式呼吸训练：协助患者取站立位，嘱患者将双手放置于胸前、腹部，在吸气时保持胸部不动、腹部凹陷，然后全部呼出口中气体， 保证吸气和呼气的时间为1∶2或者1∶3。 ②缩唇呼吸训练：指导患者用鼻子吸气、用口呼气，通过缩小唇形增大阻力，以帮助患者延长呼吸时间，增大气道压力，防止气道塌陷。（4）心理护理：由于患者长期进行治疗，部分患者出现烦躁、恐惧甚至不愿意配合治疗的现象，因此需要对患者进行心理护理。在实施护理前，需为患者营造一个安静、温馨的环境，通过面目神情、语言沟通等多种方式，分析患者心中存在的不良情绪，给予患者安慰、鼓励。 （5）饮食护理：护理人员需督促患者进食清淡、易消化的食物，鼓励其多食用瓜果蔬菜、奶类、肉类、蛋类等富含蛋白质的食物。

1.3 观察指标及判定标准

（1）评估两组生活质量，运用简易生活质量量表进行评价， 患者得分越高就表示其生活质量越好[5]。（2）分析两组患者对护理服务的满意程度，分为满意、较满意、 不满意， 护理满意率=（满意+较满意）/总例数×100%。 （3）运用抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）、 焦虑自评量表 （self-rating anxiety scale，SAS）评价两组患者情绪[6]，患者得分越低表示其情绪越好。 （4）评价两组患者康复效果，显效：患者咳嗽、咳痰症状均消失；有效：患者咳嗽、咳痰症状相较于治疗前明显好转；无效：患者咳嗽、咳痰症状无任何变化。 总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 （5）统计两组并发症发生例数， 主要包括自发性气胸、肺部急性感染，计算并发症发生率。

1.4 统计方法

2 结 果

2.1 两组患者生活质量评分比较

在生活质量评分方面，护理前两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组护理后评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者生活质量评分比较[(±s)，分]

表1 两组患者生活质量评分比较[(±s)，分]

组别护理前 护理后对照组(n=44)实验组(n=44)t 值P 值45.28±1.25 45.21±2.64 0.160 0.873 55.82±2.34 70.25±1.28 36.110 0.000

2.2 两组患者护理满意率比较

在护理满意率方面， 实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者护理满意率比较[n（%）]

2.3 两组患者情绪评分比较

在情绪评分方面， 护理前两组SDS、SAS 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组护理后各项评分均显著低于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表3。

表3 两组患者情绪评分比较[(±s)，分]

表3 两组患者情绪评分比较[(±s)，分]

组别SDS 评分护理前 护理后SAS 评分护理前 护理后对照组(n=44)实验组(n=44)t 值P 值55.24±2.15 55.23±1.28 0.065 0.979 45.28±1.25 35.21±1.34 36.450 0.000 55.28±1.25 55.21±1.25 0.262 0.793 45.26±1.28 35.24±1.21 37.73 0.000

2.4 两组康复效果相较

实验组康复总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组康复效果相较[n（%）]

2.5 两组并发症发生率比较

实验组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表5。

3 讨 论

近些年， 慢性肺气肿的发病率呈逐年上升趋势，随着患者数量增多，引起了诸多医学专家的重视。 分析影响该疾病治疗效果的原因，包括不良情绪、治疗依从性低等，因此即便医师具有精湛的医术，对于患者也是远远不够的，在治疗疾病的同时需要采用科学、有效的护理措施，加强医护配合，增强治疗效果[6-8]。循证医学证据显示，对慢性肺气肿患者施行康复护理，能够有效提升治疗效果，改善患者不适，缩短住院时间[9-11]。

表5 两组并发症发生率比较[n（%）]

有学者认为阻塞性肺气肿的发病原因和支气管阻塞以及蛋白酶-抗蛋白酶失衡有关， 患者症状主要和肺气肿严重程度有关， 在疾病早期患者无任何症状，在患者进行轻微劳作时，会感受到气短；而随着疾病的进展，呼吸困难的症状会逐渐加重，只要稍做活动甚至完全休息时，均会感到气短；由于疾病需要长时间的治疗，再加上患者多为老年人，因此给护理人员的日常护理工作带来一定的难度[12-13]。 该研究通过分析慢性肺气肿患者可能存在的护理问题，优化了康复护理内容。 通过开展健康教育，解答患者对疾病知识存在的疑惑，有助于提升患者的治疗依从性，使其知晓持续治疗的危害，并增加人性化环节，如与老年耳背患者交流时提高音量，旨在让每例患者感受到优质护理服务[14]。 康复护理的核心内容为呼吸训练，分为两个部分，分别是腹式呼吸训练、缩唇呼吸训练，通过增大气道压力的方式，提升患者肺部功能，达到帮助患者恢复健康的目的。 采用环境护理，不仅能够提高护理满意率，同时能够帮助患者脱离过敏源，避免患者出现组织供氧量严重不足，从而发生憋气，影响患者生命健康[14]。 辅以心理护理、饮食护理，可消除患者不良情绪，提升机体免疫力，缩短患者住院时间，减轻其住院费用。

综上所述，对慢性肺气肿患者施行康复护理的应用效果显著，主要体现在改善情绪、提高生活质量、护理满意率、康复效果，但护理人员在未来工作中仍需加强换位思考意识，从患者角度看待问题，主动发现问题，解决问题，不断完善护理方案。