肝细胞癌介入治疗后经增强CT 和MRI影像诊断的对比分析

翟 颖

（遂宁市中心医院放射影像科 四川 遂宁 629000）

原发性肝癌是临床医学上十分常见的一种恶性肿瘤疾病[1]。本次研究将着重分析核磁共振和CT 扫描在肝细胞癌介入治疗后的应用效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017 年7 月至2019 年12 月，选取63 例肝细胞癌介入治疗后的患者为研究对象，随机分为实验组（32 例）和参照组（31 例）；其中参照组男性16 例，女性15 例，年龄42 ～71 岁，平均（57.19±3.19）岁，病程为3 ～11 年，平均（5.94±1.39）年；参照组男性17 例，女性15 例，年龄43 ～72 岁，平均（57.34±3.23）岁，病程为3 ～12 年，平均（5.87±1.41）年。对两组患者以上的一般资料进行对比，数据有差异，P＞0.05。

1.2 方法

设备采用CT 西门子双源一代，造影剂选择为碘海醇，扫描层厚设置为2mm，重建设置为5mm，增强扫描时扫描的速率选择为0.28s/r。当完成CT 平扫后，经肘部静脉高压注射碘海醇，注射的速率为3ml/s，分别在动脉期、门脉期与平衡期进行扫描。

MRI 设备采用西门子1.5T AVENTO，造影剂选择钆喷酸葡胺；在增强扫描的过程中，经肘部静脉注射莫迪司，剂量为0.2ml/kg，速率为2ml/s，分别在动脉期、门脉期以及延迟期扫描。

1.3 统计学分析

以SPSS20 处理，χ2检验计数资料，百分数表示。P＜0.05 时有差异，有统计学意义。

2 结果

对两组患者经过CT 与MRI 诊断后，将结果与病理学检测结果进行对比，可以看出实验组的诊断符合率明显高于参照组，数据有差异，P＜0.05，见表1。

表1 诊断符合率对比

3 讨论

当前在我国原发性肝癌的临床诊断和治疗当中，多数会选择CT 扫描以及核共振等影像学手段辅助检测，根据病理学影像可以检测出病患肝癌密度大小，继而为下一步提供可行性的治疗提供重要的参考。其中CT 扫描适应于原发性肝癌的扫描检测，在动脉期的肿瘤会呈现出比较显著的增强趋势，而在其扫描的影像中则表现为高度密集的结节性影像[2]。对于病灶而言，呈现的强化趋势比一般情况下的要早很多，并且能够均匀地扩大肝实质密度，病灶当中的血流速度较快；没有继续提取对比剂的情况下，呈现的CT 值会迅速减少，同时的肿瘤密度也会出现相应的减少，在CT 扫描检测中动态扫描时间密度就会呈现显著的提升趋势，因此肿瘤的CT 扫描影像呈现出快进快出的特征。

在分析核磁共振诊断肝癌病灶时优于CT 扫描的原因为：核磁共振多期动态增强扫描可以更好地控制各时相数据采集的时间，从而更为准确地捕捉到病灶，各时相的强化特征[4]。在通过影像学诊断时，肝癌最敏感的时相为病灶在肝动脉期的强化，这是临床中诊断肝癌的关键所在，而对于较大的病灶而言，即便动脉期强化不明显，其仍有很大可能被检出；仅仅对于较小的病灶而言，若动脉期强化不明显，极有可能出现漏诊和误诊。

综上所述，在临床诊断治疗原发性肝癌的过程当中，CT 扫描相较于核磁共振检查来说准确度不足，在实际的临床整治当中核磁共振检查更值得去使用和推广。