肝脏CT 灌注成像在肝癌早期诊断中的临床运用价值研究

尹伟强

（莱州市第二人民医院影像科 山东 莱州 261423）

肝脏是人体内的主要器官，承担着维持生命的重要功能，也是人体内脏中体积最大的器官，不但能合成尿素，还能够进行新陈代谢，具有十分重要的作用。肝癌是发生在肝脏器官中的恶性肿瘤，早期发现并治疗能够提高治愈的可能性，影像学检查、血液学检查以及病理学检查均能够有效对肝癌进行诊断，本研究对肝脏CT 灌注成像在肝癌早期诊断中的临床运用价值进行探讨与分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年3 月至2019 年10 月在我院进行检查的疑似肝癌患者50 例，对全部患者进行肝脏CT 灌注成像检查，术后病理学检查确诊为原发性肝癌早期。选取标准：（1）出现腹部疼痛症状的患者；（2）出现消化道不适症状的患者；排除标准：（1）重大心肺功能衰竭患者；（2）凝血功能障碍患者。50 例患者中，男女比例为32:18，年龄分布在48～75 周岁之间，平均年龄（61.50±2.14）岁，病程为30～242 天，平均病程（121.23±13.19）天，其中糖尿病史患者5 例，脑血管病史患者4 例，高血压史患者7 例。

1.2 方法

对全部患者术前进行肝脏CT 灌注成像检查：检查前叮嘱患者禁食8 小时。使用多层螺旋CT 设备对患者进行检查，协助患者保持仰卧姿势，将CT 调整为动态容积模式，在患者腹部进行平扫，将扫描中心层面选取为肿瘤面积较大的层面，灌注层面为靠近病灶中心的相似层面，随后进行全肝灌注扫描。对患者注射优维显60 毫升，注射速率为5 毫升/秒，延迟8 秒后记录数据。明确阈值后对输入动脉等操作进行标识，协助患者保持稳定呼吸频率，随后进行平层动态扫描，扫描间隔为0.5 秒/次，4 次为1 个扫描周期，共持续一分钟。扫描期间若发现患者出现异常需即刻停止灌注。扫描结束后对四维灌注彩图进行审阅并给予诊断报告，为避免误诊，审阅过程需至少两名影像学医师共同进行。

1.3 观察指标

对比术后病理检查与肝脏CT 灌注成像检查诊断符合率，观察其影像特征。

1.4 统计学方法

本次研究选取SPSS22.0 统计学软件对数据进行分析与处理，计量资料用n（%）表示，行χ2检验，计数资料用（±s）表示，行t 检验，将P ＜0.05 视为数据差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 术后病理检查与肝脏CT 灌注成像检查诊断符合率对比

术后病理检查确诊为肝癌患者42 例（84.00%），肝脏CT 灌注成像检查确诊为肝癌患者45 例（90.00%），诊断符合率为84.00%（42/50），χ2值为0.7958，P 值为0.3723，数据差异无统计学意义。

2.2 肝脏CT 灌注成像影像表现

50 例患者中，10 例（20.00%）患者为单发灶，40 例（80.00%）患者为多发灶，12 例（24.00%）患者为巨块型病灶，31 例（62.00%）患者为结节型病灶，7 例（14.00%）患者为弥漫型病灶，肿瘤直径为2.4 厘米～11.9 厘米，平均（6.59±5.12）厘米，其中34 例（68.00%）患者肿瘤均匀不强化，16 例（32.00%）患者肿瘤均匀强化。

2.3 肝脏CT 灌注成像特征

呈现均匀高灌注患者20 例（40.00%），呈现不均匀高灌注患者30 例（60.00%），30 例不均匀高灌注患者中均存在肿瘤组织内局部低血流灌注图像，且血流灌注量低于正常组织，另外有3 例（6.00%）患者呈现显著低灌注图像。全部患者中，47 例（94.00%）患者病灶边缘不清晰，3 例（6.00%）患者病灶边界清晰。

3 讨论

人体的肝脏具有去氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质的合成作用等，一般情况下，正常成人的肝脏重量达到1.5 公斤左右，占比成人体重的2%，是消化系统中最大的消化腺。肝脏位于右上腹位置，可随着呼吸而发生小幅度改变（站立吸气时下降，呼气时上升，改变幅度约为2 ～3 厘米）[1]。健康的肝脏通常呈现红褐色，质地柔软，当人体失去四分之一的肝脏时，剩余的肝脏能够通过肝细胞的分化重新生成为全肝，除此之外，肝脏还是人体内最主要的药物代谢器官之一，具有氧化作用、还原作用、水解作用以及结合作用[2]。肝癌是发生在肝脏内的恶性肿瘤，可分为原发性肝癌与继发性肝癌两类，是我国常见的恶性肿瘤之一，每年我国因肝癌而死亡的患者数以万计。在我国，肝癌的发病率位居恶性肿瘤的前4 名，因肝癌而死亡的患者死亡率达到第2 名。通常情况下，肝癌常发于中年男性群体中，男女比例约为3.5:1。肝癌的发病因素与过度饮酒、病毒性肝炎、家族遗传、饮食、饮水、寄生虫等有关，通过影像学检查、肝癌标志物检测、肝穿刺活检等即可诊断[3]。本研究所选诊断方式为影像学诊断，肝脏CT 灌注成像能够明确显示出肿瘤的位置、数量、形状以及与周围脏器和主要血管之间的关系，同时还能测定无肿瘤处的肝体积，经研究后发现，CT 灌注成像的诊断符合率较高，且影响表现与影像特征均较为清晰，说明肝脏CT灌注成像能够准确诊断早期肝癌。

综上所述，肝脏CT 灌注成像在肝癌早期诊断中的应用价值较高，能为临床诊断提供有效参考，值得应用。