腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的临床效果

陈劼，封立欣

(潢川县人民医院 妇科，河南 信阳 465150)

卵巢巧克力囊肿是临床常见的妇科疾病，多发于中年女性，其是指子宫内膜异位在卵巢深处，通过血潴留造成的囊肿，临床症状主要为月经不调、不孕、痛经等，对患者的身心健康造成严重影响[1]。目前，临床上多采用手术方式治疗该病，随着医学的发展，传统开腹手术由于创伤大不利于预后，逐渐被具有微创特点的腹腔镜手术所取代[2]。基于此，本研究将探讨腹腔镜手术对卵巢巧克力囊肿患者术中出血量及卵巢功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取潢川县人民医院2018年1月至2019年7月收治的80例卵巢巧克力囊肿患者，根据盲抽法将其分为对照组和观察组，各40例。对照组平均年龄为(28.10±6.26)岁，平均体质量指数为(22.63±2.04)kg·m-2，平均病程为(1.75±0.24)a，病灶部位为双侧6例，右侧16例，左侧18例。观察组平均年龄为(27.86±6.32)岁，平均体质量指数为(22.85±1.84)kg·m-2，平均病程为(1.72±0.25)a，病灶部位为双侧7例，右侧17例，左侧16例。纳入标准：(1)经妇科检查和术后病理检查证实是卵巢巧克力囊肿；(2)无精神疾病；(3)自愿签署知情同意书。排除标准：(1)伴有肝肾等脏器功能不全；(2)伴有凝血障碍；(3)无手术禁忌证；(4)伴有卵巢交界性、恶性肿瘤需扩大手术范围。两组基线资料差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可对比性。本研究经潢川县人民医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 治疗方法对照组接受传统开腹手术治疗，患者取平卧位，行腰硬联合麻醉，根据常规操作在下腹正中取约10 cm的纵向切口，将卵巢切开，剥离囊肿，对腹腔进行冲洗后采用可吸收缝合线对切口进行缝合，术后留置导尿管，给予抗生素预防感染。观察组行腹腔镜手术治疗，患者取平卧位，全麻，在肚脐部取1 cm切口，使用套针穿入至腹腔中实施人工气腹处理，之后于左右麦氏点各取一个穿刺孔，应用腹腔镜观察腹腔组织情况，对病灶与周围组织的粘连进行分离，将囊肿表层无血管的卵巢皮质切开，囊肿暴露后，抽出液体，应用生理盐水对囊腔进行冲洗，待液体变清澈后，应用钳夹夹住一边卵巢皮质，对囊壁进行剥离。囊肿取出后，应用电刀止血，使用生理盐水对盆腔进行清洗，并留置引流管，围手术期给予抗生素预防感染。

1.3 观察指标对两组患者住院时间、术后肛门排气时间及术中出血量进行统计。卵巢功能：于治疗前、后分别抽取两组患者空腹静脉血5 mL，应用免疫化学发光法对雌二醇(E2)、促卵泡成熟激素(FSH)、黄体生成素(LH)的水平进行检测。

2 结果

2.1 围手术期指标观察组住院时间、术后肛门排气时间、术中出血量均低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组患者围手术期指标比较

2.2 卵巢功能治疗前，两组卵巢功能指标比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。治疗后，两组E2均下降，FSH、LH水平均升高，且观察组E2水平高于对照组，FSH、LH低于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2 两组患者卵巢功能指标比较

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05；E2—雌二醇；FSH—促卵泡成熟激素；LH—黄体生成素。

3 讨论

卵巢巧克力囊肿为女性生殖器官常见肿瘤，按照形态及性质可分为单侧性或双侧性等，其由于囊腔压力升高，导致少量血液从囊壁小裂缝处渗漏，造成卵巢和临近子宫粘连，易引起不孕，影响患者生殖健康[3]。现阶段手术是治疗该病的主要方式，为完善手术效果，缩短术后康复时间，本研究给予卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜手术治疗，探讨其对术中出血量及卵巢功能的影响。

传统开腹手术治疗卵巢巧克力囊肿虽然可取得明显的疗效，但是其住院时间、术后肛门排气时间长，术中出血量多，不利于预后[4]。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿的主要优势为创伤小、出血量少、恢复后形态美观等。其通过构建气腹，并于腹腔镜直视下直接对囊肿进行剥除，有效缩短手术用时，减少对患者正常组织损伤，进而减少出血量，有利于预后[5]。FSH属于脑垂体分泌的一种激素，可刺激卵泡成熟，和LH对促进排卵有协同作用，受E2水平的调控，FSH水平明显升高，表示卵巢功能降低。有研究表明，腹腔镜手术对卵巢功能恢复具有促进作用与手术采用微创方式关系密切[6]。本研究结果显示，观察组术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间均低于对照组，E2水平高于对照组，FSH、LH水平低于对照组。

综上，给予卵巢巧克力囊肿患者腹腔镜手术治疗能够减少术中出血量，缩短术后肛门排气时间、住院时间，有利于卵巢功能恢复。