基于护理程序的整体护理干预在轮状病毒肠炎腹泻患儿中的应用效果

郭倩

(方城县人民医院 普儿科，河南 南阳 473200)

轮状病毒肠炎是儿科常见疾病，多发于6个月～2岁幼儿，特点为进展迅速、发病急，表现为腹泻水样便、发热、呕吐等，严重时会导致酸中毒、脱水、机体机能紊乱，甚至威胁患儿生命安全，临床采用纠正脱水、补充电水解质治疗，提供有效护理对改善预后具有重要意义[1]。护理程序是一种以实施、诊断、评估、计划、评价为步骤的护理工作程序，能进一步完善整体护理实施方案，达到提高护理质量的目的[2]。本研究旨在探讨基于护理程序的整体干预在轮状病毒肠炎腹泻患儿中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取方城县人民医院2018年3月至2019年4月96例轮状病毒肠炎腹泻患儿，按照入院时间分为常规组和研究组，各48例。常规组：男22例，女26例；年龄为5个月～5岁，平均(2.53±1.01)岁；病程为1～7 d，平均(4.03±1.48)d。研究组：男23例，女25例；年龄为6个月～4岁，平均(2.24±0.86)岁；病程为2～7 d，平均(4.49±1.23)d。两组基线资料(年龄、病程、性别)均衡可比(均P>0.05)。

1.2 选取标准纳入标准：(1)符合《中药新药临床研究指导原则》中轮状病毒肠炎腹泻诊断标准[3]；(2)患儿家属签署知情同意书。排除标准：(1)严重精神障碍；(2)合并严重肝、心血管、肾等原发疾病；(3)其他肠道疾病。

1.3 护理方法两组均接受纠正脱水、抗病毒、补充电水解质等治疗。

1.3.1常规组 接受常规护理干预：(1)定期检查患儿情况，定时定量用药；(2)及时清除呕吐物，保持病房清洁；(3)病房消毒管理；(4)给予饮食指导、健康教育。

1.3.2研究组 于常规护理上接受基于护理程序的整体护理干预。(1)评估。通过收集资料、与家属沟通，了解患儿健康情况、护理体验等，对所获信息进行评估、分析。(2)诊断、计划。根据情况判断患儿实际需求及家属存在的问题，制定相应的护理计划。(3)实施。①健康教育：耐心地给家属讲解轮状病毒肠炎腹泻的病因、特点、发展、预后情况，让家属对轮状病毒肠炎腹泻情况有充分认知。②家属指导：让家属加入到护理工作中，严格进行洗手消毒，母乳喂养者要注意少食多次且停止辅食喂养。③舒适环境：保持病房的空气流通、温度适宜，严格进行消毒工作。④日常护理：定时观察患儿情况，针对患儿异常反应，应给予及时对症治疗，情况较为严重时，报告给临床医生。⑤臀部、口腔护理：使用30 g·L-1的碳酸氢钠溶液擦拭口腔；便后采用温水清洗臀部皮肤，若有发红现象，给予氧化锌油、制霉菌甘油交替涂抹。⑥出院指导：指导家长消毒患儿物品，保持室内通风。⑦记录：准确、及时记录患儿呕吐物颜色、大便次数及形状。(4)评估。针对护理人员反馈的问题，及时解决并改善护理方案。

1.4 观察指标(1)临床指标：退热时间、止泻时间、住院时间、止吐时间。(2)护理满意度采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评定，共有19项，每项0～5分，总分为95分，将>80分计为满意，70～80分计入基本满意，<70分计入不满意。将基本满意、满意计入满意度。

2 结果

2.1 临床指标研究组止吐时间、止泻时间、退热时间、住院时间较常规组短(均P<0.05)。见表1。

表1 两组临床指标比较

2.2 护理满意度研究组护理满意度为97.92%，高于常规组的83.33%(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度比较(n，%)

注：与常规组比较，aP<0.05。

3 讨论

轮状病毒肠炎腹泻是儿科多发病，多发于秋冬两季，由于婴幼儿器官、免疫系统发育尚未完善，导致机体容易受到病菌感染，引发疾病。临床治疗配合优质的护理，可有效改善预后。

护理程序是一种具有连续性、全面性、整体性的护理理论、实践模式，能针对性进行护理，并能及时分析总结护理效果，达到改善护理质量的目的，而整体护理是一种依据患者需求、情况实施多方面的全新护理模式[4-5]。本研究结果显示，研究组止吐时间、止泻时间、退热时间、住院时间短于常规组，提示在护理程序基础上运用整体护理能缩短住院时间、症状消失时间。本研究将护理程序、整体护理两种护理理论结合，通过评估患儿、家属的需求、情况，采取健康教育方式，加强家属治疗信心，增强患儿自我效能，通过口腔、皮肤、病房舒适性护理，提高患儿治疗依从性，改善预后。研究组护理满意度高于常规组，说明基于护理程序的整体护理能提高护理满意度。轮状病毒肠炎腹泻患儿年龄小，对家属依赖性较高，本研究通过家属参与护理，一方面能减少家属负性情绪，另一方面也缓解了患儿负性情绪，利于提高患儿治疗依从性，通过家属与护理人员协作，更能及时了解患儿需求，调整护理方案，从而有助于提高护理质量。出院后叮嘱家属注意事项，可预防患儿交叉感染致病，增加家属对护理人员认可度，提高护理满意度。

综上，给予轮状病毒肠炎腹泻患儿基于护理程序的整体护理干预，能缩短住院时间及症状消失时间，提高护理满意度。运用基于护理程序的整体护理时应注意以下3点：(1)护理人员需掌握两种护理理念相关内容，并能熟练运用；(2)护理工作者具有丰富的临床经验，利于分析患儿需求及解决方案；(3)护理过程中及时评估护理质量，调整护理方案。