分析胸腔镜下肺减容术治疗肺气肿的术中护理措施

张春燕

（青海省第四人民医院，青海 西宁）

0 引言

肺气肿患者会长期受到疾病侵袭，给患者生活质量带来严重影响[1]。在肺气肿的传统治疗中，内科疗法是临床常用方式，但是其治疗效果不是十分显著[2]。而胸腔镜下行肺减容术属于一种较为新型的治疗方式。同时，在治疗过程中也需实行相应的护理干预，才能进一步确保患者的治疗效果。本文旨在探究肺气肿患者在胸腔镜下肺减容术治疗时的术中护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2018 年8 月至2019 年8 月随机选取78 例行胸腔镜下肺减容术的肺气肿患者为研究对象，按照行肺减容术的先后分为两组，即对照组与综合组，各39 例。综合组中男21 例、女18 例，年龄52～70 岁，平均（61.04±3.54）岁。呼吸困难指数：23 例4 级、16 例3 级。对照组中男20 例、女19例，年龄50～67 岁，平均（60.13±3.27）岁。呼吸困难指数：22 例4 级、17 例3 级。两组患者均不存在严重肝肾等器官障碍，并均已签入组同意书。比较两组患者的病例资料，差异无意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

78 例患者均在胸腔镜下行肺减容术治疗，所有患者在术前均需进行CT 与X 线检查，根据检查结果为患者制定相应的治疗方案，所有患者术后均自主呼吸平稳。对照组术中行常规性护理，综合组术中行综合性护理，可分为：（1）呼吸道护理：在患者进行手术前，护理人员需提前做好呼吸道准备。首先，护理人员需要患者早晚均保持刷牙的习惯，保持口腔卫生。并使用消毒水进行漱口，进一步消除呼吸道中的病菌体。患者在术前也需禁止吸烟，以便达到减少呼吸道分泌物的效果。（2）在患者进行手术的过程中，护理人员需配合医师完成手术。并严密监测、记录患者的呼吸、心率、血压等生命体征。（3）胸腔引流管护理：护理人员也需进行胸腔引流管护理，注意监测、记录引流液与水柱气的变化。防止其出现扭曲、折叠等，对预防术后残肺面漏气也有一定帮助。（4）并发症预防：患者手术期间处理不当时，很容易导致术后出现并发症，如残肺面漏气、肺部感染等。因此，护理人员需要仔细观察患者的状态，并施以相应的护理措施。患者在术后若出现进行性呼吸困难、咳大量泡沫痰时，需及时给予患者气管切开呼吸机辅助呼吸救治，避免并发症得到发展。（5）给予患者适当、合理的营养支持，指导患者进行健康、科学的饮食。可以在一定程度上改善手术风险，提高患者的康复效果。

1.3 观察指标

（1）比较两组术中的出血量与术后的呼吸质量评分。（2）比较两组术后的机械通气时间和住院天数与并发症发生率，并发症包括：术后残肺面漏气、肺部感染、啰音以及肺不张等。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0 对本次研究所得数据进行分析与处理，计量资料采用（）表示，以t 检验，计数资料采用（%）表示，以χ2检验，P＜0.05 表示两组数据差异对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组术中的出血量与术后的呼吸质量评分

对照组术中的出血量与综合组相比，P＞0.05，数据对比无统计学意义。而综合组患者术后的呼吸质量评分明显优于对照组，P＜0.05，两组数据差异对比存在统计学意义，见表1。

表1 两组术中的出血量与术后的呼吸质量评分

表1 两组术中的出血量与术后的呼吸质量评分

组别 例数 术中的出血量（mL） 呼吸质量评分（分）对照组 39 196.24±39.17 5.10±1.24综合组 39 186.32±37.40 7.21±1.56 t 5.63 5.71 P ＞0.05 ＜0.05

2.2 比较两组术后的机械通气时间、住院天数与并发症发生率

对照组患者术后的机械通气时间和住院天数、并发症发生率均显著高于综合组，P＜0.05，两组数据差异对比存在统计学意义，见表2。

表2 两组术后的机械通气时间和住院天数与并发症发生率[ n(%)]

表2 两组术后的机械通气时间和住院天数与并发症发生率[ n(%)]

组别 例数 机械通气时间（h） 住院天数（d） 并发症对照组 39 19.13±6.32 14.20±1.43 8（20.51）综合组 39 14.21±6.86 10.36±1.39 2（5.13）t/χ2 4.62 4.50 4.81 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

肺气肿在临床上属于常见疾病之一，对患者的肺部功能、身体健康均产生严重影响[3]。有相关研究显示[4]，我国肺气肿患者的数量已经在千万以上，已经成为重要的公共卫生问题之一。在肺气肿患者的治疗过程中，部分患者的治疗效果较差，并且因治疗效果差而导致自身失去生活自理能力，给患者的心理、身体均带来严重负担[5]。对患者进行综合性护理，可以有效改善患者的治疗效果，促进患者的身体康复。同时，也帮助患者建立疾病治疗的信心，对患者生活质量、身体健康状况的改善均有积极意义。

本次研究显示，术中施行常规性护理的对照组与术中给予综合性护理的综合组相比。对照组术中的出血量与综合组相比，P＞0.05，数据对比无统计学意义。这一结果显示，在两组患者均采用胸腔镜下肺减容术治疗的情况下，患者的术中出血量没有因护理方式不同而出现显著改变。而综合组患者术后的呼吸质量评分明显优于对照组，P＜0.05，两组数据差异对比存在统计学意义。这一结果表明，通过对患者进行综合性护理干预，可以让患者的手术效果得到改善，从而加强患者的呼吸质量。并且对照组患者术后的机械通气时间和住院天数、并发症发生率均显著高于综合组，P＜0.05，两组数据差异对比存在统计学意义。这一研究显示，患者通过综合性护理后，机械通气时间得到降低，进一步改善患者的术后恢复效果。术后的生命体征、并发症得到有效控制，可以为术后恢复创造良好、适当的条件。

综上所述，肺气肿患者在胸腔镜下肺减容术治疗时施行综合性的术中护理，可以取得较为显著的效果，有效改善患者的术后恢复质量，临床意义显著。