肌骨超声诊断血清阴性类风湿关节炎的价值研究

周玫娟，陈雨娜，董建党

（1 商丘医学高等专科学校影像教研室 河南 商丘 476100）

（2 商丘市第一人民医院超声科 河南 商丘 476100）

血清阴性类风湿关节炎患者关节部位会遭到大量免疫细胞的浸润[1]，其中主要有巨噬细胞、浆细胞、T淋巴细胞等，导致患者手、足小关节滑膜组织发生炎性病变。患者关节滑膜长时间受到炎性反应影响，导致患者关节滑膜增厚，同时，免疫细胞分泌的各类细胞因子会造成患者关节滑膜组织细胞中金属蛋白酶量增多，损害患者关节软组织[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年5 月至2019 年5 月本院关节炎及血清阴性类风湿关节炎患者中随机各抽取32 例为本次研究对象，其中32 例血清阴性类风湿关节炎患者为观察组，32 例关节炎患者为对照组。观察组中女19 例，男13 例，年龄在49 ～68 岁之间，平均（58.67±5.43）岁，患病时间在9个月至7 年之间，平均病程（3.87±1.21）年；对照组中女15例。男17例，年龄在49～69岁之间，平均（59.36±5.46）岁，患病时间在1 ～6 年，平均病程（3.58±1.34）年。对比两组患者病程、年龄、性别等基础数据差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者参与本次研究前，均自愿签署相关知情同意书。

1.2 检查方法

两组患者均采取肌骨超声检查，分别对两组患者腕关节、手掌近端关节与手掌指关节进行检查，将超声探头频率控制在7.5 ～12MHZ。主要方法为：让患者将手掌平放在检查台上并将手指伸直，之后分别从掌侧和背侧对其腕关节、手掌近端关节与手掌指关节实施横、纵切面扫查，测量最厚处滑膜厚度，观察骨面、关节面、肌腱、关节腔及滑膜等情况，同时，利用超声检查观察患者滑膜内血流形态及血流信号。

1.3 观察指标

1.3.1 通过肌骨超声检查结果分析两组患者肌腱腱鞘炎、关节积液、骨髓水肿、滑膜炎检出率。

1.3.2滑膜血管分级判断标准可分为0～Ⅲ四个等级，其中0 级为未探及到血流信号；Ⅰ级为探及到1 ～2 处点状血流信号；Ⅱ级为探及到3 ～4 处点状、短线状血流信号，信号分布≤1/2 个滑膜面；Ⅲ级为探及到丰富的网状、树枝状血流信号，信号分布≥1/2 个滑膜面。除0 级以外均属于血流增多。

1.4 统计学分析

本次研究中两组患者各项临床数据均利用SPSS20.0软件进行统计分析，用（n，%）表示计数资料，用（±s）表示计量资料，并用χ2、t分别检验计数资料与计量资料，若组间差异对比值P＜0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 超声检查关节情况对比

两组患者肌腱腱鞘炎、关节积液、骨髓水肿、滑膜炎检出率观察组显著高于对照组，组间差异对比结果结果（P＜0.05）有统计学意义，详情见表1。

表1 两组关节积液、滑膜炎等检出率比较[n（%）]

2.2 血流信号与滑膜厚度对比

两组患者血量信号等级以及滑膜厚度检查情况对比，观察组优于对照组，组间对比差异显著有统计学意义（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组患者血流信号与滑膜厚度对比（±s）

表2 两组患者血流信号与滑膜厚度对比（±s）

组别 例数 滑膜厚度 血流信号等级观察组 32 3.91±1.45 1.54±1.21对照组 32 1.36±0.43 0.00±0.00 t 9.538 7.199 P 0.000 0.000

3 讨论

类风湿关节炎属于一种慢性炎性病变，目前致病因素尚未明确。在关节炎病症中血清阴性类风湿关节炎是较为重要的类型，该病症患者体内抗瓜氨酸化蛋白抗体、抗角蛋白抗体及血清类风湿因子监测均呈阴性，与类风湿性关节炎相比血清阳性患者关节外表现、骨侵蚀情况均较轻[3]。骨关节炎属于退行性变，致病因素较复杂，主要临床表现为关节边缘反应性增生、软骨下滑、软骨退行性损伤。由于血清阴性类风湿关节炎与关节炎在临床表现上存在一定的相似情况。肌骨超声现在为临床上对关节疾病诊断的主要方式，已广泛应用在类风湿关节炎的诊治中，且应用优势日益凸显，受到广大医生的认可。本次研究结果显示，两组患者肌腱腱鞘炎、关节积液、骨髓水肿、滑膜炎检出率观察组显著高于对照组（P＜0.05）有统计学意义；两组患者血量信号等级及滑膜厚度检查情况对比，观察组优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在血清阴性类风湿关节炎病理改变临床检查中肌骨超声的应用，敏感性较强。