奥希替尼与常规化疗治疗T790M 突变晚期肺腺癌中的疗效比较

张洪川 李俊枫 何仁强（通讯作者）

（重庆市垫江县人民医院中医肿瘤科 重庆 408300）

晚期非小细胞肺癌是当前我国医院内收治的最多人数的肺癌种类之一。其中晚期非小细胞肺癌中最常见的为腺癌。肺癌的治疗难度很大，病情很难控制，患者通常有着较高的死亡率[1]。经过一系列研究证明，发现表皮生长因子受体其自身有着很强的酪氨酸激酶活性，表皮生长因子受体的基因突变可以在一定程度上导致肿瘤细胞的生成、侵袭以及繁殖等。EGFR酪氨酸激酶抑制剂可阻断三磷酸腺苷，进一步实现抑制受体自身磷酸化[2-3]。现列举40 例晚期非小细胞肺癌患者进行分组探讨。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

经过我院医学伦理委员会同意，在2018 年6 月—2020 年1月间，研究人员在本院收治的符合纳入标准以及排除标准的患者中，随机挑选出表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor re-ceptor tyrosine kinase inhibitors，EGFRTKIs)耐药后T790M 突变阳性的晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)患者共40 例，随机将其分为两组，每组20 例。研究组行单纯奥希替尼治疗，参照组行常规化疗治疗。参照组患者：男性11 例，女性9 例；年龄45.02 ～75.03岁，平均年龄（58.26±5.69）岁。病理类型：腺癌20 例；其中，脑转移的患者有6 例，无脑转移的患者有14 例。T790M 突变状况：20 例均为阳性。研究组患者：男性11 例，女性9 例；年龄45.26 ～75.21 岁，平均年龄（58.45±5.55）岁。病理类型：腺癌20 例；其中，脑转移的患者有7 例，无脑转移的患者有13 例。T790M 突变状况：20 例均为阳性。经过统计学研究分析，可以知道这两组晚期非小细胞肺癌患者的年龄、性别以及病理类型等一般资料比较两组差异均无统计学意义（P ＞0.05）。

纳入标准：（1）符合晚期非小细胞肺癌患者的临床诊断标准；（2）自愿加入本研究并愿意配合医护人员工作；（3）治疗表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor re-ceptor tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKIs) 耐药后 T790M 突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者。

排除标准：（1）存在精神障碍的晚期非小细胞肺癌患者； （2）严重的肝肾功能障碍的晚期非小细胞肺癌患者；（3）知晓研究情况后拒绝签署知情同意书的晚期非小细胞肺癌患者；（4）年龄在18 周岁以下或者80 周岁以上的晚期非小细胞肺癌患者。（5）在使用奥希替尼治疗方案之前，晚期非小细胞肺癌患者曾经使用过其他针对T790M 突变的靶向药物。

1.2 方法

1.2.1 常规化疗治疗 参照组行常规化疗治疗。腺癌化疗方案采用PC 方案，具体的方案治疗为：培美曲塞（国药准字H20173302）500mg/m2，静滴；联合顺铂（国药准字H20023461）75mg/m2，静滴。

1.2.2 奥希替尼治疗 研究组行单纯奥希替尼治疗。口服奥希替尼（批准文号：H20120167；药品规格：80mg×30 片/盒）80mg，每天1 次，连续3 周为1 个疗程。

1.3 观察指标和判定

指标判定主要根据WHO 推荐的实体瘤近期疗效标准的具体要求，将患者的疾病治疗情况分为：完全缓解、部分缓解、稳定以及进展。总有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/总例数×100%[4]。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

对比两组晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果情况，研究组的治疗效果评价显著高于参照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见下表1。

表1 两组晚期非小细胞肺癌患者治疗效果比较[n(%)]

3.讨论

医务人员在对晚期非小细胞肺癌患者进行常规化疗治疗的时候，可以明显发现患者在常规化疗方案中的有效治疗率的结果不理想，患者在一段的治疗时间内并不能够真正的改善当前的疾病困扰，依旧有着很强烈的疾病困扰[5-6]。研究人员经过大量的研究分析以及文献阅读，将奥希替尼单纯治疗运用在T790M 突变晚期肺腺癌中，可以得到优秀的治疗效果[7-8]。奥希替尼治疗在一定程度上可以有效优化晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果，完全缓解以及部分缓解的晚期非小细胞肺癌患者数量明显增加，且患者的治疗效果的对比十分明显[9-10]。

对比两组晚期非小细胞肺癌患者的治疗效果，奥希替尼治疗之后，研究组治疗效果优于参照组，经过研究人员的讨论分析，患者在接受奥希替尼治疗之后，得到更好的治疗效果，有效治疗的患者数量明显增加。根据统计学分析，可以知道其两组之间的差异具有统计学意义。

综上所述，晚期非小细胞肺癌患者的奥希替尼治疗，可以有效的提高患者的临床治疗效果，最大限度的提高患者的生存几率，保证在同样的一段治疗时间内，患者可以有效的减轻自身的疾病发作严重程度，实现积极的治疗影响，值得在临床上使用。