L-肉碱联合维生素E 和氨基酸在特发性少弱精子症治疗中的临床疗效分析

林淯颖 陈淑音 刘静文

（潮州市湘桥区妇幼保健院生殖科 广东 潮州 521000）

少弱精子症是临床常见疾病之一，是常见男性不育的诊断；少精是指精液里面的每次排出来的精子浓度低于正常水平，弱精是指前向运动精子百分比比例低于正常参考值[1-2]。根据世卫组织第五版《精液分析手册》，精子浓度低于1500 万条，即为少精，前向运动精子百分比比例低于32%，即为弱精子症[3]。特发性少弱精子症是男性不育的重要原因，会增加患者心理压力，不利于家庭和谐，临床需对其进行相应的干预，以改善患者少精、弱精的状态，解决生育问题[4-5]。本文选取30 例特发性少弱精子症患者作为研究对象，探讨分析在特发性少弱精子症患者中应用L-肉碱联合维生素E 和氨基酸的临床疗效。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年11 月—2020 年7 月在我院接受治疗的30 例特发性少弱精子症患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。纳入标准：①符合特发性少弱精子症诊断标准者；②无轻度精索静脉曲张或前列腺炎症者；③与配偶同居1 年以上，有正常性生活，未采取避孕措施，且排除女方不孕因素，不育者；④纳入研究前1 个月未服用过改善精液质量的药物。排除标准：①配偶有不孕症状者；②合并影响精液质量的遗传病患者；③有生殖器官外伤史或手术史者；④逆行射精或不射精患者。将患者随机分为两组：观察组15 例，对照组15 例。观察组年龄23 ～39 岁，平均年龄（32.12±3.08）岁；病程1 ～9 年，平均病程（5.14±1.35）年；BMI（22.01±0.65）kg/m2。对照组年龄22～40 岁，平均年龄（32.34±3.12）岁；病程1 ～10 年，平均病程（5.23±1.42）年；BMI（21.84±0.57）kg/m2。两组患者基础资料比较无显著差异（P ＞0.05）。

1.2 研究方法

观察组患者给予L-肉碱联合维生素E 和氨基酸治疗。具体如下：服用L-肉碱胶囊（国食健字G20130508）规格为0.4g，3粒/次，2 次/d；服用氨基酸口服液（国食健字G20060615）规格为100mL，1 瓶/次，1 次/d；口服维生素E 胶囊（国食健字G20120566）规格为500mg，2 粒/次，1 次/d，服用4 个月。对照组患者给予维生素E 联合氨基酸治疗，具体用法同观察组维生素E 与氨基酸治疗方法相同。

1.3 观察指标

所有患者在治疗前后分别采集精液，观察患者精液质量，记录患者精子存活率、运动精子总数、精子浓度及运动精子比例。临床疗效包括：①治愈：患者配偶成功受孕；②显效：精液检查各指标达到正常水平；③有效：患者精子各项指标明显改善；④无效：和治疗前相比，治疗后的精液质量无明显变化。通过比较两组患者的精液质量及临床疗效来探讨分析在特发性少弱精子症患者中应用L-肉碱联合维生素E 和氨基酸的临床效果。

1.4 统计方法

数据采用SPSS20.0统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行t 检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者的精液质量比较

两组患者治疗前的精子存活率、运动精子总数、精子浓度、运动精子比例比较无显著差异（P ＞0.05）。和治疗前相比，两组患者治疗后的精子存活率、运动精子总数、精子浓度、运动精子比例更高（P ＜0.05）。治疗后，和对照组相比，观察组患者的精子存活率、运动精子总数、精子浓度、运动精子比例更高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的精液质量比较（±s）

表1 两组患者的精液质量比较（±s）

注：和治疗前相比，*P ＜0.05。

组别 n 精子浓度（102/mL） 运动精子总数（102/次射精） 运动精子（%） 精子存活率（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 15 9.10±4.17 15.32±4.17* 11.93±5.67 18.37±2.29* 20.78±9.93 43.67±11.32* 23.45±11.65 35.98±6.87*对照组 15 9.03±4.09 12.12±4.14* 12.02±5.98 16.13±2.16* 20.81±10.01 35.18±10.83* 23.83±10.21 30.68±6.79*t 0.046 2.109 0.042 2.756 0.008 2.099 0.095 2.125 P 0.963 0.044 0.967 0.010 0.993 0.045 0.925 0.043

2.2 两组患者疗效比较

和对照组相比，观察组总有效率更高（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者疗效比较[n(%)]

3.讨论

精液由尿道球腺液、前列腺液、精囊液构成，微量元素缺乏、炎症、精索静脉曲张等都会影响精液质量，导致患者不育。提高患者精液质量，改善患者精子质量是解决不孕、提高患者配偶成功受孕的关键，具有重要的意义[6]。本研究中笔者探讨分析了在特发性少弱精子症患者中应用L-肉碱联合维生素E 和氨基酸的临床疗效，取得了良好的结果。

研究结果显示，和治疗前相比，两组患者治疗后的精子存活率、运动精子总数、精子浓度、运动精子比例更高（P ＜0.05）；治疗后，和对照组相比，观察组患者的精子存活率、运动精子总数、精子浓度、运动精子比例更高（P ＜0.05）。精子存活率可以反映患者配偶受孕机率，在其他条件相同的情况下，其值越高，则怀孕的成功率越高；运动精子总数及运动精子比例反映了患者精子活力，以上指标值越高，则说明患者精子越活跃，精子质量越高，患者病情越轻，治疗效果越好；精子浓度反映了精液质量水平，其值越低，精液质量越差，患者少精症状越严重，治疗效果越差[7]。本次研究结果说明，维生素E 联合氨基酸疗法与L-肉碱联合维生素E 和氨基酸疗法均可以改善患者精液及精子质量，改善患者病症，但L-肉碱联合维生素E 和氨基酸疗法改善患者病症、缓解患者病情的效果更好，治疗效果显著更好。另外，研究结果还显示，和对照组相比，观察组总有效率更高（P ＜0.05），这进一步说明了，和维生素E 联合氨基酸疗法相比，L-肉碱联合维生素E 和氨基酸疗法可以提高治疗有效率。研究认为，这可能和以下原因有关：L-肉碱可以给精子代谢及成熟提供重要的能量，另外，其还可以对抗有活化氧引起的氧化损伤，可以保护精子不受氧化应激的破坏，促进精子健康发育，从而提高男性生育能力。

综上所述，和维生素E 联合氨基酸治疗特发性少弱精子症相比，L-肉碱联合维生素E 和氨基酸疗法可以提高精子量及精子活力，可以有效缓解患者病情，提高患者生育能力，具有更显著的疗效和临床应用价值。不足之处为本次观察例数偏少，要证实这一点，还需加大样本量继续观察。