认知行为护理对子宫内膜异位症腹腔镜手术患者健康知识掌握情况及负性情绪的影响

于会红

(郑州大学第三附属医院 妇科一病区，河南 郑州 450052)

子宫内膜异位症为女性常见疾病之一，其所引起的慢性盆腔疼痛、痛经等症状可严重影响患者的健康及生活质量[1]。由于该疾病患者多存在不同程度的错误认知，进而表现出不良情绪与行为，不利于临床治疗工作的开展，故需加强对患者的护理管理。认知行为护理属于心理干预方法的一种，不仅能帮助患者提高对疾病的认知，还能够进一步增强其心理应对能力，进而改善负性心理等[2-3]。本研究通过对100例子宫内膜异位症腹腔镜手术患者的病例资料进行分析，以探讨其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2017年7月至2019年6月郑州大学第三附属医院收治的100例子宫内膜异位症腹腔镜手术患者的病例资料，将2017年7月至2018年12月接受常规护理干预的50例患者设为对照组，将2018年1月至2019年6月采取认知行为护理干预的50例患者设为观察组。对照组年龄21～45岁，平均(32.14±1.86)岁；病程1～11 a，平均(6.31±0.54)a。观察组年龄20～45岁，平均(32.09±1.87)岁；病程1～12 a，平均(6.35±0.47)a。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 入选标准

1.2.1纳入标准 (1)经B超、腹腔镜检查等确诊；(2)无手术禁忌证；(3)伴有不同程度的痛经、经期延长、慢性盆腔疼痛等临床表现。

1.2.2排除标准 (1)合并心、肝、肾等严重原发性疾病；(2)视听障碍及精神疾病；(3)妇科恶性肿瘤。

1.3 护理方法给予对照组患者健康教育、日常生活指导等常规护理干预。观察组接受认知行为护理。(1)认知干预。①心理指导。积极与患者沟通，增强其对医护人员的信任感，并引导患者看待事物的角度，建立正性、积极的危机应对模式，以平和的心态面对疾病治疗。②健康宣教。详细为患者介绍疾病发展原因、治疗方法、护理过程等，并要求其保持愉悦心情，以免加重病情，使患者认识到改变不良认知及行为对疾病康复的重要性，期间可通过宣传册、海报、视频等方式进一步强化认知干预效果。(2)行为干预。①情感宣泄法。鼓励患者通过写日记方法记录自己情绪变化或直接将痛苦表达出来以达到发泄情绪的效果。②呼吸放松训练法。指导患者进行腹式呼吸，闭上眼睛，全身放松。③肌肉放松训练。在双手、双臂、双肩、颈、脸等部位用力后彻底放松。④阅读、与病友交流疗法。通过阅读一些认知方面的故事或与病友进行交流来提高认知水平。(3)干预效果评价：在干预过程中不断评价干预效果，强化已存在的正确认知行为，同时改进有缺陷的不良认知。

1.4 观察指标(1)采用医院自制调查问卷了解并比较两组患者对疾病相关知识掌握情况，调查内容包括疾病发展机制、相关危险因素及治疗原则等，总分为100分，共分为掌握(>85分)、基本掌握(60～85分)、未掌握(<60分)3个等级。(2)分别于干预前、干预1周后采用焦虑自评量表(SAS)[4]与抑郁自评量表(SDS)[5]对两组患者负性情绪进行评定。其中SAS包含20项内容，分为重度(≥70)分、中度(60～69分)、轻度(50～59分)。SDS包含20项内容，分为重度(≥72分)、中度(63～71分)、轻度(53～62分)。分值越高表示焦虑、抑郁程度越严重。

2 结果

2.1 健康知识观察组患者健康知识掌握度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组健康知识掌握情况比较[n(%)]

2.2 负性情绪与干预前相比，两组SAS、SDS评分均有所降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组负性情绪评分比较分)

注：与同组干预前比较，aP<0.05；与对照组干预后比较，bP<0.05；SAS—焦虑自评量表；SDS—抑郁自评量表。

3 讨论

作为一个特殊群体，子宫内膜异位症患者常需对社会环境、自然环境及生理方面的变化做出相应调整，以增进并保持自身健康水平。心理改变可在一定程度上影响个体的适应性调整能力，但因该疾病患者受月经周期性影响，极易出现明显焦虑、抑郁等负性情绪，不利于生理、心理等各方面的改善，故需加强重视[6]。

伴随医学模式的转变，人们对疾病的认知不仅仅局限于生理因素，心理、社会因素同样对疾病发展有着重要影响。若存在严重负性心理，可破坏患者身心平衡，而给予针对性心理干预可对患者心理因素起到良好的调节作用，有利于促进其各相关症状的改善[7]。本研究结果显示，观察组患者对健康知识的掌握度高于对照组，同时与干预前相比，两组SAS、SDS评分均有所降低，且观察组低于对照组，表明认知行为护理在提高子宫内膜异位症患者健康知识水平，缓解负性情绪等方面均可发挥重要作用，利于临床疗效的进一步提高。其中，加强与患者沟通可增强其对医护人员的信任度，同时帮助其建立正性、积极的危机应对模式，有助于减少患者心理应激反应，进而以更加平和的心态参与到临床治疗中；对患者讲解疾病相关知识、治疗方法等，并告知其保持愉悦心情的重要性，可有效纠正其对疾病的错误认知，且利用海报、视频等方式能够进一步强化干预效果，从而使患者更加了解自身病情；行为干预中通过采取情感宣泄、呼吸训练、肌肉训练等方式可使患者身心均达到较为舒适的状态，同时使自身行为方式得到明显提升；最后，对干预效果进行评价，并形成评估-改进-再评估模式可不断改进护理方案，进而帮助患者减少不良认知，并有效改善心理状况[8]。

综上所述，认知行为护理干预能够提高子宫内膜异位症患者健康知识水平，有效缓解其焦虑、抑郁等负性心理，进一步提高手术治疗效果。